Video geassisteerde thoracoscopische chirurgische resectie voor minimaal invasieve behandeling van longkanker. Wat zijn btw-voordelen? Leeftijd van de patiënt en opties voor longcarcinoomtherapie. Dr. Anton Titov, MD. Je bent een expert van wereldklasse in minimaal invasieve longkankerchirurgie. Het heet Video Assisted Thoracoscopic Surgery. Zo heb je mijn moeder van de longtumor genezen. Wat zijn opties voor minimaal invasieve behandeling van longkanker? Dr. Anton Titov, MD. Hoe longtumorbehandeling voor patiënten vandaag te doen? Dr. Michael Lanuti, MD. Ja, dus de longkankertherapie is in dat opzicht echt vooruitgegaan. Dus over de hele wereld en in de VS zorgde een videoondersteunde benadering voor het verwijderen van longtumoren voor een revolutie in de manier waarop we patiënten met longkanker behandelen. Video-ondersteunde thracoscopische chirurgie verbeterde hoe goed longkankerpatiënten herstellen. Patiënten die in aanmerking komen voor VATS hebben over het algemeen kleine longtumoren, stadium 1-tumoren. Ze hebben niet veel betrokkenheid van de lymfeklieren bij kanker. Aan de andere kant hebben we VATS uitgebreid naar die patiënten. Soms denken we aan de Video Assisted Thoracoscopic Surgery, het doel is niet alleen voor longkanker, maar ook voor andere ziekten in de borst. Soms richten we ons in deze discussie op longkanker, het zouden longtumoren zijn die kleiner zijn dan drie centimeter. Dergelijke longkankertumoren bevinden zich in het algemeen in de periferie van de long. Dr. Michael Lanuti, MD. Soms beginnen longadenocarcinoomtumoren groter te worden dan dat of hebben ze de neiging om naar het midden van de long te gaan. Dan wordt je vermogen om dingen in de borstkas te verplaatsen met een camera en kleine instrumenten moeilijker. En dus hebben we de neiging om de traditionele open techniek te gebruiken om zulke grotere longkankertumoren te behandelen. Soms is er veel betrokkenheid van de lymfeklieren rond de wortel van de long, de hilus, die meestal niet vatbaar zijn voor een minimaal invasieve benadering. Technologie vordert voor een Video Assisted Thoracoscopic Surgery voor longkankertherapie. Betekent dit dat er grotere tumoren beschikbaar zullen zijn voor de minimaal invasieve behandeling van longkanker? Of is de locatie van de longtumor de meest beperkende factor voor VATS? Dr. Michael Lanuti, MD. Ik denk dat het de locatie van de longtumor is. U kunt een zeer grote longtumor hebben in een onderste lob van de long die u in de borstkas kunt bewegen. Met kleine instrumenten kun je nog steeds longkanker manipuleren. Dus een zeer grote tumor in de middenkwab leent zich er niet per se voor om de long heen en weer te kunnen draaien. U kunt dus met de kleine instrumenten en camera in de long werken. Minimaal invasieve longkankerchirurgie leidt vaak tot sneller herstel. Misschien is het meer geschikt voor oudere patiënten. Dr. Anton Titov, MD. Is het iets dat je ziet bij de VATS longkankeroperatie? Dr. Michael Lanuti, MD. Het is duidelijk dat patiënten die video-ondersteunde thoracoscopische chirurgie hebben ondergaan een dag of twee eerder het ziekenhuis verlaten. Dergelijke longkankerpatiënten kunnen misschien een week of twee eerder weer aan hun dagelijkse activiteiten of werk beginnen. Ze kunnen meer longkankertherapie krijgen, zoals chemotherapie. Ze hebben de neiging om sneller tot chemotherapie of radiotherapie te komen. Dit is een enorm voordeel als u patiënten heeft die meer dan stadium 1 longkanker hebben. Dus als ik de oudere patiënten aanspreek, denk ik dat het uitvoeren van een open incisie, een thoracotomie bij een oudere patiënt, meer gevolgen heeft. Het is het beste om een ​​minimaal invasieve behandelingstechniek voor longkanker te gebruiken. Een longkwab verwijderen met een open techniek heeft duidelijk meer morbiditeit. Oudere longkankerpatiënten hebben meer complicaties. Dr. Michael Lanuti, MD. En dus kunnen we nu, met minder complicaties, longchirurgie toepassen bij patiënten in hun zevende en achtste decennium. We zijn minder bang voor operaties dan vroeger. Dat geeft aan hoe mijn moeder 82 was op het moment van haar longtumoroperatie. U kon haar al zes dagen na de operatie in goede conditie naar huis ontslaan. Dr. Anton Titov, MD. Dus ik denk dat dat een goed voorbeeld is.