Laten we postoperatieve complicaties bespreken na openhartchirurgie en na minimaal invasieve transkatheter-hartklepbehandelingsprocedures. Een van de meest voorkomende complicaties is atriale fibrillatie, maar het is niet de enige. Hoe postoperatief atriumfibrilleren te behandelen? Wat is de prognose bij postoperatief atriumfibrilleren na een hartoperatie?

Atriale fibrillatie is een van de mogelijke complicaties. Het is, moet ik zeggen, heel gewoon na een openhartoperatie. Meestal reageert de patiënt zeer snel op de behandeling met amiodaron. De situatie kan zeer goed worden gecontroleerd. De patiënt heeft een prognose op lange termijn die absoluut normaal is. Als atriale fibrillatie aanhoudt na de chirurgische behandeling van een hartaandoening, dan is de impact op de prognose niet te verwaarlozen. Het is zo omdat atriumfibrilleren een negatief effect heeft op de overleving en de kwaliteit van leven. Een patiënt moet orale antistolling krijgen. Zeker, ook de levensstijl is totaal anders. Maar dit is waar als atriale fibrillatie niet aanwezig was vóór de chirurgische ingreep. Het is erg moeilijk als het atriumfibrilleren al langer aanwezig is. Als atriumfibrilleren slechts tijdelijk is, kunnen die gevallen heel gemakkelijk worden behandeld met anti-aritmische medicijnen.

Wat beschouw je als een periode waarin je tegen een patiënt zou zeggen? Oké, je postoperatieve atriale fibrillatie is van voorbijgaande aard. Laten we het nog een maand of twee maanden geven.

Meestal treedt atriumfibrilleren op na de operatie in de eerste paar dagen, in de eerste week. Als een hartklepoperatie succesvol is geweest, treedt zelden later atriumfibrilleren op. Tijdelijke atriale fibrillatie is dus typisch voor de eerste week na een hartoperatie.

Hoe lang duurt atriale fibrillatie gewoonlijk na een chirurgische ingreep?

De patiënt ligt in dit geval nog steeds in het ziekenhuis en atriumfibrilleren wordt onmiddellijk en bijna altijd met een zeer goed resultaat behandeld. De behandeling van atriumfibrilleren is meestal een infusie van amiodaron. Als dit niet effectief is, kan elektroshock worden gebruikt.

Dus als het een maand of twee maanden aanhoudt, wordt dat al als chronisch atriumfibrilleren beschouwd?

Dit is zeer ongebruikelijk, maar als er geen atriale fibrillatie aanwezig was vóór de chirurgische ingreep, is het zeer ongebruikelijk dat atriale fibrillatie postoperatief aanwezig is. Het is zeer ongebruikelijk dat atriumfibrilleren lang duurt.

Beschouw je dan de ablatie van de aritmogene foci?

U kunt ablatie van aritmogene foci overwegen en atriumfibrilleren behandelen wanneer het chronisch wordt.

Wat zijn de andere veelvoorkomende complicaties postoperatief bij hartklepchirurgie?

Een van de meest voorkomende complicaties kunnen verschillende gradaties van een laag hartminuutvolume zijn. Een laag hartminuutvolume komt vrij vaak voor, vooral als de operatie niet in het zeer vroege stadium van een hartaandoening wordt uitgevoerd. Hartklepproblemen kunnen lange tijd aanwezig zijn. Er was ventriculaire disfunctie vóór de chirurgische ingreep. Dan kunt u postoperatief een laag hartminuutvolume hebben. Lage hartminuutvolume wordt eerst behandeld met de medicatie. Dan kunt u intraaortische ballon-tegenpulsatie gebruiken. Je kunt zelfs ECMO gebruiken, dat het hart en de longen een tijdje voorziet [met kunstmatig zuurstofrijk bloed]. Een laag hartminuutvolume kan worden behandeld. Soms kan een laag hartminuutvolume zo ernstig zijn. Het kan ook dodelijk zijn. Gelukkig is het tegenwoordig zeer, zeer zeldzaam. Dan kunt u andere complicaties krijgen, zoals nierfunctiestoornissen. U kunt ook longproblemen krijgen. En dit is zeer catastrofaal, maar het is zeer, zeer zeldzaam. Na een hartoperatie kunt u hersenletsel oplopen. Dat is echt iets wat een tragedie is. Het komt tegenwoordig heel, heel zelden voor, maar het is iets dat kan gebeuren.