Naarmate meer kinderen met leukemie genezen, is preventie en succesvolle behandeling van leukemie-infiltratie in de hersenen, zonder toxiciteit, een zeer belangrijk doel. Hoe kan precisiegeneeskunde worden gebruikt om leukemische infiltratie van hersenen bij pediatrische patiënten te behandelen? Vooraanstaand kankerexpert. Verspreiding van leukemie naar de hersenen is een groot probleem. Kinderen met leukemie hebben vaak al leukemiecellen in de hersenen op het moment van diagnose. Dr. Anton Titov, MD. Leukemiecellen verspreiden zich naar de meningeale bedekkingen en in de hersenen. Je was co-auteur van een paper over het effectiever behandelen van leukemie in de hersenen. Dr. Anton Titov, MD. Omdat recidieven van leukemie vaak ook in de hersenen voorkomen. Dr. Shai Izraeli, MD. Kinderleukemie in de hersenen is een zeer belangrijk probleem bij de behandeling van leukemie bij kinderen. Vóór de jaren zeventig werden kinderen met leukemie niet genezen. Toen kwamen er verschillende effectieve medicijnen tegen kanker. Leukemie is uit het beenmerg verdwenen. Maar bij 75% van de kinderen kwam leukemie terug in de hersenen. Toen realiseerden we ons dat je bij elk kind met leukemie preventieve therapie aan de hersenen moet doen. De manier om preventieve kankertherapie te doen was radiotherapie. Dr. Shai Izraeli, MD. Nu was ongeveer 40 - 50% van de kinderen genezen van leukemie. Maar de kosten van achterstand in de hersenontwikkeling waren enorm. Het was een gemiddelde afname van 10 punten in IQ na radiotherapie van de hersenen. Tegenwoordig bestralen we de hersenen bijna nooit. We doen soms radiotherapie als leukemie in de hersenen wordt ontdekt. Maar we geven chemotherapie aan de hersenen. We geven zeer hoge doses van bepaalde medicijnen tegen kanker in de ader. Ook injecteren we het wervelkanaal met kankermedicatie tegen leukemie. Dit heeft ook toxische effecten. Nu hebben we enkele klinische onderzoeken 10 - 20 jaar later. De kinderen die genezen zijn van leukemie zijn nu normale volwassenen. Dr. Shai Izraeli, MD. Ik ken enkele professoren die genezen waren van leukemie. Maar over het algemeen hebben ze last van een afname van hun intellectuele capaciteiten. Dr. Anton Titov, MD. Kinderen die leukemie hebben overleefd en volwassen zijn geworden, hebben ook een toename van secundaire tumoren in de hersenen. Onze enorme uitdaging vandaag is tweeledig. Een probleem is het identificeren van betere biomarkers bij leukemie. We moeten weten wie meer nodig heeft en wie minder kankertherapie aan de hersenen nodig heeft. Dan moeten we ook de biologie van leukemie beter begrijpen. We moeten begrijpen waarom leukemiecellen in de hersenen leven. Dr. Anton Titov, MD. Kunnen we hersenleukemie slimmer behandelen? Dr. Shai Izraeli, MD. Dat is wat wij in het Schneider ziekenhuis doen. We behandelen hersenleukemie. We werken samen met andere kankeronderzoeksgroepen. We werken samen met pediatrische oncologiespecialisten in Glasgow, met Dr. Chris Halsey, en in het Technion met Dr. Eyal Gottlieb, in de City of Hope in Los Angeles. We hebben een hele groep die meewerkt aan de klinische studie van CZS-leukemie. We hebben zojuist in de American Society of Hematology een ontdekking van een enzym gepresenteerd. Het heeft te maken met de stofwisseling van vetzuren bij leukemie. Leukemische cellen hebben vetzuren nodig om de hersenen te overleven. Eigenlijk zijn de hersenen een erg slechte plek voor een bloedcel. Daarom zijn er meestal geen bloedcellen in de hersenen. Het is als een woestijn. Hersenen hebben geen voedsel voor cellen. We ontdekten dat leukemiecellen een methode hebben om vet in de cellen te gaan produceren. We hopen dat we dit kankerenzym misschien kunnen remmen. Dan kunnen we gericht leukemie in de hersenen genezen. Het is een hele grote uitdaging. Maar dat is een van de kankeronderzoeksgebieden waar we ons op richten bij gemetastaseerde pediatrische leukemie. De omgeving is ook meer hypoxisch in de hersenen. Hersenen zijn geen goede plek voor kankercellen om in te leven. Er is bijna geen voedsel, geen glucose, geen eiwitten, geen vitamines, geen vetzuren, nergens in de hersenen. Er is geen zuurstof. Maar de leukemische cellen ontsnappen naar de hersenen. Dr. Shai Izraeli, MD. We toonden in een andere publicatie aan dat een van de redenen waarom leukemiecellen in de hersenen groeien, is dat ze kunnen ontsnappen uit sommige immuuncellen. We toonden aan dat de natuurlijke killer-immuuncellen de hersenen niet binnendringen. Maar we moeten kankercellen in de hersenen doden.Omdat recidieven van leukemie tegenwoordig gelukkig zo zeldzaam zijn. Ongeveer 50% van alle recidieven van leukemie vindt plaats in de hersenen. Dr. Anton Titov, MD. Nogmaals, je hoeft geen wetenschapper of leukemiearts te zijn om te begrijpen dat leukemie in de hersenen geen goede zaak is.