Hoe genprofilering van colorectale kanker helpt bij het identificeren van patiënten die significante toxiciteit kunnen ervaren door chemotherapie? Gebruik van tumor-DNA en RNA en genetische gegevens van de patiënt om de werkzaamheid van de behandeling van darmkanker te voorspellen. Wie heeft geen systemische chemotherapie nodig na resectie van primaire colorectale kanker? Prognose van colorectale kanker en voorspelling van behandelingstoxiciteit. Dr. David J. Kerr, MD. Vooraanstaand expert op het gebied van darmkanker uit Oxford bespreekt de prognose van darmkanker. Dr. Anton Titov, MD. Prognose van colorectale kanker door genprofilering. Genexpressie bij darmkanker voor voorspelling van chemotherapie-toxiciteit. Precisiegeneeskunde bij de behandeling van darmkanker. Tumormarkers helpen bij het personaliseren van de behandeling van colorectale kanker. Toxiciteit van chemotherapie bij colorectale kanker wordt voorspeld door tumormarkers. Opties voor gerichte chemotherapie op stadium 2 colonkanker moeten gebaseerd zijn op het genetische tumorprofiel. Second opinion bevestigt dat de diagnose van colorectale kanker in stadium 2 correct en volledig is. Dr. Anton Titov, MD. Second opinion bevestigt ook dat adjuvante chemotherapie voor stadium 2 darmkanker nodig is. Beste behandeling voor stadium 2 en stadium 3 colorectale kanker. Second opinion en genetisch tumorprofiel helpen bij het kiezen van precisiegeneeskunde en de best gerichte chemotherapiebehandeling voor stadium 2 colorectale kanker. Vraag een second opinion en een genetisch profiel aan voor colorectale kanker in stadium 2 en vertrouw erop dat uw precisiemedicatiebehandeling de beste is. Dr. David J. Kerr, MD. Beste behandelcentrum voor darmkanker voor gepersonaliseerde geneeskunde. Dr. Anton Titov, MD. Video-interview met toonaangevende expert in de behandeling van uitgezaaide colorectale kanker uit Oxford. Diagnose en prognose van colorectale kanker door genetische profilering. Dr. Anton Titov, MD. Jij schrijft dit. “We moeten honderd patiënten met stadium 2 colorectale kanker met chemotherapie behandelen om 3 of 4 darmkankerpatiënten te genezen. Tot 40% van de behandelde darmkankerpatiënten zal significante toxiciteit ondervinden. Ze zullen gedurende zes maanden te maken krijgen met duidelijk sociaal en vaak financieel ongemak van poliklinische chemotherapie voor colorectale kanker." Dr. Anton Titov, MD. Je hebt een bepaalde methode ontwikkeld voor het profileren van genen voor colorectale kanker. Het is nuttig bij het identificeren van die colorectale kankerpatiënten die het meest baat zouden hebben bij de chemotherapie. Dr. Anton Titov, MD. Kunt u alstublieft deze ontdekking van colorectale genprofilering bespreken? Hoe helpt het bij de selectie van gepersonaliseerde therapie van colorectale kanker? Dr. David Kerr, MD (oncoloog voor darmkanker, Oxford). Je hebt dit heel goed gezegd. We keken naar prognostische markers voor patiënten met colorectale kanker. Dr. David J. Kerr, MD. In samenwerking met bedrijf Genomic Health hebben we een groot experiment gedaan. We hebben colorectaal tumor-RNA uit in paraffine ingebedde darmkanker tumorblokken. Waarom is het belangrijk? Omdat elk pathologisch laboratorium ter wereld heel goed is in het behandelen van tumorspecimens ingebed in paraffine. Dit geeft ons een grote tumormonsterbasis om aan te werken. Het extraheren van RNA voor moleculaire profilering van ingebedde colorectale tumormonsters is technisch moeilijk. Met Genomic Health en met NSABP hebben we gewerkt aan genomische profilering van darmkanker. Het is een grote Amerikaanse klinische onderzoeksgroep. We bestudeerden 4.000 patiënten met colorectale kanker. We identificeerden een set van 7 genen. Deze 7 genen kunnen patiënten met colorectale kanker in stadium 2 identificeren, die het meeste risico liepen op een terugval bij kanker. Expressiepatroon van deze 7 genen toonde belangrijke informatie. Het identificeerde patiënten die baat zullen hebben bij adjuvante chemotherapie voor de behandeling van stadium 2 colorectale kanker na een operatie. Deze 7 genen identificeerden ook darmkankerpatiënten met een uitstekende prognose. Hun kans op terugkeer van kanker zou erg klein zijn. Ze zouden geen baat hebben bij adjuvante chemotherapie na chirurgische verwijdering van darmkanker. Dr. David Kerr, MD (oncoloog voor darmkanker, Oxford). Zoals u al zei, zou genetische profilering van tumoren voorkomen dat sommige patiënten met colorectale kanker overmatig worden behandeld met mogelijk giftige chemotherapie. Dr. David J. Kerr, MD.Sommige patiënten zouden geen baat hebben bij chemotherapie bij colonkanker na chirurgische behandeling. Het is belangrijk om te kijken naar RNA-profielen in colorectale kankertumoren. Maar het is ook belangrijk om te kijken naar de reactie van de patiënt op toxiciteit na behandeling met chemotherapie voor colorectale kanker. Dit helpt om bijwerkingen van chemotherapie bij darmkanker te voorspellen. We hebben zojuist een genoombrede associatiestudie afgerond. We identificeerden kiembaan genetische varianten (SNP's). Dit zal ons vertellen welke colorectale kankerpatiënten het meest waarschijnlijk een levensbedreigende of ernstige toxiciteit zullen ontwikkelen. We noemen dit "toxnostiek". We hebben Nature Reviews-paper over deze methode gepubliceerd. Deze genetische profileringsmethode stelt ons in staat om op voorhand die colorectale kankerpatiënten te identificeren die waarschijnlijk ernstige toxiciteit zullen krijgen. We kunnen dan de dosering van chemotherapie bij darmkanker moduleren. In sommige gevallen kunnen we darmkankerpatiënten vinden. Voor hen is het risico op overlijden door chemotherapie-toxiciteit zeer hoog. Deze kankerpatiënten moeten chemotherapie helemaal vermijden. Dr. Anton Titov, MD. Het samenstellen van een genetisch profiel van tumor en gastheer geeft ons een zeer compleet beeld. We kunnen die patiënten vinden die het meest baat zouden hebben bij chemotherapie bij darmkanker. Dr. Anton Titov, MD. Het is een echt voorbeeld van gepersonaliseerde geneeskunde. Je bestudeert niet alleen de tumor, maar ook de patiënten. Precisiegeneeskunde aan beide kanten is een voorbeeld van de moderne behandeling van darmkanker. Dr. David Kerr, MD (oncoloog voor darmkanker, Oxford). Precies! We kunnen de genetica van zowel darmkankertumor als zijn "gastheer", de patiënt, niet negeren. De twee zijn nauw met elkaar verbonden. We moeten de hele darmkankerpatiënt behandelen. We behandelen niet alleen de darmkankertumor. We kunnen de darmkanker niet onafhankelijk van de patiënt behandelen. We moeten de kennis van darmkankertumorbiologie combineren met hoe de gastheer (de patiënt) op genetisch niveau reageert op chemotherapie. Deze benadering stelt ons in staat om beide kanten van de kankerbehandeling te bekijken. Er is precisiegeneeskunde nodig om patiënten met colorectale kanker naar een nieuw niveau te brengen. We combineren kennis over werkzaamheid en toxiciteit om patiënten met colorectale kanker te behandelen. Dr. Anton Titov, MD. Zoals u benadrukte, is er geen speciale voorbereiding van het tumormonster vereist. Daarom kan de standaard voorbereiding van colonkankerbiopsie of chirurgische excisie van de tumor worden toegepast op DNA-microarraytesten. Dr. David Kerr, MD (oncoloog voor darmkanker, Oxford). Moleculaire profilering van darmkankertumor op in paraffine ingebedde monsters maakt het zoveel gemakkelijker. Omdat het moeilijk is om vers ingevroren tumormonsters in grote hoeveelheden te verkrijgen. Het is zelfs een probleem in een geavanceerde kliniek als Oxford. Het is moeilijk om vers ingevroren darmkankertumorweefsel van de patiënt in het laboratorium te krijgen. Zelfs ons fantastische pathologielaboratorium heeft er problemen mee. Dr. Anton Titov, MD. Genetische profilering van colorectale tumoren van in paraffine ingebedde tumoren maakt het veel gemakkelijker. Onze wetenschap kan dan door veel meer laboratoria over de hele wereld worden gebruikt. Dr. Anton Titov, MD. Dit is een zeer belangrijke prestatie. Het helpt om patiënten verder te behandelen. Het zal de toxiciteit van de behandeling van darmkanker helpen verminderen. Het zal de doeltreffendheid van de behandeling van colorectale kanker verbeteren. Dr. David J. Kerr, MD. Bij de behandeling van darmkanker passen we precisiegeneeskunde (gepersonaliseerde geneeskunde) toe. We zullen betere prognostische factoren identificeren. Moleculaire tumormarkers voorspellen de prognose van colonkanker en de toxiciteit van de behandeling. Tumorgenprofilering helpt bij het selecteren van de beste darmkankertherapie. 40% toxiciteit. Toxiciteitsvoorspelling bij de behandeling van colorectale kanker. Genprofilering van colorectale kanker helpt bij het identificeren van patiënten die waarschijnlijk significante toxiciteit van chemotherapie zullen ervaren? Gebruik van tumor-DNA en -RNA en genetische gegevens van de patiënt om de werkzaamheid van de behandeling van darmkanker bij individuele patiënten te voorspellen. Wie heeft geen systemische chemotherapie nodig na resectie van primaire colorectale kankertumor?