Veel huisartsen in de Verenigde Staten beperken hun praktijk nu tot 'conciërgegeneeskunde'. Dat gebeurt ook in andere landen. Artsen willen betere medische zorg bieden aan patiënten. Maar aan de andere kant zijn veel patiënten krijgen steeds minder facetime met hun arts. Patiënten hebben minder gelegenheid om hun huisarts te ontmoeten. Wat zou de oplossing voor die situatie zijn? Dr. Anton Titov, MD. Dat is een ander probleem. Het is interessant. Het American Journal of Family Medicine van deze maand publiceerde een artikel dat me schokte. Er staat dat van de mensen die interne geneeskunde stage lopen in de Verenigde Staten, slechts 12% interne geneeskunde of huisarts wil worden. Dr. Marshall Wolf , MD. De rest gaat allemaal naar subspecialisaties. Dr. Marshall Wolf, MD. De reden daarvoor is dat subspecialisten meer prestige, betere uren en veel meer geld hebben. Als we deze situatie willen oplossen, moeten we doen wat in Groot-Brittannië werd gedaan toevallig weten wat ze deden. Ze verhoogden het salaris voor huisartsen aanzienlijk. Toen hadden ze huisartsen genoeg. Dr. Marshall Wolf, MD. Dat zullen we moeten doen. Als je heel weinig artsen hebt, zullen ze het erg druk hebben. Als je genoeg artsen hebt, zal hun leven draaglijker zijn. Ik denk dat we dat moeten aanpakken. Ik zal je een grappig verhaal vertellen. Een van mijn arts-patiënten schreef een boek over vergelijkende zorgstelsels. Was toen op alle nationale tv-shows. Hij kwam terug om met me te praten. Hij had het over geld en artsen. Toen beschuldigde hij me ervan nooit over geld te praten. Ik vertelde hem dat ik dacht dat ik de beste baan in de Amerikaanse academische geneeskunde had. Ik was een arme jongen en had nooit verwacht veel geld te verdienen. Maar sinds hij me duwde, zei ik dit. Ik vond het wel oneerlijk dat ik als senior internist in een jaar hetzelfde salaris verdiende als een oogarts in een maand. Hij vertelde me dat hij verbaasd was dat ik zoveel geld verdiende. Verwachtingen! Ja... Je gaat een internist een tiende [10%] betalen van wat een oogarts verdient. Dan zeg je: "Ik vraag me af waarom mensen oogheelkunde willen doen in plaats van interne geneeskunde". Maar het is interne geneeskunde die alles omvat! Luister, het is leuk. In sommige opzichten is geneeskunde een van de weinige spellen met deze regel. Ze betalen meer voor de persoon die gespecialiseerd is in het verplaatsen van de torens dan voor de persoon die naar het hele schaakbord kijkt. Een dirigent! Ja. Denk je dat het zal veranderen? Dr. Anton Titov, MD. Ah, ik hoop het. Dr. Marshall Wolf, MD. We zullen uiteindelijk veranderen. Op dit moment is de Amerikaanse geneeskunde in beweging vanwege wat er gaande is in Washington. Maar op een gegeven moment zullen we een rationeel medisch systeem hebben. Mensen zullen naar het systeem kijken en dit zeggen. "Dr. Marshall Wolf, MD. We hebben meer huisartsen nodig dan subspecialisten. Op dat moment zullen ze erachter komen. Ze zullen de financiële prikkels moeten veranderen. Ik denk niet dat dat gemakkelijk zal zijn, maar er zit geld genoeg in het systeem. Geld wordt gewoon slecht verdeeld. Raad eens wie er beter betaald wordt? Degenen die 'de torens verplaatsen' of degenen die 'alle schaakborden bekijken'? Dr. Marshall Wolf vertelt een opmerkelijk verhaal over financiële prikkels in de moderne gezondheidszorg.