Nieuwe bloedverdunners concurreren met oude anticoagulantia. Pradaxa/dabigatran. Xarelto/rivaroxaban. Eliquis / apixaban. Hoe veilig en effectief zijn nieuwe orale anticoagulantia? Moet u warfarine of nieuwe bloedverdunners kiezen?

Nieuwe bloedverdunners. Nieuwe orale anticoagulantia. Discussie over nieuwe orale anticoagulantia met topcardioloog uit Boston. Wat zijn de voordelen en risico's van nieuwe orale anticoagulantia? Voor nieuwe bloedverdunnende medicijnen is geen laboratoriumonderzoek nodig. Dit is anders dan het klassieke antistollingsmiddel warfarine (Coumadin). Dr. Anton Titov, MD. Hoe veilig zijn nieuwe bloedverdunners? Hoe nieuwe anticoagulantia op de juiste manier gebruiken? Wat zijn de risico's van nieuwe bloedverdunnende medicijnen? Omkeringsmiddelen voor nieuwe orale anticoagulantia. Video-interview met topexpert in cardiologie. Second opinion zorgt ervoor dat er behoefte is aan antistolling. Second opinion helpt ook bij het kiezen van de beste selectie medicijnen voor antistolling. Dr. Anton Titov, MD. Vraag een second opinion over de noodzaak van antistolling bij atriale fibrillatie of diepe veneuze trombose en vertrouw erop dat uw behandeling de beste is. Nieuwe bloedverdunners / discussie over nieuwe orale anticoagulantia (Pradaxa / dabigatran en Xarelto / rivaroxaban / Eliquis / apixaban). Second Opinion (cardioloog, hoogleraar geneeskunde, Harvard Medical School). Dr. Dale Adler, MD. De nieuwere orale anticoagulantia vertegenwoordigen echt een geweldige doorbraak. Patiënten hoeven hun bloed dus niet te laten controleren. Dit is geweldig. Bij extreme patiëntenpopulaties zal het niveau van nieuwe anticoagulantia in het bloed waarschijnlijk iets te laag of te hoog zijn. Dus een patiënt die heel erg dun is, heeft waarschijnlijk meer nieuwe bloedverdunners dan gemiddeld. Patiënt die heel erg zwaar is, zal waarschijnlijk een lagere bloedspiegel van nieuwe orale anticoagulantia hebben. (Pradaxa, Eliquis of Xarelto). Oudere patiënten zullen waarschijnlijk meer problemen hebben. Dr. Dale Adler, MD. Serumspiegels van nieuwe orale bloedverdunners bij patiënten met nierdisfunctie zullen waarschijnlijk niet zo nauwkeurig zijn. Second Opinion (cardioloog, hoogleraar geneeskunde, Harvard Medical School). Het mooie van de nieuwe orale anticoagulantia (dabigatran en rivaroxaban) is de afname van bloedingen in het hoofd (intracraniële bloeding). Nieuwe orale anticoagulantia zijn Dabigatran, Rivaroxaban, Edoxaban, Apixaban. Dit zijn nieuwe bloedverdunnende medicijnen. Alle nieuwe anticoagulantia hebben een lagere incidentie van bloedingen in het hoofd (intracerebrale bloeding). De incidentie van bloedingen in het hoofd tijdens het gebruik van orale bloedverdunners is in het begin laag. Deze nieuwe orale anticoagulantia lijken in alle onderzoeken het risico op bloedingen in het hoofd (hersenbloeding) te verminderen. Bloeding in het hoofd was met 50% verminderd. Hersenbloeding daalde zelfs met 75% in klinische onderzoeken voorafgaand aan goedkeuring en na het in de handel brengen van nieuwe orale anticoagulantia. En daardoor voelen we ons veel beter bij het gebruik van deze nieuwe orale bloedverdunners. We zijn niet blij als iemand een hogere incidentie van gastro-intestinale bloedingen heeft. Dr. Dale Adler, MD. Maar we zijn blij als een patiënt geen bloeding in het hoofd heeft (hersenbloeding). We zijn blij dat patiënten geen beroerte hebben. Meestal kunnen we gastro-intestinale bloedingen behandelen. Medische second opinion. Dr. Anton Titov, MD. Kunnen we teruggaan naar de discussie over nieuwe orale anticoagulantia, nieuwe bloedverdunnende medicijnen? (dit zijn Dabigatran, Rivaroxaban, Edoxaban, Apixaban). Sommige chirurgen zijn bezorgd dat de bloedverdunnende werking van deze nieuwe orale anticoagulantia niet omkeerbaar is. Dr. Dale Adler, MD. Soms is er sprake van een acute situatie. Er is een trauma of een dringende operatie nodig. Het is mogelijk om de bloedverdunnende werking van oudere anticoagulantia (warfarine / Coumadin) snel om te keren met een vitamine K-injectie. Bloedverdunnende effecten van nieuwe orale anticoagulantia (Pradaxa, Xarelto, Eliquis) kunnen niet snel worden teruggedraaid. Dr. Anton Titov, MD. Zijn er medicijnen die de werking van nieuwe orale anticoagulantia omkeren? Zullen er nieuwe medicijnen zijn om nieuwe orale bloedverdunners om te keren? Tweede mening.Ja, het is een uiterst belangrijke vraag Ja, er zijn enkele nieuwe geneesmiddelen in ontwikkeling die de bloedverdunnende werking van nieuwe orale anticoagulantia in noodsituaties kunnen omkeren. Omkering van nieuwe orale anticoagulantia kan worden gedaan. Sommige omkeringsmedicijnen zijn antilichamen tegen nieuwe anticoagulantia. Andere omkeringsmiddelen voor nieuwe orale bloedverdunners bevorderen de stolling via een alternatieve route. IDARUCIZUMAB, een antilichaam tegen dabigatran. ANDEXANET en ARIPAZINE zijn ontwikkeld om apixaban, edoxaban en rivaroxaban om te keren. De meeste patiënten denken dat we waarschijnlijk binnen de komende maanden een goed medicijn zullen hebben om de antistolling van nieuwe orale bloedverdunners ongedaan te maken. Maar het andere deel is een zeer interessante vraag. Omdat de werkingsduur van nieuwe orale anticoagulantia veel korter is. Soms stopt de patiënt met het gebruik van warfarine (Coumadin). Het duurt nog 3 tot 4 dagen voordat de bloedverdunnende werking van warfarine (Coumadin) is verdwenen. Dr. Dale Adler, MD. Nieuwe orale bloedverdunners hebben een kortere werkingsduur. Hun bloedverdunnende effecten zijn misschien pas na 12 uur in het lichaam aanwezig. Dat is belangrijk. Er is ook een interessant onderzoek gedaan. Patiënten werden met bloedingen in het ziekenhuis opgenomen. Sommige patiënten met bloedingen namen nieuwe orale anticoagulantia. Andere patiënten met bloedingen namen oudere bloedverdunners, warfarine (Coumadin). Vitamine K-reversiemedicatie werd toegediend aan patiënten met inwendige bloedingen en die warfarine gebruikten. De laboratoriumtests lieten bij deze patiënten een omkering van de antistolling zien. Artsen waren blij. Dr. Anton Titov, MD. Maar deze patiënten hadden meer bloedingen dan patiënten die nieuwe orale anticoagulantia kregen. Ook al kon het bloedverdunnende effect van medicatie niet worden teruggedraaid voor patiënten die nieuwe bloedverdunners slikten. En er waren geen laboratoriumgegevens om de omkering van hun antistolling te volgen. Maar ze hadden minder klinische bloedingen. Er is dus altijd het verschil tussen wat u ziet in het laboratoriumonderzoek en wat er werkelijk gebeurt in een echte klinische situatie. Voor nieuwe bloedverdunners is geen bloedonderzoek nodig. Wie heeft het meeste baat bij nieuwe orale anticoagulantia? Wat zijn de risico's van nieuwe bloedverdunners (Pradaxa, Xarelto, Eliquis)