Openhartchirurgie en minimaal invasieve hartbehandelingen worden steeds complexer. Hoe toekomstige leiders opleiden in hartchirurgie en interventionele cardiologie? Laten we het hebben over de opleiding hartchirurgie. Ik sprak met een neurochirurg in Californië die de opmerkelijke zin zei. "Het genie van binnen is het genie dat je kunt doorgeven". Dr. Anton Titov, MD. Je hebt een bijzondere interesse in het opleiden van hartchirurgen in minimaal invasieve hartchirurgische technieken. Je traint jonge chirurgen in het vervangen van de aortaklep via de katheter. Dr. Anton Titov, MD. Wat is uw benadering van de moderne opleiding tot hartchirurgie? Dr. Marc Pelletier, MD. De opleiding hartchirurgie lijkt een beetje op een stage. Onze hartchirurgische bewoners zijn gewoon enorm slimme jonge vrouwen en mannen die komen trainen. Chirurgie-assistenten willen gewoon goed werk leveren, ze willen hun vak onder de knie kunnen krijgen. Voor ons, kardinaal chirurgen, opleiding een beetje anders dan in de interne geneeskunde. Interne geneeskunde is erg intellectueel gebaseerd. Het is erg patiëntgericht. Dr. Marc Pelletier, MD. Voor ons in de chirurgie is er zo'n sterke technische component. Chirurgie-assistenten komen, en ze zijn onder onze vleugels. Het is onze taak om aan het einde van hun zes of acht jaar opleiding bekwame hartchirurgen te zijn. Dr. Marc Pelletier, MD. Jonge chirurgen moeten patiënten kunnen verzorgen. Mensen vragen ons altijd naar jonge chirurgen. "Hoe weet ik dat iemand goed is opgeleid?" Wij zeggen. 'Soms moet ik weg en heeft hij de leiding of zij de leiding over mijn patiënten. Kunnen zij de operatie uitvoeren die moet worden uitgevoerd? Kunnen ze dat veilig en vakkundig doen?' Dr. Marc Pelletier, MD. Dat is een proces dat echt vele jaren duurt. Het belangrijkste bij het opleiden van bewoners is dat. Allereerst moeten we hen helpen de juiste kennisbasis te verwerven. Ze moeten zeer goed geïnformeerd zijn, uitgebreid, over wat ze doen. Dr. Anton Titov, MD. Jonge chirurgen moeten alles weten over de patiënten die ze behandelen. Ze moeten weten wie behandeld moet worden en wie niet. vChirurgen moeten weten welke opties patiënten moeten krijgen. Maar punt 2 is. het belangrijkste. Dr. Marc Pelletier, MD. Inwoners van hartchirurgie moeten uit een chirurgisch trainingsprogramma komen als goede technisch veilige chirurgen. Chirurgen moeten een operatie heel veilig kunnen doorstaan. Zij moeten de juiste technische handeling kunnen uitvoeren. Ze moeten het hart beschermen. Ze moeten het hart stoppen. Chirurgen moeten de coronaire bypasses doen. Ze moeten de hartklep kunnen vervangen. Dat moeten ze technisch kunnen. Het hoeven geen supersterren te zijn. Maar ze moeten het wel veilig en heel goed kunnen doen. Dat proces is soms een uitdaging voor ons en voor chirurgen in opleiding. Dr. Marc Pelletier, MD. Chirurgen moeten in de operatiekamer zijn. Ze moeten eerst kijken hoe we hartchirurgie doen. Beetje bij beetje lieten we chirurgen in opleiding hier wat hechtingen aanbrengen, wat hechtingen daar. We laten ze een klein deel van de operatie doen. Dan een groter deel van de operatie. Naarmate de jaren en jaren vorderen, komen chirurgen op een punt waarop ze de hele operatie van begin tot eind kunnen uitvoeren. Chirurgen kunnen het doen met wat toezicht of minimale supervisie. De uitdagingen waarmee deze stagiairs nu worden geconfronteerd, is dat hartchirurgie is geëvolueerd. Hartchirurgie is nu een ander specialisme. 15 of 20 jaar geleden opereerden we veel van de makkelijke patiënten. Gemakkelijke patiënten komen nu niet naar hartchirurgie. Patiënten krijgen coronaire stents. Patiënten kunnen een zeer eenvoudige vervanging van de aortaklep nodig hebben. Dr. Anton Titov, MD. Ze gaan nu een TAVR-procedure ondergaan. De patiënten die nu een hartoperatie ondergaan, zijn veel complexer. Dr. Marc Pelletier, MD. Ik kan nu mijn patiëntenlijst bekijken en vergelijken met wat het 15 jaar geleden was. Hartchirurgische operaties duren nu langer. hartchirurgie is moeilijker.Hoe leer je iemand al die complexe hartchirurgie bij moeilijke patiënten? Operaties die jonge chirurgen doen zijn complexer Vroeger deden we veel meer routinematige hartchirurgie. We geven onze operatieassistenten de kans om complexe patiënten te behandelen. Chirurgen aanleren om complexe operaties uit te voeren is een uitdaging. Bovendien proberen we nieuwere chirurgische technieken toe te voegen. Er zijn minimaal invasieve chirurgische technieken. Dr. Marc Pelletier, MD. Deze nieuwe operatiemethoden zijn geweldig voor de patiënt. Maar een kleine incisie betekent dat het voor de chirurgische bewoner moeilijker is om een ​​nieuwe techniek aan te leren. Het is moeilijker voor de jonge chirurg om te zien wat we aan het doen zijn. Het is voor ons moeilijker om een ​​minimaal invasieve hartchirurgietechniek aan te leren. Dit is een beetje meer technisch uitdagend, het is een beetje moeilijker. Dr. Anton Titov, MD. Hoe integreer je nieuwe chirurgische methoden als onderdeel van het onderwijs? Het is iets waar we de hele tijd mee worstelen. Voor ons is het doel dat we chirurgische stagiaires in de operatiekamer willen hebben. We willen jonge chirurgen graduele verantwoordelijkheden geven naarmate ze meer ervaring opdoen. We willen ervoor zorgen dat jonge chirurgen hun vertrouwen behouden. We kunnen ze geen taken geven die ze niet kunnen doen. Dr. Marc Pelletier, MD. Jonge chirurgen moeten hun vaardigheidsniveau in de loop van de tijd verhogen. Wanneer we een hartoperatie uitvoeren via kleine incisies, moeten we een goede video-opname hebben. We moeten goede videomogelijkheden hebben. Zo kunnen jonge chirurgen op een scherm zien wat we aan het doen zijn. Chirurgen in opleiding hoeven in ieder geval niet in een kleine incisie te kijken. De incisie van een hartoperatie kan twee of drie centimeter groot zijn. Dat zijn de uitdagingen waar we voor staan. U gaat chirurgische trainingsprogramma's zien die geen hartchirurgische bewoners meer opleiden. Omdat chirurgie-bewoners een bepaald aantal hartchirurgische patiënten moeten hebben. Inwoners van hartchirurgie moeten een bepaald aantal gevallen uitvoeren. Dr. Marc Pelletier, MD. Er zijn waarschijnlijk enkele trainingsprogramma's voor hartchirurgie die zijn gedaald in termen van hun aantal operaties. We hebben al gezien dat sommige hartchirurgieprogramma's de bewoners niet langer lesgeven. Dr. Anton Titov, MD. Maar grote hartchirurgieprogramma's kunnen bewoners een goede brede ervaring bieden. Het is essentieel voor waar bewoners gaan trainen.