Een man van middelbare leeftijd zakt op straat in elkaar. Op een CT-scan wordt een gescheurd hersenaneurysma gevonden. Neurochirurgen staan ​​voor de beslissing of ze open hersenchirurgie, "clipping" van een aneurysma of een endovasculaire behandeling, "coiling" willen doen. Welke behandelingsmethode voor hersenaneurysma's zou tot de beste resultaten leiden? Dr. Anton Titov, MD. Is er een klinische casus die de onderwerpen illustreert die we vandaag hebben besproken? Ik kan u vertellen over enkele hersenaneurysmapatiënten. Veel van de hersenaneurysmapatiënten hebben een plotselinge aneurysmaruptuur. Dr. Mika Niemela, MD. Misschien valt er iemand op straat. Laten we zeggen een 45-jarige man die rookt. Roken gebeurt tegenwoordig steeds minder. Maar laten we zeggen dat deze patiënt een roker is met hypertensie. Hij valt op straat. Hij wordt naar een ziekenhuis gebracht. Hij krijgt een CT-scan van het hoofd. Artsen vermoeden dat er mogelijk een hersenaneurysma is dat gescheurd is. Deze patiënten gaan naar CT-angiografie of MR-angiografie. Er wordt een hersenaneurysma gevonden. Daarna raadplegen ze neurochirurgen over de patiënt. Er is een aneurysma van 10 millimeter in de MCA (middelste hersenslagader). Moeten we opereren of moeten we dit hersenaneurysma endovasculair behandelen? Dr. Mika Niemela, MD. De patiënt komt naar een dienst neurochirurgie. We praten met de patiënt. We denken na over de risicofactoren voor hersenaneurysma. Risicofactoren zijn geslacht, rookstatus, of de patiënt hypertensief is. Misschien zijn er andere gevallen van gescheurde hersenaneurysma's in de familie. Dr. Anton Titov, MD. Hoe groot is het hersenaneurysma? In dit geval heeft een 45-jarige man in Finland bijna 40 jaar meer levensverwachting. Dr. Mika Niemela, MD. Deze patiënt rookt. Zodat we een patiënt vragen te stoppen met roken. Meestal adviseren we op die leeftijd een operatie aan een hersenaneurysma van 10 millimeter in de MCA [Middle Cerebral Artery]. We raden doorgaans geen endovasculaire coiling van dit hersenaneurysma aan. Omdat er een hoog rekanalisatierisico is bij MCA-aneurysma's na endovasculaire behandeling. Soms zou deze patiënt 75 jaar oud zijn. We zouden deze patiënt gewoon conservatief behandelen. Dr. Anton Titov, MD. Het betekent dat zijn hypertensie goed moet worden behandeld. De patiënt met een behandeld hersenaneurysma kan een normaal leven leiden. We geven geen beperkingen. Patiënten kunnen sporten. Maar ze moeten stoppen met roken en zorgen voor hypertensie. Het hangt af van de leeftijd van de patiënt. Dr. Anton Titov, MD. Kiest u voor een 45-jarige patiënt voor een chirurgische behandeling van een hersenaneurysma? Dr. Mika Niemela, MD. Ja. Chirurgisch knippen van een aneurysma van de middelste hersenslagader. Ja. Vervolgens gaat u verder met het observeren van de klinische situatie bij deze patiënt. We volgen oudere patiënten [we observeren hersenaneurysma]. In jongere leeftijdsgroepen hangt de beste klinische manier van handelen af ​​van de locatie van het aneurysma. We kunnen pleiten voor chirurgie of endovasculaire behandeling van hersenaneurysma's. Wij behandelen endovasculair meestal aneurysma's in de achterste hersencirculatie. Dr. Mika Niemela, MD. We doen tegenwoordig endovasculaire aneurysma's in ongeveer 50% van alle gevallen van hersenaneurysma's. Professor Niemela, hartelijk dank voor dit zeer interessante gesprek! Graag gedaan! Heel erg bedankt! Dr. Anton Titov, MD. We kijken er naar uit om je in de toekomst weer te zien! Heel erg bedankt!