Hoe silo's in de geneeskunde te doorbreken? Vooraanstaand longexpert. In het tijdperk van precisiegeneeskunde moet elke patiënt worden beoordeeld door een multidisciplinair team van eersteklas experts. Dit is de enige manier om voor elke patiënt een onbevooroordeelde, correcte en nauwkeurige diagnose en de beste behandeling te garanderen. Toonaangevende expert op het gebied van intensieve zorg en hartfalen illustreert. Is er nog iets dat je wilt bespreken? Dr. Anton Titov, MD. Is er een onderwerp dat je graag verder zou willen uitdiepen? Dr. Anton Titov, MD. Het grootste probleem met mijn observaties in de geneeskunde is dit. Dr. Aaron Waxman, MD. We hebben dat onderwerp eerder aangeroerd. Het is de hele silo-benadering van de geneeskunde van vandaag. Smalle tubulaire visie is waarschijnlijk een van de grootste beperkingen voor innovatie in de geneeskunde. Een van de mooie dingen hier is het gevoel van een multidisciplinaire samenwerkingsaanpak. we richten ons op pulmonale arteriële hypertensie en hartfalen. We richten deze multidisciplinaire medische centra in. Dr. Aaron Waxman, MD. Ik werd gevraagd om het centrum voor pulmonale hartziekte te ontwikkelen. Het concept is dat we chirurgen binnenhalen, internisten en radiologen. Wij werken samen met alle specialismen die puur interesse hebben op het gebied van longziekte. Dit is waar we ons op richten. Het is pulmonale arteriële hypertensie, het is rechtszijdig hartfalen. Binnen ons centrum voor pulmonale hartziekte hebben we subsets van geïnteresseerde partijen. Het omvat interventionele cardiologen, kindercardiologen, longartsen, deskundigen op het gebied van intensieve medische zorg, op long-vasculaire aandoeningen gerichte artsen, chirurgen. Dr. Aaron Waxman, MD. Chirurgen richten zich op zowel borst- als hartaandoeningen. Iedereen heeft wel eens een gemeenschappelijke overlap. Dr. Anton Titov, MD. Je brengt al deze experts samen in één ruimte. Je begint te praten over onderwerpen van pulmonale hartziekte. Dan kom je op ideeën voor nieuwe benaderingen voor de behandeling van pulmonale arteriële hypertensie en hartfalen. Een behandelmethode die daaruit voortkwam, is deze. We hebben een methode ontwikkeld om een ​​percutane Potts-shunt te doen. Het wordt gebruikt om pulmonale hypertensie te behandelen. Dr. Aaron Waxman, MD. We namen verschillende patiënten met gevorderde pulmonale arteriële hypertensie. Deze patiënten werden behandeld tot de grenzen van elke behandelingsoptie. We konden deze patiënten met gevorderde pulmonale arteriële hypertensie niets meer bieden. We konden alleen overgaan tot longtransplantatie. Maar longtransplantatie voor pulmonale hypertensie is een gecompliceerd proces. We werkten samen met onze collega's van het Kinderziekenhuis. Dr. Aaron Waxman, MD. We ontwikkelden een behandelmethode, waar we deze patiënten naartoe konden brengen in het katheterisatielab. We kunnen percutaan een brug maken van de aorta naar de linker longslagader. Dr. Aaron Waxman, MD. We plaatsen een stent over die vasculaire brug. We creëren een variabele shunt die in wezen werkte als een afblaasklep. Dit werd gedaan zonder een atriale septostomie te doen. Door het in de aorta naar de linker longslagader te doen, verliet je de bovenste helft van het lichaam met normale zuurstofvoorziening. En de onderste helft van het lichaam had hypoxie. Het resultaat daarvan was duidelijk dat de nieren aan het werk gingen. De nier van een patiënt begon meer rode bloedcellen aan te maken. Maar het was geen probleem. Het hielp in die zin dat het een brug schiep dat we aan deze patiënten konden blijven werken en ze de tijd konden geven om getransplanteerd te worden. Er zijn nog veel mogelijkheden om zoiets te verbeteren. Maar het is een voorbeeld van hoe je, als je de silo's in de geneeskunde opheft, mensen laat gaan samenwerken en vrijuit kunt denken. Dr. Aaron Waxman, MD. Dan bedenk je benaderingen waar mensen zelf niet aan zouden hebben gedacht. Dit is heel belangrijk, dat is duidelijk. Maar ook vanuit het perspectief van de patiënt is het belangrijk. Een ander aspect van silo's is waarschijnlijk ook structureel van belang. Zoals de gezondheidszorg is ingericht, is het in ieder geval vandaag de dag erg moeilijk om van de silo's af te komen. Dr. Aaron Waxman, MD. Dit is de silo van een enkele medische instelling of een ziekenhuis.Want als een patiënt het ziekenhuis binnenloopt, zegt dat ziekenhuis dit: "Oké, we zullen je behandelen, we zijn de beste voor je". Vaak nemen de grotere ziekenhuizen groepspraktijken over. Hun verwijspatronen worden vast. Het stuurt alle patiënten die lopen naar het kantoor van een arts op een bepaald pad, dat misschien uitstekend is, maar misschien niet het optimale pad voor die patiënt.Als patiënt wil je worden beoordeeld door een multidisciplinair team.Dr. Aaron Waxman, MD.Ik heb nog nooit gehad duidelijk een ernstige ziekte. Maar ik ben patiënt geweest in een ziekenhuis voor kleine dingen. Maar ik zou een plek willen die buiten de gebaande paden kan denken. Vooral als ik een zeldzame ziekte of een moeilijke ziekte heb. Ik zou willen dat iemand denk eens na, wat kan ik hier nog meer doen om de kwaliteit van leven van die persoon te verbeteren? Dr. Anton Titov, MD. Het betekent misschien niet dat ik de overleving drastisch ga veranderen. Maar in ieder geval het medische probleem verbeteren Omdat de waarheid in de geneeskunde ligt, en ik heb het niet over innerlijke ik dicine, we genezen zelden dingen. Ik bedoel, natuurlijk, we genezen infecties en we genezen sommige kankers. Maar de meeste ziekten - we beheren, op lange termijn. Dr. Aaron Waxman, MD. We genezen niet veel ziekten. Hoe beter we leren omgaan met het doel om genezing te vinden, hoe beter die patiënt zal zijn. Dr. Anton Titov, MD. Je komt op een plek als hier, waar we een multidisciplinair, open-minded, out-of-the-box denkproces hebben. We dienen een geweldig doel. Ook wereldwijd stelt moderne technologie ons in staat om verder te gaan dan een enkele instelling en te kijken naar wat er beschikbaar is. We weten waar de experts zitten. Dr. Aaron Waxman, MD. We kunnen waardevolle informatie aan hen overdragen zonder misschien zelfs maar te reizen. Het is interessant, want met het internet worden patiënten nu natuurlijk vaak hun eigen beste pleitbezorgers. Patiënten zullen de opties vinden die het beste bij hun behandeling passen. Ons dyspnoe-programma is daar een voorbeeld van. Dr. Aaron Waxman, MD. We hebben patiënten op hun eentje ons laten vinden en komen van over de hele wereld. Ik zou nu zeggen. Vrijwel elke maand zien we iemand die een lange afstand heeft afgelegd om een ​​antwoord te krijgen op de vraag waarom ze kortademig zijn. Reizen per vliegtuig is natuurlijk niet zo duur, soms zijn behandelingen duur. Maar vergeleken met een gemiste diagnose en weggegooid geld, de symptomen en de verergering van de verkeerde behandeling. Dat is zeker een veel betere oplossing. Het krijgen van een antwoord is meestal erg belangrijk voor de patiënt. Dr. Aaron Waxman, MD. Zelfs als je ze niet beter kunt maken, willen ze weten "wat is er mis met mij? Dr. Anton Titov, MD." Dat is heel belangrijk, de juiste diagnose krijgen, de precieze en volledige diagnose. Dr. Waxman, hartelijk dank voor dit zeer interessante gesprek over longziekte en hartziekte en longvaatstelsel. We hopen op uw voortgezet onderzoek en stamcelonderzoek. We hopen in de toekomst bij u terug te komen met meer vragen. Heel erg bedankt! Dr. Aaron Waxman, MD. Bedankt, het was leuk!