Lagere urinewegsymptomen bij mannen komen vaak voor na de leeftijd van 40 jaar. Hoe LUTS diagnosticeren en behandelen? Zwakke urineblaas, vergrote prostaat, verminderde nierfunctie veroorzaken symptomen van de lagere urinewegen. Dr. Anton Titov, MD. 40% van de mannen van 40 jaar of ouder heeft last van lagere urinewegsymptomen (LUTS). Ze gaan naar de uroloog of huisarts. Wat is een typisch diagnostisch pad en diagnostische tests om de oorzaak van symptomen van de lagere urinewegen te identificeren? Dr. Mark Emberton, MD. Symptomen van de lagere urinewegen komen dus zeer vaak voor. Ze zijn multifactorieel. En ik denk dat symptomen van de lagere urinewegen voortkomen uit een brede basis. Een deel ervan is het zenuwstelsel dat verslechtert. Ik zal vanaf de top beginnen. Het is duidelijk dat als u een cognitieve stoornis heeft, u zich misschien niet bewust bent wanneer uw blaas zich vult. Je bent je misschien niet bewust van de zin, de drang om te plassen. We weten dat sommige neurologische degeneratieve ziekten de werking van de urineblaas beïnvloeden. En als u een dwarslaesie heeft, wordt uw blaas veel actiever. En dan richten we ons op uw nieren. Naarmate u ouder wordt, zijn de nieren 's nachts minder goed in staat om de urine te concentreren. Dit betekent dat als je 's avonds thee, wijn of bier drinkt, je 's nachts eerder opstaat om te plassen. U ziet misschien een patiënt die meldt dat hij nu drie keer per nacht opstaat om te plassen. Terwijl hij 10 jaar geleden helemaal niet meer opstond. En veel daarvan is dit onvermogen van de nieren om urine te concentreren. Er is een stof genaamd ADH die wordt uitgescheiden door de nieren. En dan komen we bij de urineblaas. De blaaswand wordt dikker. Het wordt onstabieler. Urineblaaswand vult zich met littekenweefsel. Het ontwikkelt hernia's in de loop van de tijd. En zo verliest de urineblaas zijn kracht. Als u wilt dat de urineblaasspier samentrekt, trekt deze niet zo goed samen als vroeger. Dr. Mark Emberton, MD. En dan heb je de vergroting van de prostaat. Dan heb je misschien obesitas, waardoor de vorm van de lagere urinewegen verandert. Al deze dingen kunnen de twee functies beïnvloeden. Een daarvan is om de urine onder lage druk in de blaas op te slaan. De tweede functie is om het in één keer efficiënt te verwijderen. En de sleutel tot de diagnose van de symptomen van de lagere urinewegen is om dit te weten te komen. Welke van deze twee processen domineren? Ze worden meestal gedeeld. Het is dus zeer zeldzaam om iemand te vinden met symptomen van de lagere urinewegen die gewoon een uitlaatprobleem heeft. Dr. Anton Titov, MD. En de tests proberen onderscheid te maken tussen die twee oorzaken van symptomen van de lagere urinewegen. Dus wat ik meestal doe, is ervoor zorgen dat er geen ingewikkeld aspect aan zit, geen urologische problemen, geen teken van infectie, geen teken van bloed in de urine. Dat gebeurt bij heel weinig patiënten, 2%. En de rest van de patiënten heeft ongecompliceerde symptomen van de lagere urinewegen. Dr. Mark Emberton, MD. Dan doe ik meestal twee tests. Een diagnostische test is om vast te stellen hoe goed de blaas wordt geleegd. Dat is een ultrasone test. Dan doe ik nog een test. Ik vraag de patiënt om gedurende drie dagen een dagboek bij te houden. Dit geeft me een idee van hun functionele capaciteit. Hoe de blaas werkt gedurende een dag en een nacht. Het is echt belangrijk hoeveel urine een patiënt in de periode van 24 uur uitgeeft. En het was best verbazingwekkend. Ik zag gisteren een patiënt die me zwoer dat hij niet te veel water dronk. En toch produceerde hij 5,5 liter urine per dag. Dus de meesten van ons laten op zijn best 400-500 milliliter urine door. Dus hij dronk 5 liter per dag. Dus hij moest 10 keer per dag een halve liter plassen. En onthoud dat hij een derde van de dag of een halve dag slaapt. Dus hij urineerde elk uur op het hele uur. Hij hoefde alleen maar minder te drinken, want zijn blaas werkte perfect en liep heel goed leeg. Dr. Mark Emberton, MD. Deze twee diagnostische tests geven u dus een buitengewoon inzicht in de symptomen van de lagere urinewegen. Dan richt je je therapie op de blaas, op de prostaat, op het individu. En normaal kunnen we wegkomen zonder drugs te gebruiken. We moeten begrijpen wat er aan de hand is.We moeten levensstijlveranderingen gebruiken om de symptomen van de lagere urinewegen te verbeteren. En dan moeten we soms de urineblaas kalmeren met medicijnen. Soms moeten we de prostaat misschien ontspannen met medicijnen. Soms moeten we de prostaat misschien verkleinen met medicijnen. Dat zal bij de meeste patiënten de symptomen van de lagere urinewegen oplossen. Bij de patiënten die achterblijven, die helemaal niet kunnen plassen, die een kapotte blaas hebben en erg zwak zijn, moeten we misschien geopereerd worden. En alles wat we echt kunnen doen, is de weerstand van de urineblaasuitgang verwijderen of verminderen. We moeten het voor de urineblaas gemakkelijker maken om te legen. En dat lukt bij 70-80-90% van de patiënten, afhankelijk van hoe goed hun urineblaasfunctie is. Dr. Anton Titov, MD. Professor Emberton, hartelijk dank voor dit zeer gedetailleerde en zeer fascinerende gesprek over prostaatkanker en andere problemen in de urologie. We hopen dat het zeer nuttig zal zijn voor onze kijkers over de hele wereld. Heel erg bedankt! Het was een groot genoegen om prostaatkanker en symptomen van de lagere urinewegen met u te bespreken! Je bent zeer goed geïnformeerd. Waarom ben je zo goed geïnformeerd?