Kunt u misschien een klinische casus of een samenstelling van enkele klinische gevallen in uw praktijk bespreken die enkele van de onderwerpen illustreert die we zojuist hebben besproken?

Ik heb een patiënt met uitgezaaide triple-negatieve borstkanker bij wie bijna tien jaar geleden hersenmetastasen, longmetastasen en lymfonodale ziekte zijn vastgesteld. Wat ik voor deze patiënt heb gedaan, is dit. Ik gaf een combinatie van chemotherapie en immunotherapie. In het begin, toen we immunotherapie gingen gebruiken bij die borstkankerpatiënten, moet ik u bekennen dat ze de behandeling in het kader van de klinische proef heeft voltooid. Na drie jaar stopte ze met de behandeling en ze leeft nog steeds zonder progressieve ziekte. Dit is een voorbeeld van een patiënt met een uitstekende immuunrespons na chemotherapie en immuuncheckpointremmers. Ik geloof dat je bij deze patiënt een balans hebt binnen immuunsurveillance die zeer actief is en met de ziekte onder controle omdat het immuunsysteem van de patiënt werkt.

Dus zulke patiënten met oligometastatische ziekten, weet je, het is statistisch gezien een uitbijter. Ik weet zeker dat veel mensen, waaronder jijzelf, nieuwsgierig waren naar de moleculaire aard van actieve immuunsurveillance, zoals je al zei. Wat voor soort op onderzoek gebaseerde onderzoeken denk je dat er bij dergelijke patiënten zou kunnen worden gedaan? En ik weet zeker dat er over de hele wereld zulke uitstekende responders bestaan.

Weet je, wat we eigenlijk doen, is dat we een proef voorstellen met NGS en vloeibare biopsie, precies in deze patiëntenpopulatie van uitschieters. Dus we verzamelen bloedmonsters, weefselmonsters en fecale microbioommonsters in de ontlasting. Omdat ik er vrij zeker van ben dat we in een multidimensionale analyse ook kunstmatige intelligentie zullen gebruiken, kunnen we waarschijnlijk identificeren welke kenmerken vanuit genomisch oogpunt, vanuit transcriptomisch oogpunt, vanuit het microbioomstandpunt verklaart waarom sommige patiënten uitschieters zijn. Of zoals ik ze helden noem. Omdat die patiënten superhelden zijn, overleefden ze uitgezaaide kanker.

Nou, het microbioom is een heel interessant punt. Er was veel onderzoek gaande. Er zijn meer microben in het lichaam dan in menselijke cellen. Ik denk dat we dat moeten onthouden.