Welke knieproblemen kan een kraakbeentransplantatie oplossen? Welke kniegewrichtsblessures zijn minder vatbaar voor kraakbeentransplantatie? Goede vraag. En er zijn drie grote knietraumagebieden waar kraakbeentransplantatie kan worden toegepast. Een knieprobleem, zoals we eerder aanhaalden, is een patellofemoraal letsel. Hoewel het vrij vaak voorkomt, is het het minder dankbare probleem om kraakbeentransplantatie te behandelen. Patellofemoraal letsel is niet alleen moeilijk voor kraakbeentransplantatie. Maar het is moeilijk om enige vorm van behandeling te doen bij het patellofemoraal syndroom, omdat het een zeer complex biomechanisch gedrag heeft. Dat is een gebied voor kraakbeentransplantatie in de knie. Het andere knieprobleemgebied wordt vaker gezien bij jonge patiënten. Dit probleem treft de femurcondylen. Femorale condylen zijn deze twee dingen. Zie je, een condylus hier, een condylus hier. Dit wordt meestal gezien bij zeer jonge patiënten met osteochondritis. Osteochondritis is een knieaandoening die zeer typisch wordt gezien bij jonge patiënten. Osteochondritis kan worden gezien als gevolg van een trauma of als gevolg van een eerdere overmatige meniscusresectie. Het kan ook worden gezien vanwege een verkeerde uitlijning van een kniegewricht. Er is een overbelasting in dat kniecompartiment. Het is dus heel vaak om osteochondrale problemen in de condylen te zien. In die gebieden biedt verse osteochondrale allografttransplantatie het beste resultaat. Dit wordt beschouwd als de gouden standaard voor kraakbeentransplantatie in de knie. Nogmaals, als we een klein kniegewricht zien, stellen we geen kraakbeentransplantatie voor. We denken niet dat osteochondrale transplantatie het beste alternatief is. Maar het kniegewrichttrauma kan groot genoeg zijn, meer dan twee vierkante centimeter groot. Verse kraakbeentransplantatie is dan de gouden standaard voor de behandeling. Klinische resultaten zijn, zoals ik al eerder zei, de beste van alle verschillende kraakbeentransplantatiemethoden die beschikbaar zijn. En dan is hier de derde indicatie voor kraakbeentransplantatie in de knie. Het is voor de tibiaplateautransplantatie. Dit is het scheenbeen, dit noemen we een scheenbeenplateau. Meestal wordt dit knieprobleem vaker gezien na een tibiale plateaufractuur. Soms kon de tibiaplateaufractuur niet perfect verminderd zijn. Dit veroorzaakt soms een soort depressie en onregelmatigheid in het kniegewricht. In die gevallen zullen wij ook zo'n behandeling [kraakbeentransplantatie] geven. Er zijn drie categorieën knieproblemen waar we dit soort behandelingen [osteochondrale transplantatie] aanbieden. Patellofemorale gewrichtsproblemen resulteren in de minst goede resultaten. Kraakbeentransplantatie voor mediale en laterale femurcondylproblemen geeft het beste resultaat. En de derde is tibiale plateau-transplantaties. In de meeste van deze gevallen, wanneer we kraakbeentransplantatie uitvoeren, moeten we ook verschillende problemen behandelen. Bijvoorbeeld reconstructie van de voorste kruisband, reconstructie van de achterste kruisband, reconstructie van de laterale ligamenten, meniscustransplantatie. Wij hebben veel ervaring met meniscustransplantatie. We hebben de afgelopen 20 jaar meer dan 300 meniscustransplantaten getransplanteerd. En tot slot doen we ook aan heruitlijning van het kniegewricht. Zoals ik al eerder zei, is een goede uitlijning van de gewrichten vereist voor een goed uitgelijnde onderste ledemaat om te beschermen wat we transplanteren.