Multiple sclerose en zwangerschap. Jonge vrouwen worden vaker getroffen door multiple sclerose dan mannen. De kwestie van zwangerschap en succesvol omgaan met zwangerschap, en hoe je een moeder en kind kunt helpen, komt aan de orde bij multiple sclerose. Wat is uw mening over hoe u de zwangerschap het beste kunt behandelen bij patiënten met multiple sclerose? Zoals gebruikelijk is de eerste stap dat het project om zwanger te worden enerzijds met de neuroloog en anderzijds met een verloskundige moet worden besproken. Dingen kunnen meer of minder gecompliceerd zijn, afhankelijk van het type multiple sclerose waar we het over hebben. Laten we voorbeelden van multiple sclerose-situaties doornemen als u een vrouw overweegt die een paar multiple sclerose-aanvallen heeft gehad. Maar het gaat nu goed met haar. Ze neemt geen medicijnen tegen multiple sclerose. De dingen zijn perfect. Het is waarschijnlijk dat zwangerschap geen invloed zal hebben op haar ziekte en dat haar ziekte geen invloed zal hebben op haar zwangerschap. Voor de vrouw kan het echter geruststellend zijn om haar kind ter wereld te brengen in een centrum waar neurologen en verloskundigen zijn [bekend met multiple sclerose]. Dit is in het algemeen iets dat we om psychologische redenen zouden kunnen overwegen in plaats van om echte medische redenen. Aan de andere kant van het spectrum heb je misschien een vrouw met zeer ernstige multiple sclerose. Ze slikt gecompliceerde MS-medicatie. Dr. Marc Dommergues. We weten niet precies wat de impact is van medicijnen tegen multiple sclerose op de foetus. Maar ze heeft een handicap, bijvoorbeeld een motorische handicap, en we weten dat als ze stopt met de medicijnen, het steeds erger zal worden. Dit is een moeilijk geval. Dit is het soort geval dat vooraf moet worden besproken. Deze situatie vereist een zeer nauwe samenwerking tussen de neurologen en de verloskundige, anesthesie- en pediatrische zorgteams. Een van de problemen zal dit zijn. Kunnen we doorgaan met de medicijnen tegen multiple sclerose of moeten we ermee stoppen? Vaak hebben we daar niet veel gegevens over. Dr. Anton Titov, MD. Dus het is een beetje een gok dat we doen met de vrouw. Het is ook moeilijk om met zekerheid te anticiperen wat er gaat gebeuren als de medicijnen worden stopgezet. Wat er gaat gebeuren is misschien verschrikkelijk. Dr. Marc Dommergues. Ik herinner me een geval van een vrouw met multiple sclerose die een ernstige motorische handicap had. Tegen de zevende maand van de zwangerschap kon ze nauwelijks eten en had ze moeite met ademhalen. Dr. Marc Dommergues. We hebben potentieel schadelijke medicijnen tegen multiple sclerose opnieuw geïntroduceerd. Maar uiteindelijk hebben we haar voortijdig moeten bevallen, omdat het helemaal niet goed met haar ging. Hier is nog een voorbeeld van een vrouw met een ernstige vorm van multiple sclerose. Ze nam medicijnen waarvan we niet helemaal zeker waren van hun impact op de foetus. Dr. Anton Titov, MD. Dus stopte ze met de MS-medicijnen. Toen was ze heel erg aangedaan. Ze kon niet meer lopen. Ze werd blind aan het begin van de zwangerschap. Dr. Anton Titov, MD. Dus moest ze een zeer intensieve behandeling krijgen met steroïden en andere medicijnen tegen multiple sclerose die tijdens de zwangerschap konden worden gebruikt. Uiteindelijk herstelde ze, en ze deed het goed. Maar sommige andere patiënten zullen een ernstige verslechtering van multiple sclerose krijgen, niet vanwege zwangerschap, maar omdat ze tijdens de zwangerschap met de medicijnen stoppen. Dr. Anton Titov, MD. Dus over het algemeen is het niet de zwangerschap die multiple sclerose kan beïnvloeden, maar de veranderingen in het medicijnregime om multiple sclerose tijdens de zwangerschap te behandelen. Precies! Gemiddeld heeft zwangerschap de neiging om multiple sclerose te verbeteren. Dr. Marc Dommergues. Medische second opinion. En als we kijken naar het hele leven van vrouwen met multiple sclerose, is er geen verschil tussen degenen die zwanger worden en degenen die niet zwanger worden. Dr. Anton Titov, MD. Er zijn twee vragen. Een vraag is, wat er gaat gebeuren als we stoppen met het gebruik van medicijnen tegen multiple sclerose tijdens de zwangerschap. De andere vraag is wanneer we zeggen dat multiple sclerose wordt verbeterd door zwangerschap, dit is gemiddeld. Dr. Marc Dommergues.Medische second opinion En het geldt natuurlijk niet voor iedereen. Dr. Anton Titov, MD. Dus nogmaals, voor multiple sclerose is een zeer nauwe interactie tussen alle leden van het medische team vereist. Je hebt twee extreme voorbeelden besproken. Een vrouw met multiple sclerose die het goed doet tijdens de zwangerschap. Dr. Marc Dommergues. Medische second opinion. En een vrouw die zich in een moeilijk stadium van de ziekte bevindt en meerdere medicijnen gebruikt. Als we ons een zwangere vrouw met multiple sclerose voorstellen die ziekteveranderende medicijnen gebruikt, maar haar MS is perfect onder controle. Dr. Anton Titov, MD. Er zijn geen recente opflakkeringen. Als een baby eenmaal is afgeleverd, gaat hetzelfde MS-medicatieregime door? Of is er een proef om de medicijnen te stoppen en te kijken of de opflakkering optreedt? Als we een middenweg nemen bij MS en zwangerschap, hoe ziet het er dan meestal uit? Wat zijn de vragen om over na te denken? Ik zou dat zeggen, maar de middenweg en de meerderheid van de patiënten nemen ziektemodificerende medicijnen die tijdens de zwangerschap kunnen worden voortgezet. MS-medicatie kan tijdens de borstvoeding worden voortgezet en meestal gaat het perfect. Dit is de overgrote meerderheid. Dat is een heel hoopvol bericht. U kunt een baby krijgen als u multiple sclerose heeft. Als uw MS onder controle is, heeft u goede kansen op een gezonde zwangerschap en baby. Zeker!