Toonaangevende Duits-Amerikaanse oncoloog van colorectale kanker bespreekt de huidige paradigmaverschuiving in de strategie van de behandeling van colorectale kanker. "Ik denk dat we in een zeer interessante tijd leven voor de behandeling van darmkanker. Vandaag kan ik een patiënt met uitgezaaide darmkanker genezen. Het betekent niet dat alle patiënten met uitgezaaide darmkanker genezen zijn. Maar het doel van therapie voor uitgezaaide darmkanker zou genezing zijn.”

Hoe gebruiken we onze behandelingsopties op het moment van de diagnose van uitgezaaide darmkanker? als er tumorprogressie is, wat is dan de volgende behandeloptie? Moeten we een nieuwe behandelstrategie voor darmkanker berekenen? Geavanceerde behandelingsstrategie voor darmkanker. Een paradigmaverschuiving. Vooruitgang in de precisiegeneeskunde bij de behandeling van darmkanker vereist een paradigmaverschuiving in de behandelingsstrategie voor colorectale kanker. We moeten niet wachten tot de tumor van de dikke darm terugkeert. We moeten een moleculair profiel van de tumor volgen. Het is belangrijk om een ​​behandeldoel vast te stellen voor patiënten met darmkanker. Ik kan een patiënt met uitgezaaide darmkanker genezen. We hebben meer geavanceerde behandelingsopties voor darmkanker dan ooit tevoren. We kunnen kiezen tussen multi-tyrosinekinaseremmer, orale cytotoxische medicijnen of een andere chemotherapiecocktail. Er zijn nieuwe medicijnen Ramucirumab (IMC-1121B, Cyramza) beschikbaar. Colorectale kanker nieuwe gerichte chemotherapie-opties. Refractaire fase 4 behandeling van darmkanker door gerichte chemotherapie. Medische second opinion bevestigt diagnose darmkanker op genetisch niveau. Medische second opinion bevestigt ook dat genezing van darmkanker mogelijk is bij uitgezaaide darmkanker. Beste precisiemedicijnbehandeling voor gevorderd stadium 4 darmkanker met uitgezaaide laesies. Medische second opinion helpt bij het selecteren van een gepersonaliseerde medicijngerichte behandeling voor stadium 4 colorectale kanker met lever- of longmetastasen. Krijg medische second opinion over gevorderde colorectale kanker. Wees ervan overtuigd dat uw precisiemedicijnbehandeling de beste is. Beste behandeling van dikkedarmkanker door nieuwe BRAF-remmers, EGFR-remmer monoklonale antilichamen, anti-angiogenese medicijnen en multikinaseremmers. Video-interview met toonaangevende expert in de behandeling van uitgezaaide colorectale kanker uit Californië.

Geavanceerde behandelingsopties voor darmkanker. Dr. Anton Titov, MD. We hebben veel gesproken over specifieke behandelingen van darmkanker. We bespraken het gebruik van moleculaire markers bij gepersonaliseerde darmkankertherapie. Maar het is belangrijk om de behandeling van colorectale kanker in een context te plaatsen. U heeft een zeer belangrijke beoordeling van de behandelingsopties voor darmkanker gepubliceerd. Uw artikel suggereerde dat het nu tijd is voor een paradigmaverschuiving in de behandelingsopties voor colorectale kanker.

De selectie van colorectale kankertherapie is meestal gebaseerd op zogenaamde "therapielijnen". Wanneer "eerste lijn" chemotherapie bij darmkanker niet werkt, dan ga je naar de "tweede lijn" chemotherapie. U zegt dat de behandeling van darmkanker nu moet overstappen van een lijngerichte benadering naar een "chronische ziektebehandeling". We moeten niet wachten tot de tumor van de dikke darm terugkeert, maar we moeten een moleculair profiel van de tumor volgen. We moeten het temporele moleculaire profiel van darmkankertumor volgen tijdens chemotherapie.

Kunt u alstublieft deze paradigmaverschuiving beschrijven in de benadering van de behandeling van darmkanker en rectumkanker? Dr. Heinz-Josef Lenz, MD (deskundige op het gebied van colorectale kanker, Californië). Ja, ik denk dat we in een zeer interessante tijd leven voor de behandeling van darmkanker. We begrijpen steeds meer het gedrag van darmkanker. Het wordt geassocieerd met bepaalde moleculaire veranderingen in de tumor. We weten dat sommige tumoren een bepaalde genetische wijziging hebben van BRAF of KRAS of MSI (Microsatellite Instability). Dan gaat kanker zich anders gedragen. Darmkankertumoren zullen uitzaaien naar verschillende organen van het lichaam. Het zal in onze klinische praktijk erg belangrijk zijn om een ​​behandeldoel voor patiënten met darmkanker vast te stellen. Sommige patiënten komen binnen met oligometastatische darmkanker.Het betekent dat de tumor van de dikke darm zich alleen verspreidt naar de lever of de long. In deze huidige situatie denk ik dat ik een patiënt met uitgezaaide darmkanker kan genezen. Het betekent niet dat alle patiënten met uitgezaaide darmkanker genezen zijn. Maar het doel van therapie voor uitgezaaide darmkanker zou genezing zijn.

Als het doel van de behandeling van darmkanker genezing is, kiest u het meest agressieve chemotherapieregime met de meest geschikte monoklonale antilichaammedicatie. Dr. Heinz-Josef Lenz, MD (deskundige op het gebied van colorectale kanker, Californië). Dan heb je een kans om uitgezaaide darmkanker tumor te verkleinen. Dan regel je de uitgezaaide darmkankertumor. Daarna doe je een curatieve resectie van uitgezaaide laesies. Soms hebben patiënten significante uitgezaaide darmkanker. Het verspreidt zich in verschillende organen. Dan is het doel van de behandeling van darmkanker palliatieve zorg. We zullen een behandelingsregime kiezen dat zeer effectief is. Maar palliatieve behandeling van darmkanker moet ook worden afgewogen tegen de bijwerkingenprofielen van medicijnen. Ik zou niet het meest agressieve chemotherapieregime gebruiken voor palliatieve zorg bij patiënten met gevorderde uitgezaaide darmkanker. Ik zou nog steeds een zeer effectief chemotherapieregime gebruiken. We kunnen nu kiezen tussen verschillende regimes die een goede werkzaamheid hebben maar ook een zeer goed bijwerkingenprofiel hebben. Hierdoor kunnen we een goede kwaliteit van leven garanderen en garanderen voor patiënten met vergevorderde darmkanker.

Met veel behandelingsopties voor darmkanker die nu beschikbaar zijn, zal de uitdaging deze zijn. Hoe gebruiken we onze behandelingsopties op het moment van de diagnose van uitgezaaide darmkanker? Als er tumorprogressie is, wat is dan de volgende behandeloptie? Moeten we een nieuwe behandelstrategie voor darmkanker berekenen? Moeten we de uitgezaaide darmkanker tumor opnieuw biopsie? Nu hebben we meer geavanceerde behandelingsopties voor darmkanker open dan ooit tevoren. We kunnen nu kiezen tussen multi-tyrosinekinaseremmer, orale cytotoxische medicijnen of een andere chemotherapiecocktail. We kunnen bijvoorbeeld irinotecan versus oxaliplatine gebruiken. We kunnen ze mengen met antistoffen zoals Ramucirumab (IMC-1121B, Cyramza) of een EGFR-remmer. Die medicijnen werden niet eerder gebruikt in de eerste lijn van de behandeling van colorectale kanker. Dr. Heinz-Josef Lenz, MD (deskundige op het gebied van colorectale kanker, Californië). Ik denk dat we nu echt goede opties hebben voor geavanceerde behandeling van darmkanker. We kunnen deze behandelingsopties voor colorectale kanker nu beoordelen en aanpassen op basis van het behandeldoel. De behandeling van darmkanker kunnen we afstemmen op de toestand van de patiënt. We moeten weten waar het bij de patiënt om gaat. We kunnen behandelingen kiezen om een ​​zeer goede algehele overleving te behouden. We kunnen een goede kwaliteit van leven behouden voor patiënten met vergevorderde darmkanker. Omdat ons doel met chemotherapie bij vergevorderde darmkanker is om het leven te verlengen. Maar ons doel is ook om de kwaliteit van leven te vergroten. De beste palliatie bij gevorderde darmkanker is effectieve chemotherapie. De behandeling van darmkanker verandert drastisch. De oude "therapielijn"-strategie raakt achterhaald. Nieuwe methode voor therapieselectie is gebaseerd op moleculair profiel van de tumor en moleculair profiel van de patiënt.