Professor Dommergues, je bent gespecialiseerd in het plannen van de zwangerschap voor vrouwen met verschillende chronische medische aandoeningen. Dr. Anton Titov, MD. Dus als iemand een medische aandoening heeft die de zwangerschap kan bemoeilijken, wat kan een vrouw dan doen om ervoor te zorgen dat de zwangerschapsplanning correct en correct wordt uitgevoerd, en dat de zwangerschap succesvol is? Dr. Anton Titov, MD. Er zijn stappen die helemaal niet specifiek zijn. Zoals gewoonlijk moet ze stoppen met roken en drinken. Ze moet foliumzuurtabletten nemen, de gebruikelijke bloedonderzoeken doen zoals hiv, enz. Maar als het gaat om iemand met een chronische ziekte, is het eerste punt dat de dame de zwangerschap moet bespreken met de arts die gewoonlijk in beschuldigd van haar ziekte. Dr. Marc Dommergues. Medische second opinion. En het is ook erg belangrijk dat ze naar een verloskundige gaat die bekend is met het soort ziekte dat ze heeft. Dit noemen we een 'preconceptiekliniek'. In deze preconceptiekliniek is het eerste deel het leren van de geschiedenis van de persoon, het verkrijgen van alle informatie en medische gegevens, en vervolgens het geven van informatie aan de patiënt, eerst mondeling en vervolgens als een schriftelijk verslag [fr. compte rendu] dat details geeft waar de patiënt over kan nadenken, bespreken met haar artsen, bespreken met haar familie. Dit stelt haar in staat om adequate gezondheidsinformatie te hebben. Dr. Anton Titov, MD. De informatie is dus de eerste stap. Dr. Marc Dommergues. Medische second opinion. En er is een eenvoudige manier om het te geven: ten eerste is het belangrijk om het effect te overwegen dat de ziekte kan hebben op de zwangerschap. Dan moeten we nadenken over de effecten die zwangerschap op de ziekte kan hebben. Wat betreft het effect van de ziekte op de zwangerschap, is waarschijnlijk de eerste vraag de vraag welke medicijnen iemand gebruikt. Het is een grote angst voor toekomstige zwangere vrouwen dat ze mogelijk medicijnen gaan gebruiken die schadelijk kunnen zijn voor baby's. Het is natuurlijk erg gevaarlijk om te stoppen met medicijnen die je moet nemen, en ze gewoon uit angst te stoppen. Dit is een van de redenen waarom een ​​preconceptiegesprek zo belangrijk is. Ter illustratie: medicijnen kunnen verschillende soorten effecten hebben op een foetus. Het eerste type effect is dat medicijnen foetale misvormingen kunnen veroorzaken. Dan is het belangrijk om te weten wat het percentage foetale misvormingen is, welk type misvormingen, hoe misvormingen kunnen worden geïdentificeerd. In sommige gevallen weten we gewoon niet de precieze risico's van een bepaald medicijn om misvormingen te veroorzaken. Het is belangrijk om gegevens over medicijnen tijdens de zwangerschap uit te wisselen met specialisten die zich richten op het effect van medicijnen op foetussen. Die experts bestaan ​​in verschillende landen. Ze kunnen ons voorzien van gepubliceerde gegevens, maar ook van niet-gepubliceerde gegevens die behoren tot de laboratoria of informatie van klinische gevallen die aan hun centra zijn gemeld. Dr. Anton Titov, MD. Dus het eerste punt om medicatie die tijdens de zwangerschap wordt gebruikt te beoordelen, is om vast te stellen of die medicijnen een risico hebben op het veroorzaken van foetale misvormingen of dat medicatie een langdurig effect heeft op de baby zonder misvormingen te veroorzaken. Een ander soort effect dat een medicijn kan hebben, is dat een medicijn van voorbijgaande aard een wisselwerking heeft met de gezondheid van de baby. Als u bijvoorbeeld psychofarmaca of sommige anti-epileptica gebruikt, kan de baby een paar dagen lui en slaperig zijn en kan dan het ontwenningssyndroom krijgen. Meestal lost dit spontaan op met babyverzorging door kinderartsen die eraan gewend zijn dat die baby's onder invloed zijn van medicijnen die door hun moeder worden ingenomen. Maar dit is iets waar rekening mee gehouden moet worden. Soms moet rekening worden gehouden met de kwestie van borstvoeding. Het kan bijvoorbeeld een redelijke keuze zijn om ervoor te kiezen geen borstvoeding te geven als er een aanzienlijke concentratie medicijnen in de melk zit, die dan van de melk naar de baby kan overgaan. Dit is vaak controversieel. In verschillende landen kunnen artsen verschillende meningen hebben over wat er moet gebeuren. Natuurlijk, hoe meer tijd toekomstige moeder en familie hebben om hierover na te denken - hoe beter. Omdat het helpt bij het nemen van beslissingen. Dit was punt #1 - de medicijnen.