Neurologische ziektebehandeling is erg kostbaar. Het is vaak niet zo efficiënt als het kan zijn. U heeft het concept van "gestratificeerde geneeskunde" naar voren gebracht om de kwaliteit van de klinische zorg voor patiënten met neurologische aandoeningen te verbeteren. Dr. Anton Titov, MD. Wat is het Stratified Medicine-concept? Hoe helpt het bij de klinische behandeling van neurologische ziekten, waaronder multiple sclerose? Het concept van gestratificeerde geneeskunde is dat niet alle patiënten hetzelfde zijn. Dr. Paul M. Matthews, MD. Sommige groepen patiënten met een gemeenschappelijke diagnose kunnen zich meer op elkaar lijken dan op de groep als geheel. Er zijn verschillende subgroepen van patiënten met vergelijkbare ziektekenmerken binnen een grotere overkoepelende diagnostische groep als geheel. In de context van multiple sclerose is het een bijzonder belangrijk idee. Dr. Anton Titov, MD. Omdat multiple sclerose zelf een syndroom is. Het is geen specifieke diagnose die wordt gesteld op basis van een zeer nauwkeurig erkende gemeenschappelijke ziekteveroorzaker. Het belang van gestratificeerde geneeskunde bij ziekte in het algemeen is dit. Dr. Paul M. Matthews, MD. Patiënten met verschillende uitingsvormen van een syndroom of ziekte kunnen zich anders gedragen ten aanzien van behandelingen. Patiënten kunnen ook verschillende prognoses en resultaten van de behandeling hebben. Het verschil in behandelresultaten kunnen uitdrukken is belangrijk. Patiënten moeten de voordelen en risico's van behandeling of geen behandeling afwegen. Elke patiënt behoort tot zo'n aparte subgroep met vergelijkbare kenmerken van klinisch beloop en prognose. Dr. Paul M. Matthews, MD. Verschillende subgroepen vormen een grotere groep binnen een bepaalde ziekte-entiteit. Het begrijpen van de subgroep waartoe een individu behoort, is ook om andere redenen belangrijk bij het begeleiden van therapie. Hier is een specifiek voorbeeld van Stratified Medicine in de context van multiple sclerose. Dr. Paul M. Matthews, MD. We weten dat er een kleine groep patiënten is met multiple sclerose. Ze vertonen mogelijk helemaal geen zeer snelle progressie van multiple sclerose. Dit is waar, zelfs als we ze niet behandelen. Dan is er nog een andere groep patiënten met multiple sclerose. Het is ook relatief klein. Het zal een zeer kwaadaardige progressie van multiple sclerose vertonen. Dr. Paul M. Matthews, MD. Ten slotte zijn er veel patiënten met multiple sclerose die tot een middengroep behoren. Na de eerste diagnose van multiple sclerose kunnen we patiënten toewijzen aan een geschikte subgroep. Dit helpt om klinische beslissingen te nemen met betrekking tot de initiële behandeling van multiple sclerose. Dit helpt patiënten om de beslissing te nemen om al dan niet onmiddellijk met de behandeling te beginnen. Dr. Anton Titov, MD. Toewijzing aan verschillende klinische groepen helpt bij het maken van de keuze voor de eerste behandeling. Dr. Paul M. Matthews, MD. Voor multiple sclerose kunnen we een traditioneel eerstelijnsmedicijn gebruiken. Of we kunnen medicijnen gebruiken met een hogere werkzaamheid maar ook met een hoger risicoprofiel. Iedereen kan geïnformeerd worden door die eerste beslissing om een ​​patiënt toe te wijzen aan een specifieke klinische groep. Dit is het concept van gestratificeerde geneeskunde. Personalised Medicine gaat nog een stap verder met Stratified Medicine. Stratified Medicine vertelt ons over de volgende classificatie van patiënten. "Deze klasse van patiënten met een bepaalde diagnose lijkt meer op elkaar. Dr. Paul M. Matthews, MD. We kunnen deze algemene verwachtingen hebben voor het gedrag van de ziekte in die groep patiënten”. Gepersonaliseerde geneeskunde gaat over het proberen om dit begrip van het ziekteverloop en de prognose nauwkeuriger te individualiseren. Precisiegeneeskunde helpt ons te begrijpen hoe een bepaalde patiënt wel of niet reageert op medicatie of een behandelprotocol. Dr. Anton Titov, MD. Precisiegeneeskunde helpt ons om medicatie te identificeren die het meest geschikt is voor die persoon individueel. Dit is de beste manier waarop we vandaag een Stratified Medicine en Precision Medicine kunnen gebruiken voor patiënten met multiple sclerose. We kunnen patiënten tijdens of buiten behandeling nauwkeurig observeren. Dr. Paul M. Matthews, MD.We kunnen patiënten serieel volgen met klinische metingen van terugvalpercentage en invaliditeitsprogressie van multiple sclerose. We kunnen MRI-beeldvorming gebruiken om de activiteit van multiple sclerose te meten. We kunnen bijvoorbeeld het aantal T2-hyperintense laesies volgen. We kunnen veranderingen in het hersenvolume identificeren op MRI. Dr. Paul M. Matthews, MD. We kunnen patiënten beoordelen die bewijs hebben voor geen progressie van de ziekte van multiple sclerose. We kunnen patiënten identificeren die bewijs hebben voor een bescheiden ziekteactiviteit bij multiple sclerose. We kunnen ook die patiënten vinden die bewijs hebben voor een hogere ziekteactiviteit van multiple sclerose. Dat is hoe we onze initiële behandelingsstructuur kunnen veranderen. Dr. Paul M. Matthews, MD. We kunnen behandelprotocollen aanpassen en afstemmen op individuele patiënten. De behandeling wordt het meest geschikt voor die individuele patiënt met multiple sclerose. Dr. Anton Titov, MD. Dat is gestratificeerde geneeskunde. Het identificeert groepen patiënten met vergelijkbare ziektekenmerken en prognose. Gepersonaliseerde geneeskunde probeert de behandeling voor een enkele persoon met multiple sclerose te individualiseren.