Eerste biopsie of meteen chirurgische resectie? Vooraanstaand neurochirurg over vooruitgang in chirurgische en niet-chirurgische behandeling van hoogwaardige gliomen. GBM, glioblastoom multiforme. Hooggradige glioma hersentumor, glioblastoma multiforme (GBM). Dr. Anton Titov, MD. Glioblastoom is de meest agressieve primaire tumor van de hersenen. Het is ook een van de meest voorkomende. Dr. Anton Titov, MD. Wat zijn de huidige behandelingsopties voor patiënten met glioblastoom? Dr. Mika Niemela, MD. Eerst opereren we als de hersentumor zich op zo'n plek bevindt dat we denken dat hij goed bereikbaar is. Het betekent niet dat we opereren op alle hoogwaardige gliomen. Soms is glioblastoom multifocaal, het is zeer centraal, of glioblastoom ligt dicht bij enkele zeer welsprekende gebieden. Dan mogen we alleen een biopsie nemen. Dr. Mika Niemela, MD. Wij behandelen multifocaal glioblastoom door middel van chemotherapie of radiotherapie. Meestal beginnen we eerst met radiotherapie. Daarna chemotherapie. Maar tegenwoordig kunnen meer glioblastomen direct geopereerd worden. Dr. Mika Niemela, MD. We nemen niet eerst een biopsie. Dan opereren. Soms denken we dat een hersentumor operabel is. We opereren en proberen zoveel mogelijk hersentumoren te verwijderen. We gebruiken alle moderne technologie. We gebruiken natuurlijk neuronavigatie, moderne neuro-anesthesie, moderne technieken in de chirurgie en gliolan. Gliolan is een kleurstof die aan de patiënt wordt gegeven. Onder de microscoop kunnen we zien dat de hersentumor er roze uitziet na gliolan. Dan kunnen we meer van de tumorgrenzen zien. Omdat hoogwaardige gliomen en glioblastomen niet scherp omschreven zijn. We gebruiken natuurlijk een ultrasone aspirator. Dit is de standaard manier om veel hersentumoren te verwijderen. Dr. Mika Niemela, MD. Daarna doen we postoperatieve MRI om de resultaten te controleren. Intraoperatieve MRI is iets wat we in ons nieuwe gebouw zullen krijgen. Maar moderne kleurstoffen kunnen worden gebruikt om hersentumoren te identificeren tijdens chirurgische ingrepen. We gebruiken de microscoop met verschillende golflengten van het licht. Dr. Anton Titov, MD. Deze technologie heeft de behoefte aan intraoperatieve MRI vervangen. Eerst doen we een hersentumoroperatie, daarna gebruiken we radiotherapie. Dan gebruiken we chemotherapie. Het hangt af van de exacte pathologie van de hersentumor. De behandeling hangt ook af van mogelijke genetische defecten die in het hersentumorweefsel worden gevonden. Sommige kwaadaardige hersentumoren kunnen reactiever zijn op chemotherapie. Vervolgens worden de patiënten grondig gevolgd met MRI's van de hersenen. Dr. Mika Niemela, MD. We doen ook gedetailleerde klinische controles. Het gaat steeds beter met patiënten met hersentumoren. We zien steeds meer 5 jaar overlevende patiënten. Natuurlijk komt het kwaadaardige hoogwaardige glioom of glioblastoom vaak terug. Helaas komt het glioom terug op de plaats van de chirurgische resectie. Dr. Anton Titov, MD. Herhaalde resecties van hersenkanker zijn ook mogelijk. Het is iets dat je aan het doen bent. Precies. We herhalen de operatie voor glioblastomen indien geïndiceerd en nodig.