Je bent gespecialiseerd in kraakbeentransplantatie in het kniegewricht. Wanneer heeft een patiënt met een meniscusprobleem een ​​kraakbeentransplantatie nodig? Wanneer heeft een scheur in het ligament of een patellofemoraal kniegewricht een kraakbeentransplantatie nodig? Oké? Dat is een uitstekende vraag, want ik ben een specialist en een verwijzingsarts voor eerstejaars osteochondrale kraakbeentransplantatie. Ik gebruik misschien een kraakbeentransplantatiebehandeling in een van de dertig knieprobleemgevallen die ik zie. Kraakbeentransplantatie zelf moet alleen worden gedaan in de meest extreme gevallen van knieproblemen. Zeer zelden voer ik een kraakbeentransplantatiebehandeling uit als eerstelijnsbehandeling van knieproblemen. De meeste patiënten die ik heb getransplanteerd, zijn eerder 2 of 3 of 4 keer behandeld. Ik herinner me een patiënt met een knieblessure die 11 keer werd behandeld. Hij was 29 jaar oud. Hij is 11 keer eerder geopereerd. Deze patiënten zijn de beste gevallen voor kraakbeentransplantatie wanneer alle andere behandelingen voor knieblessures hebben gefaald. We hebben een venster voor kniekraakbeentransplantatie. We hebben de osteochondrale allograft behandeling beschikbaar om een ​​goede kwaliteit van leven te herstellen. Ik ken andere gevallen waarin patiënten zogenaamde 'traumagevolgen' hebben. Na bijvoorbeeld een tibiaplateaufractuur of patellafractuur is de regelmaat van de gewrichtslijn ernstig aangetast. In die gevallen kunt u ook een dergelijke kraakbeentransplantatiebehandeling aanbieden. Maar in de meeste gevallen was een patiënt meerdere keren operatief behandeld voordat de verse osteochondrale transplantatie werd aangeboden. In andere minder ernstige gevallen voer ik de minder agressieve of minder ingrijpende behandeling uit. Het is een andere methode van kraakbeentransplantatie. Er zijn verschillende weefselscaffolds in de kraakbeenlaag. Gewrichtsuitlijning is ook een essentieel aspect waarmee rekening moet worden gehouden bij kraakbeentransplantatie. Zoals ik al eerder zei, kijken we soms naar de MRI voor alleen een kraakbeenletsel. Maar we moeten een holistische kijk hebben op de onderste ledematen. We moeten kijken hoe goed de uitlijning van uw knieën is, omdat we een specifiek gebied van de knie met een kraakbeenprobleem kunnen behandelen. Maar door de slechte uitlijning is er een overbelasting in dat specifieke kniegewrichtcompartiment. Een lokaal probleem kunnen we behandelen met een kraakbeentransplantatie. Daarna zullen we proberen een kraakbeenregeneratieprocedure uit te voeren. Maar het zal hoogstwaarschijnlijk mislukken als we deze overbelasting en verkeerde uitlijning niet gelijktijdig aanpakken. Dus dat is in de meeste gevallen ook erg belangrijk als ik osteochondrale transplantatie uitvoer. In ongeveer 60 of 65% van de gevallen van knieblessures voer ik ook een soort knie-uitlijningsprocedure uit.