Hoe PSA correct te gebruiken voor screening op prostaatkanker. Hoge PSA-waarden zijn verschillend bij jonge en oudere mensen. Prostaat-MRI zonder contrast om te screenen op prostaatkanker. Dr. Anton Titov, MD. PSA is controversieel bij de diagnose van prostaatkanker. Richtlijnen lijken bijna elk jaar te veranderen. Hoe kan PSA worden gebruikt bij mannen in de algemene populatie, in een populatie met een hoog risico of bij surveillance voor de diagnose van prostaatkanker? Wat is uw persoonlijke mening over het gebruik van PSA bij prostaatkanker? Dr. Mark Emberton, MD. We geven allemaal de schuld aan PSA bij de diagnose van prostaatkanker. Het probleem ligt niet bij PSA. Het probleem is met wat we deden na PSA. PSA is, zolang je geen biopsie doet, een fantastisch krachtige voorspeller van overleving bij prostaatkanker. Dat weten we uit de Zweedse onderzoeken die we hebben gedaan. Dit waren cardiologische onderzoeken die 40 - 50 jaar geleden werden gedaan. En bloed werd bewaard. Van bloedmonsters hebben we PSA-waarden kunnen vaststellen. En die "cohorten werden volwassen". Het betekent dat alle mensen in de klinische studie stierven. We weten waaraan ze zijn gestorven. Als uw PSA minder dan 1 is, is uw kans om te overlijden aan prostaatkanker oneindig klein. Dus een lage PSA is goed. En wat het ons ook vertelde is dit. Als je jong bent en een PSA hebt die rond de 2 ligt, heb je misschien ook een probleem. Dus PSA als voorspeller. PSA is een prognostische marker van wat er in de toekomst zou kunnen gebeuren. Het is enorm waardevol. Dr. Anton Titov, MD. Zodra u een test begint te doen, zoals een transrectale biopsie, die vol zit met onnauwkeurigheid, neemt de rol van PSA af. Dr. Mark Emberton, MD. Verander dat in vandaag, met MRI kunt u het prostaatvolume aanpassen, wat een belangrijke aanjager van PSA is. Met prostaat-MRI kunt u ook zien of er kanker is of niet in de prostaat. Met MRI kunt u een nauwkeurige prostaatbiopsie doen. PSA werkt mogelijk veel beter vanwege de prestatietest. PSA werkt beter met de verificatie die je achteraf doet. Dus ik denk dat we opnieuw naar PSA moeten kijken. De functie van PSA wordt bepaald door wat we erna doen. We hebben net besproken dat MRI drastisch is veranderd. Het kan nu zijn dat PSA een bruikbare vroege goedkope test is om een ​​cohort mannen te identificeren bij wie vervolgens de diagnose prostaatkanker kan worden gesteld. Een waarschuwing is dit. Als je genoeg MRI's doet bij genoeg mensen, vind je al snel mannen met vrij grote prostaatkankers met zeer lage PSA's. Hoewel het de prestaties van PSA zeker zal verbeteren, is PSA misschien niet de perfecte test. PSA is gevoelig. Het kan de echte kankers identificeren die er zijn, en er zijn er maar heel weinig. Het kan zijn dat MRI zonder de injectie gemakkelijk gedaan kan worden om te screenen op prostaatkanker. Dit is controversieel. MRI zonder contrast is een volledig passieve test. U hoeft alleen "T2-reeksen" te doen, dit zijn de anatomische reeksen. En je doet diffusiesequenties, die in ongeveer 10 minuten, misschien 15 minuten kunnen worden gedaan. Het is MRI zonder IV-contrast omdat het een volledig passieve test is. Geen IV-contrast, geen arts aanwezig tijdens zo'n MRI. Dr. Mark Emberton, MD. Je zou je MRI in de supermarkt kunnen hebben. U hoeft geen arts aanwezig te zijn. Het kan een zeer kosteneffectieve test zijn die eens in je leven wordt gedaan. Zoals we nu een flexibele sigmoïdoscopie of colonoscopie doen, rond de 55 jaar. Dit voorspelt of u al dan niet darmkanker krijgt en sterft aan dikkedarmkanker. Dit is dus iets dat we willen onderzoeken. We hebben een aantal subsidieaanvragen ingediend over dit onderwerp, namelijk het gebruik van MRI om te screenen op prostaatkanker. Ze zijn allemaal afgewezen. Maar ik denk dat het met de tijd zal worden getest. Dr. Anton Titov, MD. Dus PSA, in combinatie met MRI, en in combinatie met actief toezicht en klinische opinie, zou het beste gebruik van PSA kunnen zijn. Dr. Mark Emberton, MD. Ik denk het wel, ja.