Wat is hybride myocardiale revascularisatie? v Welke patiënten met coronaire hartziekte hebben het meeste baat bij hybride myocardiale revascularisatieprocedures? Dr. Jeffrey Popma, MD. Het concept van een hybride myocardiale procedure is belangrijk. Het komt voort uit dit feit. De linker interne borstslagader naar de linker anterior dalende slagader is een redelijk duurzame operatie. Dr. Anton Titov, MD. Het duurt mogelijk en vaak het hele leven van de patiënt. Het aantal transplantaatfalen dat we hebben met de LIMA's is veel veel minder dan wat we hebben met aderen. Daarentegen worden bij patiënten met een ziekte van de linker circumflex of van de rechter kransslagader vaak aders als transplantaten geplaatst. Dr. Jeffrey Popma, MD. Aders worden gebruikt als transplantaten als er geen arteriële leidingen beschikbaar zijn. Die aderen kunnen 10 jaar meegaan in een patin met coronaire hartziekte. Adertransplantaten kunnen ook na 10 jaar en soms zelfs vóór die tijd verstopt raken. Vanwege degeneratie van de adertransplantaat zelf. Het concept van een hybride myocardiale revascularisatie is dit. De chirurg zou een bypassoperatie uitvoeren met de linker interne borstslagader, met de LIMA. Andere kransslagaders bij een patiënt met coronaire hartziekte zouden worden gestent met medicijnafgevende stents. We weten dat de duurzaamheid op lange termijn van de medicijnafgevende stents redelijk goed is. Het is beter dan revascularisatie met adertransplantaten. Dr. Jeffrey Popma, MD. Het hybride myocardiale revascularisatieconcept zou de patiënt de meest duurzame langetermijnresultaten opleveren. Het zal coronaire hartziekte veel beter behandelen. Het probleem is altijd vergoeding. Dr. Anton Titov, MD. Hoe betaalt u de stentprocedure? Hoe betaalt u de chirurgische ingreep? Omdat ze allemaal tegelijk klaar zijn. We zijn er niet echt uitgekomen. Het feit dat het een beetje meer coördinatie kost, een beetje meer tijd om te doen. Doet u een stent in de kransslagader voordat de patiënt naar de operatiekamer gaat? Doe je de stenting achteraf? Dr. Jeffrey Popma, MD. We hebben het op beide manieren gedaan. Maar het is een heel erg belangrijk onderwerp. Het is een onderwerp waar we nog meer over zullen nadenken. We denken na over hoe we ook patiënten met een aortaklepaandoening effectief gaan behandelen. Wie heeft er baat bij een combinatie van een openhartoperatie en het plaatsen van een coronaire stent? Coronaire bypassoperatie, CABG. Toonaangevende expert legt uit.