Behandelopties voor hart- en vaatziekten. Hartklepproblemen bij patiënten met symptomen en zonder symptomen. Wanneer behandeling van hartklepaandoeningen niet nodig is? Wanneer is een operatie nodig voor mitralisklepprolaps?

Dr. Anton Titov, MD. Behandelingsopties voor hartklepaandoeningen. Begrijp uw hartklepbehandelingsopties. Video-interview met topexpert in cardiologie. Second opinion zorgt ervoor dat de diagnose van hartklepaandoeningen correct en volledig is. Second opinion helpt ook bij het kiezen van de beste behandelstrategie voor aortastenose of mitralisinsufficiëntie. Vraag een second opinion over hartklepaandoeningen en vertrouw erop dat uw behandeling de beste is. Behandelingsopties voor hartklepaandoeningen zijn meestal chirurgisch als er symptomen zijn. Soms is er enig teken van stress op het hart. Dan is de behandeling van hartklepaandoeningen hartklepvervanging of hartklepreparatie. Dr. Anton Titov, MD. Hoe wordt hartklepziekte behandeld? Soms is hartklepaandoening symptomatisch. Daarna wordt het behandeld door een hartoperatie. Medische second opinion. Dr. Anton Titov, MD. Hallo uit Boston! Today Medical Second Opinion, hoogleraar geneeskunde aan de Harvard Medical School. Dr. Adler behaalde zijn MD aan het Weill Medical College van de Cornell University. Hij deed zijn residentie in interne geneeskunde en fellowship in cardiovasculaire geneeskunde. Dr. Dale Adler, MD klinische en onderzoeksinteresses liggen bij hart- en vaatziekten, met name complexe coronaire hartziekte, diabetische hartziekte en de preventie ervan, en hartklepaandoeningen. Dr. Dale Adler, MD heeft ook uitgebreide ervaring in het managen van zorgorganisaties en het integreren van ziekenhuisnetwerken. Dr. Adler, bedankt en welkom! - Heel erg bedankt dat je me hebt. Medische second opinion: laten we beginnen met hartklepaandoeningen. Mijn moeder heeft een aantal jaren geleden een mitralisklepreparatie ondergaan in het Brigham and Women's Hospital. Dus ik heb veel geleerd over mitralisklepreparatiechirurgie vanuit het perspectief van de patiënt. Het proces van de behandeling van hartklepaandoeningen is ingewikkeld. De behandeling van hartklepaandoeningen moet perfect worden getimed en gechoreografeerd. Alleen dan geneest de behandeling de patiënt met mitralisklepprolaps. Maar niet iedereen heeft de operatie onmiddellijk nodig. Medische second opinion. Wat is de rol van medische behandeling bij hartklepaandoeningen? Hoe bereidt u een patiënt voor op een hartklepoperatie? Hoe de patiënt te behandelen na een chirurgische ingreep voor hartklepaandoeningen? Medische second opinion. U stelt een zeer interessante vraag in het hele domein van de cardiologie. Dr. Dale Adler, MD. Laten we het hebben over de reparatie van mitralisklepprolaps. 2,5% van de mannen en 6,5% van de vrouwen in de Verenigde Staten heeft een mitralisklepprolaps. Vele jaren geleden is er een onderzoek gedaan om te luisteren naar het hart van jonge patiënten. 15% van alle jonge patiënten die naar de universiteit gingen, had een mitralisklepklik (mitralisklepgeruis). Dus 15% van alle patiënten heeft een mitralisklepklik. Maar slechts 6,5% van alle vrouwen en 2,5% van alle mannen heeft een echte mitralisklepprolaps. Notitie van Dr. Anton Titov. Symptomen van mitralisklepprolaps zijn zeldzamer dan mitralisklepgeruis. In het echte leven zal 90% van alle patiënten met mitralisklepklik het hun hele leven prima doen. Slechts 10% procent van de patiënten met mitralisklepgeruis heeft aandacht nodig voor hun mitralisklep. Het is dus een steeds kleiner aantal patiënten dat medische aandacht nodig heeft voor hun hartklep. Dr. Dale Adler, MD. We zien patiënten en luisteren goed naar hun hart. Sommigen van hen hebben mitralisinsufficiëntie. Dus doen we een echocardiogram. We bestuderen hun hartkleppen, inclusief mitralisklep. Sommige patiënten hebben een klassieke mitralisklepprolaps. De blaadjes van de mitralisklep zijn verdikt. Sommige folders van mitralisklepprolaps. Mitralisklepbladen openen perfect. Folders bewegen van precies waar ze moeten zijn en gaan mooi open. Dan is het tijd dat de klepbladen van de mitralisklep sluiten. Maar een of beide blaadjes zullen naar achteren bewegen in de bovenste kamer, het hart aan de linkerkant.Deze achterwaartse beweging van het klepblad van de mitralisklep zal een lek veroorzaken. Dr. Dale Adler, MD. De meeste patiënten met mitralisklepprolaps hebben gedurende een lange periode geen medische hulp nodig. Maar we zijn altijd geïnteresseerd in een groep patiënten met symptomen van mitralisklepprolaps. Symptomen van mitralisklepprolaps zijn kortademigheid. Patiënten met mitralisklepprolaps zijn vermoeid en worstelen met inspanning. Wij zijn geïnteresseerd om deze groep patiënten met symptomen van mitralisklepprolaps te helpen. Dr. Dale Adler, MD. Soms veroorzaakt mitralisklepprolaps vergroting van hartkamers omdat het lek erg ernstig is. Uitbreiding van hartkamers in mitralisklepprolaps verhoogt soms de druk in de longen. Patiënten met mitralisklepprolaps strekken ook de bovenste kamer van hun hart aan de linkerkant. Het is de linkerboezem van het hart. Dit kan leiden tot hartritmestoornissen. Het is aritmie van atriumfibrilleren. Wij zijn dus geïnteresseerd in deze groep patiënten. Medische second opinion. Dr. Anton Titov, MD. Hoe kunt u de gevolgen van mitralisklepprolaps voorkomen? Zijn er medische oplossingen om hartklepaandoeningen te behandelen? Is het mogelijk om mitralisklepprolaps te behandelen zonder operatie? Dit is de belangrijkste les die we de afgelopen jaren hebben geleerd. Mitralisklepprolaps zorgt ervoor dat de blaadjes met de tijd meer verzakken. Dr. Dale Adler, MD. Mitralisklepbladen hebben het moeilijker om het bloed vooruit te houden. De kamers van het hart beginnen uit te rekken. Mitralisklepprolaps verergert en de tijd verstrijkt. In deze situatie is het een vergissing om medicijnen te gebruiken om patiënten met mitralisklepprolaps te behandelen. We zouden medicijnen kunnen gebruiken, maar het is geen goede beslissing. We kunnen diuretica gebruiken. We kunnen het hart wat kleiner maken. We kunnen gebruik maken van "ace-remmers" en "lossen" medicijnen. Deze medicijnen zijn afterload-reducerende medicijnen. We kunnen het voor het hart wat makkelijker maken om het bloed naar voren te pompen. Deze medicijnen kunnen een patiënt helpen zich beter te voelen. Maar de patiënten voelen zich tijdelijk beter. Het onderliggende proces van mitralisklepprolaps en rekken van het hart gaat nog steeds door. Hartfunctie verslechtert. Onderzoeksstudies toonden mooi aan dat medische behandeling van slechte hartklepaandoeningen de patiënten niet helpt. Uiteindelijk worden patiënten erger en erger. Medische Second Opinion: Bij mitralisklepprolaps heeft het hart een mechanisch probleem. Dr. Dale Adler, MD. Klinisch onderzoek en echocardiografie kunnen bevestigen dat het mechanische probleem van het hart verergert. Mitralisklepprolaps veroorzaakt uitrekking van de hartkamers en een toename van de druk in de longslagader. Voor die patiënten is de beste behandeling van hartklepaandoeningen om eerst het mechanische probleem te behandelen. Mitralisklepprolaps behandeling door chirurgische ingreep is beter. Pas na een chirurgische ingreep behandelt hartklepaandoening, dan moeten artsen het hart ondersteunen door medicijnen. Medische second opinion. Dit is correct. Er is één voorbehoud. Er is één gebied waar je voorzichtig mee moet zijn. Er kan een patiënt zijn met zeer ernstige mitralisinsufficiëntie. Maar deze patiënt voelt zich heel goed. Hun hart strekt zich niet uit. Het is altijd erg moeilijk om te beslissen om een ​​ernstige mitralisklepprolaps bij een patiënt te corrigeren. Soms vertoont de patiënt geen symptomen van mitralisklepprolaps. De patiënt kan zich goed voelen. Hun hartkamers worden misschien niet groter. Hun longslagaderdruk is goed. De druk in hun hartkamers is goed. Moeten we deze patiënt operatief behandelen? Er is veel discussie in de Verenigde Staten over de beste manier om dergelijke patiënten te benaderen. Artsen die klinische richtlijnen schrijven, zeggen dat chirurgische reparatie van ernstige mitralisklepprolaps moet worden overwogen. Het moet worden gedaan, zelfs als de patiënt zich goed voelt. Chirurgische behandeling van hartklepaandoeningen kan worden overwogen, zelfs als het hart niet uitrekt. Soms zijn chirurgen er heel zeker van dat ze de mitralisklep kunnen repareren. Chirurgen kunnen heel veilig chirurgische ingrepen uitvoeren.Dan is het OK voor chirurgen om een ​​operatie te overwegen voor mitralisklepprolaps Dr. Dale Adler, MD. Dat zeggen sommige artsen. Ik denk dat we gewoon heel voorzichtig moeten zijn met die benadering. Dus aan alles wat je zei zou ik het volgende willen toevoegen. Naast de aanwezigheid van een ernstig mechanisch probleem van het hart, kan iets anders aantonen dat het hart worstelt. Er kunnen tekenen zijn dat het hart de problemen op een verkeerde manier integreert. In die situatie moet u de mechanische oplossing gebruiken. U doet een chirurgische ingreep om mitralisklepprolaps te herstellen. Probeer in die situaties geen medicijnen te gebruiken om hartklepaandoeningen te behandelen. Dr. Anton Titov, MD. Behandelingsopties voor hartklepaandoeningen: chirurgie of medische therapie? Video-interview met topexpert in cardiologie. Wie doet het beste met medische therapie.