Immunotherapie voor de behandeling van recidiverende pediatrische leukemie komt nu vaker voor [inotuzimab, blinatumomab, CAR-T]. Toonaangevende expert op het gebied van kinderleukemie en precisiegeneeskunde bespreekt de voortgang in de behandeling van kinderkanker en de lessen die zijn getrokken uit de immunologie. Veel kinderen worden nu genezen van leukemie. Dr. Anton Titov, MD. Maar helaas keert leukemie bij sommige kinderen terug. Er is een terugval van leukemie. Je bent gespecialiseerd in therapie van therapieresistente leukemie en recidiverende leukemie. Dr. Anton Titov, MD. Wat is nieuw in de behandeling van recidiverende leukemie? Dr. Shai Izraeli, MD. Op het gebied van acute lymfatische leukemie (ALL) bevinden we ons in een zeer spannende tijd. De spannende tijd komt van de ontwikkeling van kankerimmunotherapie. Momenteel bestaat kankerimmunotherapie alleen voor het meest voorkomende subtype van acute lymfatische leukemie (ALL). Het is een B-cel acute leukemie. Het vormt 85% van alle acute lymfatische leukemie. Dr. Shai Izraeli, MD. We hebben lang geleden geleerd dat het een erfelijke ziekte is. Het heet Bruton agammaglobulinemie. Patiënten met Bruton agammaglobulinemie hebben geen B-cellen. Vroeger was het dodelijk. Maar nu hebben we medicijnen tegen kanker die immunoglobulinen worden genoemd. Dit zijn de antistoffen. Dr. Anton Titov, MD. Kinderen met Bruton agammaglobulinemie kunnen groeien en volwassen worden na behandeling met immunoglobulinen. We leerden van Bruton agammaglobulinemie therapie dat je immunoglobulinen, antistoffen kunt geven. Dan zijn B-cellen niet essentieel voor de overleving van patiënten. Dit opende echt de deur voor behandeling tegen oppervlakte-antigenen op het oppervlak van de immuuncellen. Dit is kankerimmunotherapie die B-cellen doodt. Het doodt zowel de normale als de leukemische kankercellen. Dr. Shai Izraeli, MD. Maar we kunnen het verlies van normale cellen overwinnen door immunoglobulinen te geven. Er zijn eigenlijk drie soorten kankerimmunotherapie. Ze zijn nu allemaal behoorlijk effectief in de klinische onderzoeken. Ik geloof dat ze in therapie gaan voor recidiverende leukemie. Immunotherapie zal worden gebruikt bij risicovolle leukemieën als eerstelijnsbehandeling. Dr. Anton Titov, MD. Eén type kankerimmunotherapie zijn antilichamen die zijn geconjugeerd aan toxines. De antilichamen herkennen de leukemische cellen. Leukemiecellen slikken het antilichaam in. Maar dit antilichaam is als een Trojaans paard. Immunotherapie kanker medicatie draagt ​​ook een toxine. Dit toxine komt vrij in de leukemiecellen. Toxine doodt kankercellen. Dat is één voorbeeld. De naam van het medicijn is inotuzumab [Besponsa]. Het is een voorbeeld van leukemiebehandeling met antilichaam tegen kankerimmunotherapie. Er zijn andere soorten antilichamen tegen leukemie. Dit worden bispecifieke antilichamen genoemd. Dit is een antilichaam dat twee koppen heeft. Eén hoofd richt zich op het leukemie-antigeen. Het andere hoofd richt zich op T-cellen. Dit therapeutische antilichaam voor kinderleukemie brengt T-cellen naar de leukemische cellen. Dit zijn de T-cellen van de patiënt. T-cellen zijn een soort immuuncellen. Dr. Shai Izraeli, MD. Antilichaam brengt T-cellen in de buurt van de leukemiecel. Dan eet de T-cel de leukemische cel op. Een voorbeeld van een dergelijk antilichaam tegen leukemie tegen kanker is blinatumomab (Blincyto). Dit is een ongelooflijke ontwikkeling van genetische manipulatie. T-cellen worden CAR T-cellen genoemd. Deze leukemietherapie is erg belangrijk. Misschien wordt de Nobelprijs voor CAR T-celtherapie gegeven. Dat dit is uitgevonden door een Israëlische wetenschapper. Zijn naam is Dr. Zelig Eshhar. Hij ontwikkelde ze in de jaren tachtig. Hij noemde ze T-lichamen. Bij CAR T-celtherapie worden immuun-T-cellen uit het lichaam van de patiënt geoogst. Dr. Anton Titov, MD. Vervolgens worden ze in celkweek in het laboratorium gemanipuleerd. In deze T-cellen wordt een antilichaam tegen B-cellen geplaatst. Vervolgens worden deze T-cellen terug ingespoten bij een patiënt. Dan komen deze T-cellen en vinden de leukemiecellen, en ze doden kankercellen. Dr. Shai Izraeli, MD. Dit zijn de ongelooflijk opwindende nieuwe kankerbehandelingen die we nu hebben tegen recidiverende kinderleukemie.