Hypertensietherapie bij hoogbejaarden: Orthostatische hypotensie moet worden vermeden! 5

Hypertensietherapie bij hoogbejaarden: Orthostatische hypotensie moet worden vermeden! 5

Can we help?

Leading expert in hypertension therapy, Dr. Ehud Grossman, MD, explains the critical nuances of treating high blood pressure in very elderly patients. He details the significant risks of orthostatic hypotension and cerebral hypoperfusion. Dr. Ehud Grossman, MD, emphasizes a cautious, gradual treatment approach with lower initial medication doses. He strongly advises checking blood pressure in both sitting and standing positions during treatment adjustments. This strategy balances long-term cardiovascular protection against immediate risks of falls and injury.

More from Oudere patiënten
Multiple myeloma. FAQ: Immunization, Vitamin D and bone health, quality of life. 12
Multiple myeloma. Patient’s story: elderly woman and ‘last hope’ CAR T-cell therapy. 13
Breast cancer treatment. How to select neoadjuvant and adjuvant chemotherapy? 10
More from Diagnostic Detectives Network
Back to Oudere patiënten
Verfijn uw behandelplan tot in de puntjes door een panel van 3 tot 10+ topartsen die perfect bij u passen.

Verfijn uw behandelplan tot in de puntjes door een panel van 3 tot 10+ topartsen die perfect bij u passen.

Can we help?

Vind de perfecte chirurgen of medisch specialisten om uw behandeling uit te voeren.

Can we help?
Vind de perfecte chirurgen of medisch specialisten om uw behandeling uit te voeren.
- "Hoogbejaarde" leeftijd wordt gedefinieerd als ouder dan 70 of 80 jaar. Wat zijn de nuances van de behandeling van hypertensie in de hoogbejaarde leeftijdsgroep? degenen die ouder zijn dan 70 of 80 jaar... Het gaat niet om de leeftijd, maar om de toestand van de patiënt. Je ziet hoe actief de patiënt is en wat hij kan. Het belangrijkste punt dat ik vind bij ouderen - ze zijn erg gevoelig voor het verlagen van de bloeddruk omdat de bloedtoevoer naar de hersenen afhankelijk is van de bloeddruk en soms als je de bloeddruk te veel verlaagt, krijg je minder doorbloeding naar de hersenen en het kan enige schade veroorzaken. #2 is dat oudere patiënten vatbaarder zijn voor wat we orthostatische hypotensie noemen, dat de bloeddruk daalt als ze opstaan. Als u de bloeddruk verlaagt en deze onder controle houdt tot 140/80 wanneer de patiënt zit en als de patiënt opstaat, daalt zijn bloeddruk tot 80 - 90 systolisch, kunt u flauwvallen. voorzichtig. Ten eerste zijn we het erover eens dat de bloeddrukdoelstelling iets hoger kan zijn dan bij de jonge proefpersonen. we moeten het hele beeld van de patiënt zien - het is niet alleen de leeftijd, maar altijd de functie en welke aanvullende ziekten de patiënt heeft, we moeten beginnen met lagere doses en de dosis aanpassen, om geleidelijk te gaan om te veel vallen te voorkomen in de bloeddruk, wat zelfs nog riskanter is, want als je de bloeddruk verlaagt, voorkom je op de lange termijn een beroerte, congestief hartfalen. Maar als de prijs die de patiënt betaalt, als zijn bloeddruk onmiddellijk daalt, en als hij flauwvalt en zijn been breekt, dan is het directe risico veel groter dan het voordeel van langdurige ziektepreventie. U moet dus uw evenwicht bewaren en zien wat u hebt - wat is het risico op acute bijwerkingen en dergelijke, dus bij ouderen gaat u langzaam totdat u het [bloeddrukbehandeling]-doel bereikt en het kan enkele weken of zelfs maanden duren, en in tegenstelling tot bij de jonge proefpersonen waar je agressiever kunt gaan bij het aanpassen van medicijnen [en doses medicijnen voor hypertensie]. Betekent dit dat het voor ouderen zinvol is om, vooral afhankelijk van hun functionele status, de arteriële bloeddruk te meten als ze staand zijn? Het antwoord is absoluut ja - u moet de bloeddruk meten als u zit en staat, en als er, wanneer u het voor het eerst doet, geen verschil is [tussen bloeddrukwaarden in zittend en staand], dan moet u hoef het niet [opnieuw] te doen. Maar wanneer u begint met een antihypertensiemedicatie, en elke keer dat u de dosis verandert, moet u het opnieuw doen omdat sommige van de bijwerkingen van de geneesmiddelen orthostatische hypotensie zijn - dus als u begint met een normale respons, maar wanneer u een nieuw type medicatie geeft, dan kan de bloeddruk te veel dalen als u gaat staan. Dus elke keer dat u de dosis of de medicatie verandert, moet u de bloeddruk controleren terwijl u zit en staat. Wat zou het juiste doel zijn van bloeddrukverlaging in staande positie? - Bloeddrukdoel in staande positie is hetzelfde als in zittende positie, dat wil zeggen niet lager dan 10 millimeter vanuit zittende positie. Als de [systolische] bloeddruk met 20 millimeter kwik daalt tijdens het verplaatsen van zittende naar staande positie, noemen we dat orthostatische respons en kan het een probleem zijn. Dus we meten de bloeddruk - een verschil van 5 tot 10 mm kwik is acceptabel, als het 20 millimeter kwik in de systolische bloeddruk is of 10 millimeter kwik in de diastolische bloeddruk, dan is dit orthostatische hypotensie en proberen we te voorkomen het - omdat het schade kan veroorzaken

- ...door de dosering van medicijnen aan te passen of medicijnen te veranderen - Juist!