Er zijn veel anti-epileptische medicijnen om epilepsie te behandelen. Dr. Anton Titov, MD. Hoe kies je de juiste anti-epileptische medicatie voor verschillende patiënten en verschillende soorten epilepsie? Dr. Tracey Milligan, MD. Ons doel is om medicijnen voor epilepsietherapie te selecteren die goed werken en geen bijwerkingen veroorzaken. Ons doel bij de behandeling van epilepsie is altijd "geen epileptische aanvallen, geen bijwerkingen". Dr. Anton Titov, MD. Met welke anti-epileptica wordt dit doel het meest waarschijnlijk bereikt? Dr. Tracey Milligan, MD. Het hangt echt af van het type epilepsie. We kiezen anti-epilepsie medicijnen op basis van een specifiek type epileptische aanvallen die de patiënt heeft. Ik zei bijvoorbeeld dat er focale epileptische aanvallen zijn. Ze beginnen in een heel specifiek deel van de hersenen. Dr. Tracey Milligan, MD. Er zijn ook gegeneraliseerde epileptische aanvallen. Soms weten we niet waar epileptische aanvallen vandaan komen. Soms begrijpen we niet wat voor soort epilepsie een patiënt heeft. Het is belangrijk om anti-epilepsiemedicatie te kiezen die voor beide typen werkt. We hebben een lijst met anti-epileptica die daarvoor zorgen. Dr. Tracey Milligan, MD. We hebben ook enkele van de nieuwere anti-epileptica. De nieuwere anti-epileptica werken net zo goed als de oudere anti-epileptica. Maar ze hebben minder bijwerkingen. In veel delen van de wereld zijn de nieuwere anti-epileptica niet beschikbaar. Een arts moet dus de beste oudere epilepsiemedicatie kiezen. Soms heeft een patiënt toegang tot nieuwe anti-epileptica. Dan hebben nieuwe medicijnen over het algemeen minder bijwerkingen. Dr. Tracey Milligan, MD. Dus kiezen we anti-epileptica waarvan we weten dat ze de neiging hebben tot minder bijwerkingen. Wij geven de voorkeur aan medicijnen die goed werken. Ze zullen effectief zijn bij de meeste epilepsiepatiënten. Wat zijn de belangrijkste klassen van anti-epileptica? Dr. Anton Titov, MD. Wat zijn veel voorkomende medicijnen die kunnen worden gebruikt om epilepsie te behandelen? Dr. Tracey Milligan, MD. Er zijn medicijnen waarvan we denken dat ze het beste werken voor gegeneraliseerde epilepsie. Bij gegeneraliseerde epilepsie beginnen epileptische aanvallen aan beide kanten van de hersenen. Het netwerk van beide hersenhelften is een bron van epileptische aanvallen. Een van die anti-epileptica is natriumvalproaatnatrium. De merknaam daarvoor is Depakote. Dat is de anti-epilepsie medicatie die ik bij mijn patiënt gebruikte. Ik heb haar verhaal eerder besproken. Ze had het grootste deel van haar leven anti-epileptica zoals carbamazepine gebruikt. Dr. Tracey Milligan, MD. Toen ik haar zag, slikte ze carbamazepine en gabapentine. Al deze anti-epileptica zijn populair. Ze zijn al lang op de markt. Dr. Tracey Milligan, MD. Ja, ze zijn overal verkrijgbaar. Divalproex-natrium is ook een veelvoorkomend medicijn. Valproïnezuur is een andere naam. Het werkt op de gegeneraliseerde epilepsie. Bij deze patiënt werkte Depakote heel goed. We vermijden anti-epilepsiemedicatie met valproïnezuur bij jongere vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Omdat Valproïnezuur teratogeen is. Het betekent dat het geboorteafwijkingen kan veroorzaken. Maar bij een 82-jarige vrouw was dat geen probleem. Andere anti-epileptica die goed werken voor gegeneraliseerde epilepsie zijn levetiracetam, lamotrigine, zonisamide en topiramaat. Die medicijnen zijn er nog niet zo lang als valproïnezuur. Maar ze zijn er al een hele tijd. Ze kunnen goed werken als andere anti-epileptica niet werken. Soms hebben patiënten een gegeneraliseerde epilepsie. Maar ze zijn verkeerd gediagnosticeerd met een focale epilepsie. Dr. Tracey Milligan, MD. Een patiënt kan epileptische aanvallen blijven houden ondanks het gebruik van carbamazepine of fenytoïne of een dergelijk middel tegen epilepsie. Dan is het belangrijk om ook te overwegen of ze het misschien beter doen op een breed spectrum anti-epilepticum. Dat onderstreept nogmaals de noodzaak om een ​​goede epilepsiebehandelingsdeskundige te zien. Deze deskundige moet zeer deskundig zijn. Dr. Tracey Milligan, MD.Deskundige moet kennis hebben specifiek in de behandeling van epilepsie Omdat veel anti-epileptica overal verkrijgbaar zijn. Maar het is wel de juiste keuze die voor elke patiënt gemaakt moet worden. Dr. Anton Titov, MD. De juiste medicatiekeuze hangt strikt af van het type aanvallen van de patiënt. De juiste keuze van medicijnen hangt ook af van een klinische geschiedenis en EEG-informatie. Dr. Tracey Milligan, MD. Absoluut! Het kennen van de juiste anti-epilepsiemedicatie voor een patiënt kan ook afhangen van de EEG-interpretatie. De EEG-interpretatie kan soms eenvoudig door een niet-deskundige worden gedaan. Maar er zijn enkele variaties van EEG die echt een deskundig oog vereisen. Dr. Anton Titov, MD. Alleen epilepsie-experts kunnen garanderen dat EEG correct wordt geïnterpreteerd.