Wat veroorzaakt knobbeltjes in de longen? Hoe meerdere longknobbeltjes te behandelen? Longknobbeltjes bij een niet-roker kunnen een tumor of ontsteking zijn. Solide en sub-solide longknobbeltjes. Is het longkanker? Kunnen longknobbeltjes verdwijnen? Dr. Anton Titov, MD. Het is gebruikelijk om op een CT-scan een enkele knobbel in een long te vinden. Wat te doen met solitaire longknobbeltjes is controversieel. Hoe benader je solitaire longknobbeltjes als je geconsulteerd wordt? Dr. Anton Titov, MD. Wat is het algemene diagnostische algoritme? Wat mensen moeten weten over longknobbeltjes? Dr. Michael Lanuti, MD. Dat is een echte kunst in het veld. Ik denk dat mensen het beheer van longknobbeltjes niet zo goed kunnen begrijpen. Artsen bestellen misschien te snel te veel diagnostische onderzoeken. Patiënten presenteren zich vaak met een enkele knobbel in de long. We moeten het type longknobbel onderscheiden. Er zijn knobbeltjes die "vast" zijn. Er zijn knobbeltjes die we "subvast" noemen. Een andere term die je zou kunnen zien is "geslepen glas" knobbel, die sub-solid is. Vaste knobbeltjes hebben een ander diagnostisch algoritme dan sub-vaste knobbeltjes. Vaste longknobbeltjes kunnen verschillende dingen zijn, niet noodzakelijkerwijs kanker. Het hangt af van waar je bent in de wereld. Soms zie je een enkele longknobbel. Als het minder dan 8 millimeter is, zeggen we over het algemeen "je hebt nog een intervalscan nodig". We moeten kijken of die longknobbel verandert. Iemand die geen voorgeschiedenis van kanker had. En het belangrijkste hier is dat je het diagnostische pad echt afstemt op de patiënt. Er is geen enkele manier in het kookboek waarop u kunt zeggen: "elke patiënt moet dit diagnostische pad volgen". Dr. Michael Lanuti, MD. En ik zal u een voorbeeld geven. Soms komt de patiënt naar mij. Deze patiënt had een geschiedenis van darmkanker. Deze patiënt heeft nu een stevige longknobbel. Ik ga die longknobbel heel anders behandelen dan bij iemand die nooit kanker heeft gehad. En die nu een stevige longknobbel heeft. Dus kleine stevige longknobbeltjes bij iemand die nog nooit kanker heeft gehad, worden op deze manier gediagnosticeerd. Laten we zeggen dat ze niet-roker zijn. Meestal krijgen we binnen drie maanden een intervalscan en kijken hoe het eruit ziet. Stevige longknobbeltjes die groeien zijn altijd verdacht. Dr. Michael Lanuti, MD. Dan de chirurg moet beslissen Dr. Anton Titov, MD. Heeft u behoefte aan ed weefselbiopsie? Of verwijder je die? Meestal zeggen we: "Dingen die in de long groeien, moeten worden verwijderd als patiënten in aanmerking komen voor een operatie." We kunnen het gebruik van een PET CT-scan gebruiken om te kijken naar de functionaliteit van de longknobbel. Longkanker heeft de neiging om de radioactieve glucose op te nemen die wordt gegeven met PET CT-scan. Dat zou de chirurg meer wijzen op een agressieve benadering. Soms is een solide longknobbel PET CT-negatief. Zo'n longknobbeltje heeft de neiging om je een beetje terug te trekken op een stevige knobbel. Ook hier stem je diagnostische testen en therapie af op de patiënt. De keerzijde is dat we nu veel sub-solide longknobbeltjes zien. Geslepen glas opaciteit knobbeltjes. Die worden heel anders beheerd. Dr. Anton Titov, MD. Wat zijn subsolide longknobbeltjes? Ze zijn ofwel inflammatoir of ze kunnen voorlopers zijn van longkanker. Dr. Michael Lanuti, MD. En veel mensen hebben sub-solide longknobbeltjes. Of je nu een roker bent of niet. Als je sub-solide longknobbeltjes vindt, kun je nooit stoppen met kijken. Omdat subvaste longknobbeltjes zich in de loop van de jaren altijd kunnen ontwikkelen tot een longkanker. Sommige sub-solide longknobbeltjes zijn zo traag. Het duurt drie jaar voordat sub-solide longknobbeltjes beginnen te groeien. We hebben gezien dat ze zeven jaar nodig hebben om te groeien. Maar sub-solide longknobbeltjes hebben we veel tijd met bewakingsbeeldvorming. Als sub-solide longknobbeltjes na drie maanden stabiel zijn, verplaatsen we de volgende CT-scan van de borst naar zes maanden. Als subsolide longknobbeltjes een tijdje echt stabiel zijn, krijgen we eenmaal per jaar een CT-scan. En dus volg ik een geslepen glasknobbeltje nog jaren met een jaarlijkse scan. Wanneer ze beginnen te groeien. Dr. Michael Lanuti, MD. Of als ze ooit een solide component gaan ontwikkelen, is dat een indicator voor een invasieve kanker. Dat is waar het behandelteam dit zou zeggen. Je moet er iets aan doen.Vaak zouden we zeggen: "verwijder het operatief", als ze een kandidaat zijn Dr. Anton Titov, MD. Er zijn dus nuances om sub-solide longknobbeltjes te diagnosticeren. Er is dus een algemeen algoritme dat u hebt beschreven. Maar ook bij elke instantie, bij elke tak van het algoritme, is er een zeer subjectieve, maar niettemin subjectieve besluitvormingsstap. Het is gebaseerd op kennis en ervaring. Mee eens, en dus denk ik dat huisartsen niet zijn toegerust om longknobbeltjes te diagnosticeren. Longartsen weten meer, maar als ze het de hele tijd doen. Meestal kunnen ze niet te veel geld uitgeven en longknobbeltjes efficiënt beheren. Wel denk ik dat aanbieders die het niet elke dag doen, best eens een deskundige moeten raadplegen. Dr. Michael Lanuti, MD. Dit is dus nog een voorbeeld van de situatie waarin het raadplegen van een deskundige zeer voordelig kan zijn. Het kan mensen veel moeite en veel geld besparen. Dr. Anton Titov, MD. Het oordeel van een expert kan gebaseerd zijn op de CT-scans, zelfs op afstand. Ja. In feite wordt ons vaak gevraagd om externe CT-scans van de longen van over de hele wereld te beoordelen. We beslissen wat te doen met deze longknobbeltjes. En ik denk dat we, als expert op het gebied van de longen, goed geschikt zijn voor het diagnosticeren van longkanker in solitaire longknobbeltjes.