Laten we naar de infecties gaan. Je bent zeker een specialist in infecties van de moeder en het ongeboren kind, een foetus. Wat is de beste manier om te screenen op foetale infecties? Welke screenings voor maternale infecties tijdens de zwangerschap worden vandaag misschien niet routinematig gedaan, maar zouden op grotere schaal moeten worden gedaan? Er zijn een paar infecties waarop breed wordt gescreend. Dit zijn de oudste, de oudste vastgestelde infectie zoals syfilis, hepatitis. Dit wordt overal vertoond. En prima. De behandeling is zeer bekend en efficiënt. Daarna heb je een aantal infecties waar je niet op screent. Maar je moet je ervan bewust zijn dat ze bestaan. En je moet herkennen wanneer de foetus is aangetast. Parvovirus B-19 veroorzaakt bijvoorbeeld ernstige bloedarmoede bij de foetus. Vrouwen met jonge kinderen in een kinderdagverblijf dienen zich daarvan bewust te zijn. En eigenlijk zouden die kinderdagverblijven moeten adverteren dat ze gevallen in de kinderkamer hebben gezien. Zodat vrouwen die jonge kinderen hebben en zwanger zijn zich bewust kunnen zijn van het Parvovirus B-19-risico. Ze zouden een dokter moeten zien zodat we kunnen controleren of de baby geen bloedarmoede heeft. Maar er zijn twee infecties waarop niet erg uitgebreid wordt gescreend.

Eén infectie is ontdekt in de jaren veertig. Het is toxoplasmose. Het is dus eigenlijk een parasiet. Toxoplasmose is wereldwijd, maar sommige gebieden zijn vatbaarder voor deze infectie dan andere. Toxoplasmose is een enorm probleem in Brazilië. De stam van de toxoplasmoseparasiet is zeer agressief voor de foetus. Dit is een probleem in de Verenigde Staten. Historisch gezien kwam een ​​van de pioniers over toxoplasmose tijdens de zwangerschap uit Amerika. Maar ik denk niet dat toxoplasmose nog veel voorkomt, omdat het een overdracht via voedsel is. Voornamelijk met voedsel bedorven door eicellen van de parasieten die via katten worden verspreid. Toxoplasmosecysten kunnen bijvoorbeeld in het vlees van lammeren zitten als het vlees niet goed gaar is. En als de zwangere vrouw dat besmette voedsel binnenkrijgt, kan de cyste worden vernietigd. En een invasieve vorm van de toxoplasmose-parasiet kan dan de placenta passeren. Toxoplasmose is dus gevaarlijk tijdens de zwangerschap. Het voordeel is dat als de vrouw het jaren geleden had gehad, toen ze een kind was, of in ieder geval vóór de zwangerschap, ze het geen tweede keer kan krijgen. Oké, deze is dus makkelijk. Maar steeds minder vrouwen zijn immuun voor toxoplasmose omdat onze voedingsgewoonten zijn veranderd. En we eten junkfood of zeer gesteriliseerd voedsel of bevroren voedsel. Het toxoplasma is er niet. Maar als je naar een risicogebied reist, noemde ik Brazilië. Je gaat overal langs de Middellandse Zeekust - Griekenland, Spanje, Frankrijk, Italië. Toxoplasmose komt meer voor en katten en runderen zijn meestal de bronnen van de toxoplasmose-infectie. Dan omdat je steeds minder vrouwen immuun zijn, is dat een hoog risico. Toxoplasmose is een risico voor zwangerschap. Maar voor elke infectie geldt: hoe eerder je in de zwangerschap komt, hoe moeilijker het is om de placenta te passeren. Maar als het de placenta passeert, is de schade meer dan later. Behandeling van toxoplasmose is controversieel. Maar het is waarschijnlijk dat de antibiotica die we gebruiken in een groot deel van de gevallen efficiënt zijn, niet 100%, in een groot deel van de gevallen. Als je eenmaal weet dat de functie is geïnfecteerd, omdat je de toxoplasmose-parasiet uit het vruchtwater hebt geïsoleerd door een vruchtwaterpunctie te doen. U kunt toxoplasmose behandelen. U kunt de effecten van de toxoplasmose-infectie en behandeling volgen door seriële echografie door foetale magnetische resonantiebeeldvorming. De manieren om foetussen nu te beoordelen zijn zeer geavanceerd. De moeilijkheid is dus om te weten welke foetus wat nodig heeft. Als je eenmaal weet dat er een toxoplasmose-infectie is. Dan kan de prognose heel nauwkeurig worden gemaakt door die technieken te combineren. Soms neem je wat bloed uit de navelstreng en kijk je bij foetale bloedtellingen naar de hoeveelheid toxoplasmoseparasieten of virussen in het bloed. U kunt dit monitoren zoals u een pasgeborene, een kind of een volwassene zou monitoren.