De helft van alle dikkedarmkanker wordt gediagnosticeerd bij ouderen ouder dan 70 jaar. Hoe beïnvloedt leeftijd de behandelingsopties bij colorectale kanker? Hoe chemotherapiecombinatie te benaderen bij oudere patiënten met darmkanker of rectumkanker?

Meer dan 50% van de colorectale kanker wordt gediagnosticeerd bij patiënten ouder dan 70 jaar. Dr. Anton Titov, MD. Er zijn nuances in de behandeling van darmkanker bij oudere patiënten. De werkzaamheid van bepaalde systemische chemotherapiemedicijnen bij oudere patiënten met darmkanker is gedebatteerd. Dr. Anton Titov, MD. Welke systemische chemotherapiebehandelingen werken het beste bij stadium 3 colonkanker bij oudere patiënten? Wat zijn de factoren die de selectie voor chemotherapie bij darmkanker bij oudere patiënten bepalen? Prof. Dr. Hans-Joachim Schmoll, MD. We hebben geen exacte definitie van leeftijd bij darmkanker. "Meer dan 70 jaar" kan verschillende leeftijden betekenen. Er is een enorm verschil bij de patiënten van 70 of 75 of 80 jaar met darmkanker. Een "70-plusser" patiënt komt net van de tennisbaan en zegt: "Oh sorry, ik heb darmkanker". Een andere oudere patiënt met darmkanker heeft een slechte mobiliteit en veel medische problemen, zoals hartproblemen. Er zijn veel verschillende mogelijkheden tussen deze uitersten. De patiënt met colorectale kanker kan biologisch 70 of ouder zijn dan 70 jaar. Maar de patiënt kan fysiek 20 of 30 jaar jonger zijn. we moeten hem behandelen als een patiënt die jonger is. Soms is de fysieke toestand van oudere darmkankerpatiënten erger. Soms heeft hij veel gelijktijdige medische problemen. Prof. Dr. Hans-Joachim Schmoll, MD. Dan is het moeilijker om darmkanker te behandelen. Het is een fitnessvraag, niet de biologievraag. Hoe fysiek fit de patiënt is. Die fitness is ook biologie. Het is gebaseerd op de natuurlijke component en levensstijl van de patiënt. Fitness hangt af van zijn genen. Dr. Anton Titov, MD. Fitness hangt ook af van comorbiditeiten op een bepaalde leeftijd van de patiënt. Prof. Dr. Hans-Joachim Schmoll, MD. Ja, fysieke fitheid van oudere patiënten met darmkanker is een factor. Maar genen beïnvloeden fitness. Beslissingen over de behandeling van colorectale kanker worden voor elke oudere patiënt geïndividualiseerd. We toonden dit aan bij patiënten ouder dan 70 met darmkanker. oudste patiënt met darmkanker in onze klinische proef was 84. Prof. Dr. Hans-Joachim Schmoll, MD. Deze oudere patiënten met colorectale kanker hadden hetzelfde voordeel van de behandeling als jongere patiënten. Er kunnen meer complicaties en bijwerkingen zijn van chemotherapie bij darmkanker. Maar de aanbeveling is nu dat we darmkanker bij oudere patiënten net zo behandelen als bij jongere patiënten. Dr. Anton Titov, MD. Soms zijn er gezondheidsproblemen, de dosis chemotherapie passen we per patiënt aan. We kunnen beginnen met een lagere dosis. In het bijzonder zijn de doses van 5-fluorouracil en capecitabine bij oudere patiënten afhankelijk van de metabole activiteit. De werkzaamheid van chemotherapie hangt ook af van de DPD-enzymactiviteit bij darmkankertumoren. [We hebben dat eerder besproken.] Maar we kunnen ontdekken hoe goed de patiënt chemotherapie verdraagt. We beginnen met een lagere dosis chemotherapie bij darmkanker. We kunnen bijvoorbeeld beginnen met een dosis van 30% van de chemotherapie. Dan kunnen we de dosis verhogen als de patiënt geen bijwerkingen van chemotherapie vertoont. We kunnen zien of er geen toxiciteitsrisico is na het starten van de chemotherapie. Prof. Dr. Hans-Joachim Schmoll, MD. Dan kan de patiënt de volledige dosis en het voordeel van chemotherapiebehandeling voor darmkanker hebben. dit is een geaccepteerde praktijk. Behandeling van oudere patiënten ouder dan 70 jaar dient gebaseerd te zijn op individuele beslissingen voor elke patiënt. Dr. Anton Titov, MD. Maar het is niet correct om volledige dosis chemotherapie te onthouden voor oudere patiënten met colorectale kanker. Colorectale kankertherapie bij oudere patiënten ouder dan 70 jaar. Hoe kiest u chemotherapie op basis van de geschiktheid van de patiënt? Behandeling voor oudere mensen met darmkanker moet worden gepersonaliseerd op basis van individuele fysieke fitheid. Biologische leeftijd betekent weinig zonder rekening te houden met fitness.Hoe moeten we voor oudere kankerpatiënten zorgen? We moeten elke patiënt met darmkanker individueel behandelen. Bij de behandeling van darmkanker moet rekening worden gehouden met comorbiditeiten en fitness. behandeling van darmkanker bij ouderen moet worden gedaan door de beste experts op het gebied van darmkanker om een ​​nauwkeurige medicijntherapie te selecteren. patiënt met colorectale kanker kan biologisch 70 of ouder zijn dan 70 jaar. Maar de patiënt kan fysiek 20 of 30 jaar jonger zijn.