Colostomie is een veel voorkomende optie voor patiënten met rectumkanker. Maar tegenwoordig is behoud van de anale functie mogelijk bij meer dan 90% van de patiënten met rectumkanker. Wanneer colostomie-alternatieven het beste zijn? Wat is transversale coloplastiek? Toonaangevende Zwitserse chirurg voor buikkanker legt de beste opties uit voor chirurgische behandeling van rectumkanker.

Anale functiebehoud bij de behandeling van rectale kankerchirurgie. Transversale coloplastiek. 7. Dr. Anton Titov, MD. Laten we terugkomen op de behandeling van rectumkanker. De behandeling van rectumkanker is de afgelopen tien jaar drastisch verbeterd. Daarom zijn problemen met de kwaliteit van leven na de behandeling van rectumkanker erg belangrijk. Dit is een cruciale beslissing voor een patiënt en een chirurg. Het is een beslissing die ze samen nemen. De beslissing gaat over een permanente colostoma na chirurgische behandeling van rectumkanker. Als alternatief kan een anastomose worden gedaan die delen van het rectum en de dikke darm verbindt. De anorectale functie na de endeldarmkankeroperatie is niet ideaal. Je was een belangrijk lid van het team dat een innovatieve benadering van chirurgie voor de behandeling van rectumkanker heeft ontwikkeld. Deze chirurgische innovatie wordt transversale coloplastiek genoemd. Het kan leiden tot een betere anorectale functie bij patiënten na de rectale operatie. Wat is transversale coloplastiek? Hoe het kan helpen om de anorectale functie te behouden bij patiënten na rectumkankerchirurgie? Dr. Christoph Maurer, MD. Ja. De noodzaak van een koloniale reconstructie is tegenwoordig enorm toegenomen. Meer patiënten moeten de anorectale functie behouden na rectale kankerchirurgie. Omdat we tegenwoordig bij meer dan 90% van de patiënten het anale sluitspierapparaat kunnen behouden. In mijn persoonlijke serie heb ik 94% sluitspierbehoud voor alle rectumkankerpatiënten. Dit is dus een zeer hoog percentage. Omdat chirurgen meestal 70%, misschien 80% van de anorectale functie behouden na rectale kankerchirurgie. Maar 94% is een zeer hoog percentage. Dr. Anton Titov, MD. Dat is natuurlijk een zeer dramatisch resultaat. 94 van de 100 patiënten die voor rectumkanker werden behandeld, hebben behoud van de anorectale functie. Dit is uitstekend. Dr. Christoph Maurer, MD. Ja. En patiënten zijn blij dat hun anus nog steeds intact is na een chirurgische ingreep van de rectumkanker. Eerst leerden we hoe we anale sluitspierbehoud kunnen bereiken tijdens rectale canerchirurgie. Vervolgens was ons doel om de postoperatieve anorectale functie te verbeteren. Dus creëerden we deze nieuwe anorectale reconstructietechniek. We hebben een nieuwe rectale vervanger gemaakt. Het wordt transversale coloplastiek genoemd. Transversale coloplastiek is een zeer eenvoudige procedure. We maken een longitudinale incisie aan de antimesenteriale zijde van de dikke darm. Vervolgens sluiten we deze incisie dwars door een dubbellopende hechtdraad. En het resultaat van de dwarse coloplastiek is een klein zakje. En door de incisie aan de antimesenterische zijde van de dikke darm te maken, bereiken we een breekpunt van de darmperistaltiek. Dus patiënten na rectumverwijdering vanwege kanker hebben minder behoefte aan ontlasting na een operatie. Ze hebben een nieuwe darmzak die fecaal materiaal ophoopt. Patiënten hebben minder fecale incontinentie na een operatie aan het rectumcarcinoom. Ze hebben een verminderde frequentie van stoelgang. En uiteindelijk hebben patiënten een betere postoperatieve anorectale functie na behandeling van rectumkanker. En een ander argument voor deze nieuwe techniek van een transversale coloplastiek is dit. Het is altijd haalbaar om het te doen. Integendeel, het meest gebruikte colon J-zakje is niet altijd haalbaar om bij patiënten te maken. Bij een smal mannelijk bekken en bij obese vrouwelijke patiënten is het soms moeilijk om de J-pouch in de dikke darm tot aan de anus te krijgen. Aan de andere kant is onze dwarse coloplastiek altijd haalbaar. We brengen het altijd naar het anale kanaal. We kunnen altijd de colo-anale anastomose maken. Dus transversale coloplastiek heeft in onze handen verschillende voordelen ten opzichte van andere colonreconstructietechnieken. En tegenwoordig wordt het niet overal gebruikt. Maar het wordt op alle vijf continenten gebruikt. We zijn dan ook blij dat we iets konden betekenen voor de kwaliteit van leven van patiënten met endeldarmkanker. Dr. Anton Titov, MD.Nou, behoud van kwaliteit van leven en anorectale functie is duidelijk erg belangrijk na de endeldarmkankeroperatie. Dus dat is een hele goede techniek die je gebruikt. Hopelijk zouden veel patiënten overwegen om rectumkankerchirurgie in uw handen te doen. Dan hebben ze na de operatie een goed behoud van de anorectale functie. Dr. Christoph Maurer, MD. Ja, waar mogelijk gebruiken we het. Als de dikke darm lang genoeg is en de bloedtoevoer goed is, gebruiken we altijd deze nieuwe techniek. Maar transversale coloplastiek heeft ook een zeer laag complicatiepercentage. We doen deze nieuwe procedure nu al meer dan 15 jaar. We hebben dus heel veel ervaring om het te doen. Dr. Anton Titov, MD. 15 jaar is een grote chirurgische ervaring met deze techniek, dat is zeker. Dr. Christoph Maurer, MD. Ja. Behoud van anale functie bij de behandeling van rectale kankerchirurgie. Transversale coloplastiek kan de behoefte aan ontlasting bij de patiënt verminderen na een operatie aan het rectumcarcinoom. Sphincter-bewarende operaties voor rectale kanker worden tegenwoordig steeds vaker gebruikt. Topchirurgen in de behandeling van rectumkanker gebruiken sfinctersparende resectie voor rectale kanker. Transversale coloplastiek is een benadering om de anorectale functie bij patiënten na een operatie te verbeteren. vandaag zijn we in staat om het anale sluitspierapparaat bij meer dan 90% van de patiënten te behouden. De Zwitserse topchirurg heeft een behoud van de anorectale functie van 94% in zijn serie rectale kankerchirurgie. Transversale coloplastiek is een zeer eenvoudige procedure. Rectale kankerchirurgie second opinion helpt bij het vinden van de beste behandelingsopties. Krijg een second opinion over rectumkanker van vooraanstaande Amerikaanse en Europese experts. Vertrouw op uw behandelplan en prognose. Precisiegeneeskunde biedt tegenwoordig veel opties voor de behandeling van rectumkanker. Second opinion bij stadium 4 endeldarmkanker kan leiden tot genezing of overleving op lange termijn.