Mitralisklepreparatie bij oudere patiënten kan zeer veilig en effectief zijn. Dr. Anton Titov, MD. We bespraken met professor Lawrence Cohn mitralisklepreparatie bij oudere patiënten. Samen met professor Lawrence H. Cohn was u co-auteur van een uitgebreide recensie van het herstel van de mitralisklep bij oudere patiënten. Wat is de stand van de techniek op het gebied van mitralisklepreparatie bij ouderen? Dr. Anton Titov, MD. Wat moeten patiënten weten over behandelingsopties voor de mitralisklep, inclusief chirurgie? Dr. Tsuyoshi Kaneko, MD. Mitralisklepreparatie of mitralisklepvervanging is een belangrijke chirurgische ingreep. Vervanging van de mitralisklep is de andere optie om de ziekte van de mitralisklep te behandelen. Het is herhaaldelijk aangetoond dat mitralisklepreparatie superieur is in vergelijking met mitralisklepvervanging. "Superieur" betekent dat je langer leeft. Ook bij ouderen krijg je betere resultaten met het repareren van de mitralisklep. Dr. Tsuyoshi Kaneko, MD. De technieken van de mitralisklepreparatie zijn enigszins gevorderd. Er zijn enkele gelovigen van de nieuwe techniek voor het repareren van de mitralisklep. Ze zullen het klepblad niet wegsnijden, ze zullen de mitralisklepblad behouden. Ze noemen het "respect in plaats van resect". We doen ook steeds meer minimaal invasieve procedures via een kleinere incisie. Ik doe persoonlijk mitralisklepreparatie via een kleine incisie aan de rechterkant van de borst. Deze methode van hartchirurgie voorkomt dat er een grote incisie in het midden wordt gemaakt. Het zal veel meer cosmetisch zijn. Dr. Anton Titov, MD. Patiënten herstellen eerder na een chirurgische ingreep. Bij ouderen zijn minimaal invasieve mitralisklepreparatietechnieken gebruikt. De belangrijkste factor is dit. Dr. Tsuyoshi Kaneko, MD. Mitralisklepziekte vereist zeer gespecialiseerde behandelingsvaardigheden. U kunt een aanzienlijke verzakking van de mitralisklep hebben. Ga dan naar een medisch centrum dat de mitralisklep kan repareren in plaats van de mitralisklep te vervangen, indien mogelijk. Er zijn veel gevallen waarin we de mitralisklep niet kunnen repareren. Mogelijk heeft u te veel calcium in de mitralisklep. U kunt een infectie van de mitralisklep hebben. In die situatie is het niet mogelijk om de mitralisklep te repareren. Maar wanneer u maar kunt, moet u een mitralisklepreparatie ondergaan in plaats van een vervanging van de mitralisklep te ondergaan. Dr. Anton Titov, MD. Er was een medische publicatie. Het zei dat het volume van de mitralisklepreparatie van de chirurg direct correleert met de resultaten. Dr. Tsuyoshi Kaneko, MD. Wanneer u een mitralisklepoperatie moet ondergaan, moet u niet naar een klein medisch centrum gaan. U moet niet naar chirurgen gaan die slechts één of twee mitralisklepreparaties per jaar uitvoeren. U moet naar een warmteklepbehandelingscentrum gaan waar zeer ervaren hartchirurgen zijn. Hoe zou u een "zeer ervaren chirurg" definiëren voor mitralisklepreparatie-chirurgische operaties? Het nationale gemiddelde in de Verenigde Staten of het mediane aantal mitralisklepoperaties is 4 operaties per jaar per chirurg. U kunt naar het medisch centrum gaan dat per chirurg meer dan 10 mitralisklepreparaties per jaar uitvoert. Dat is waarschijnlijk een ervaren chirurg. U kunt naar het centrum gaan waar chirurgen 20 of 30 mitralisklepoperaties per jaar uitvoeren. Dat is een zeer ervaren hartchirurg. Er zijn chirurgen die elk jaar 100 tot 200 mitralisklepreparatieoperaties uitvoeren. Maar die zijn zeer zeldzaam. Als je naar een medisch centrum gaat dat meer dan 10 operaties per jaar doet, denk ik dat je in goede handen bent. Dr. Anton Titov, MD. Hoeveel chirurgen voeren in de Verenigde Staten meer dan 20 of 50 mitralisklepreparaties per jaar uit? Is het een eencijferig aantal hartchirurgen? Dr. Tsuyoshi Kaneko, MD. Nee, ik denk dat voor meer dan 20 mitralisklepreparatieoperaties per jaar, er waarschijnlijk nog ongeveer 50 hartchirurgen in de VS zullen zijn. Dr. Anton Titov, MD. Dat is niettemin een toegankelijk aantal ervaren hartchirurgen voor mitralisklepreparatie. Ja, ik denk van wel. Er zijn andere opties om mitralisklepprolaps te behandelen. Sommige oudere patiënten zijn heel erg ziek, sommige oudere patiënten zijn erg kwetsbaar. Dr. Tsuyoshi Kaneko, MD.Er zijn enkele nieuwe behandelingsopties voor de mitralisklep. Een apparaat dat door de FDA is goedgekeurd, wordt een mitralisklem genoemd. Mitralisklepclip klemt de klep. Dat kan via een lies. U heeft geen grote incisie op de borst nodig. U hoeft geen hart-longmachine te gebruiken. Mitralisclip clipt uw ​​klep om te voorkomen dat de klep verzakt. In plaats van de mitralisklep te laten verzakken, clip je de klep om die verzakking te voorkomen. Dat heeft aangetoond dat het de hoeveelheid mitralisinsufficiëntie vermindert. Mitralisklem is lang niet zo goed als chirurgische mitralisklepreparatie. Mitralisklem zal de mitralisklep niet volledig fixeren. Maar tegelijkertijd kan het de hoeveelheid lekkage door de mitralisklep verminderen. De patiënten kunnen zich daarna beter voelen. Mitralisklem is een behandelingsoptie voor patiënten die te kwetsbaar zijn om een ​​openhartoperatie te ondergaan. Dr. Anton Titov, MD. Er zitten verschillende toestellen in de pijplijn. We hebben minstens twee of drie apparaten die klinische proeven ingaan. Dr. Tsuyoshi Kaneko, MD. Mitralisklepreparatie en -vervanging is een zeer zwaar geïnvesteerd gebied. Veel bedrijven proberen nieuwe apparaten binnen te halen. Omdat het TAVR-apparaat zoveel succes had. Mensen zien de mitralisklep als een nieuw platform. Er zijn veel investeringen gedaan. Dr. Anton Titov, MD. Ik denk dat we de komende vijf tot tien jaar veel meer apparaten zullen zien om mitralisinsufficiëntie te behandelen. Deze behandelingsopties kunnen worden gebruikt voor zeer zieke patiënten om deze mitraliskleppen te repareren. Nou, dit is erg belangrijk om te weten. Mitralisklepreparatie is een zeer snel evoluerend veld. Dat is het!