De diagnose van prostaatkanker moet correct, nauwkeurig en volledig zijn. Kun je prostaatkanker overdiagnose stellen? Overbehandeling van prostaatkanker. Diagnostische methoden voor prostaatkanker veranderen. Precisiegeneeskunde heeft nu prostaatkanker bereikt. Dr. Anton Titov, MD. Prostaatkanker is een verzamelnaam voor tumoren met verschillende kenmerken. Diagnostische tests en behandelingsstrategieën voor prostaatkanker evolueren voortdurend en zijn complex geworden. Wat is de diagnostische weg naar een nauwkeurige en volledige diagnose van prostaatkanker? Dr. Mark Emberton, MD. Dit is dus een heel interessante vraag. Het is er een die op dit moment aan het veranderen is. Het is interessant om te kijken naar andere vormen van kanker en de manier waarop de kankerdiagnose is geëvolueerd. Zo werd de diagnose nierkanker klinisch gesteld door een knobbeltje te voelen of bloed in de urine te zien. Dankzij echografie en CT-scan van de nier konden we nierkanker eerder opsporen. Met CT konden we een veel complexere beschrijving krijgen van wat er in de nier aanwezig was. Het was inderdaad een CT-scan waarmee we de kanker in de nier konden zien. We zouden de operatie zo kunnen plannen dat we alleen de kanker kunnen verwijderen. We zouden zoveel mogelijk nierweefsel kunnen behouden. Dit is een "nefronsparende" operatie. Een operatie heeft ertoe geleid dat veel patiënten langer leven omdat ze nierfalen hebben vermeden. Ik denk dat borstkanker waarschijnlijk het meest besproken voorbeeld van precisiemedicatie is. Dus 40 of 50 jaar geleden had elke vrouw een borstamputatie. Mastectomie is een verwijdering van het voorste deel van de borstwand. Het is een enorme operatie. Maar dat was eerst de enige operatie die je kon ondergaan voor borstkanker. En met mammografie konden we de kanker in de borst identificeren. We konden beslissen of een kleinere operatie voldoende zou zijn. Klinische onderzoeken ondersteunden minimaal invasieve behandeling. Bij veel vrouwen is het verwijderen van een knobbeltje van borstkanker even effectief als het verwijderen van de hele voorste borstwand met alle problemen die daarbij horen. Dr. Anton Titov, MD. Kanker Chirurgie wordt minimaal invasief Dr. Mark Emberton, MD Correct! En bij prostaatkanker is minimaal invasieve behandeling nog niet gebeurd! We hebben de hele prostaatklier of bestraling verwijderd de hele prostaatklier. Ons doelwit was de prostaatklier zelf. Daarom steken we de laatste 50 of 60 jaar blindelings naalden in de prostaat. We weten niet echt waar de kanker is. We proberen vast te stellen of de patiënt kanker heeft of niet. Als de patiënt kanker had, zouden we de prostaatklier verwijderen. Als de patiënt geen kanker had, zouden we ze ontslaan. En dat is al heel lang zo. Dat betekende dat mannen een verkeerde diagnose kregen van prostaatkanker. We hebben veel prostaatkankers gemist. Mannen hadden een prostatectomie, verwijdering van de prostaat, vele malen onnodig. Ze hadden een zeer laag risico op prostaatkanker, die hen niet zou hebben gedood als de prostaat op zijn plaats was gelaten. En sommigen van jullie zullen hebben gehoord, sommige luisteraars zullen hebben gehoord, dingen over overdiagnose van kanker en overbehandeling van kanker. Prostaatkanker was de ergste dader in overdiagnose. Veel mensen werden behandeld voor prostaatkanker. Zeer weinig mensen profiteerden van prostaatkankertherapie. En dat is de revolutie. En de laatste revolutie is in de diagnose van prostaatkanker. Het is echt de komst van MRI, magnetische resonantie beeldvorming, die geen enkele straling met zich meebrengt. Dr. Mark Emberton, MD. En veel van de luisteraars en de mensen die dit zien, zullen MRI hebben gehad voor hun knieën, heupen en misschien zelfs hun hoofd. Maar we richten MRI-technologie op de prostaat. We gebruiken veel speciale MRI-sequenties om ons te vertellen waar de kanker zich in de prostaatklier bevindt. En als we eenmaal MRI hebben gedaan, kunnen we de patiënten met grote precisie diagnosticeren. We kunnen de naald in de prostaatkanker zelf steken. Dat zorgt voor een veel zinvollere diagnose. Maar het opent ook de mogelijkheid om de kankerpatiënt op een individuele manier te behandelen.Dus als je alleen de prostaat wilt verwijderen, krijgt elke prostaatcarcinoompatiënt dezelfde behandeling. Wil je de kanker optimaal behandelen, dan zou je anders kunnen opereren. Als de kanker zich links of rechts bevindt, kunt u meer straling plaatsen waar de kanker zich bevindt en minder straling elders. Of je zou zelfs kunnen proberen de kanker zelf te behandelen en de prostaat te behouden. Daardoor kunt u de urine-continentie en ook de erectiele functie behouden. Dit zijn twee problemen die heel vaak voorkomen als we de hele prostaatklier behandelen voor kanker.