U heeft dit feit over kankerpreventie eerder onderstreept. Een persoon moet aspirine gedurende ten minste vijf jaar gebruiken om dramatische effecten van kankerpreventie te zien. Juist! Dr. Anton Titov, MD. Hoeveel jaar moet u aspirine gebruiken om kanker te voorkomen? Dr. Anton Titov, MD. Waarom is er zo'n lange vertragingsperiode om de kankerpreventie-effecten van aspirine te zien? Dr. Jack Cuzick, PhD. Ik denk dat het niet duidelijk is waarom het zo'n lange periode is. De meest waarschijnlijke verklaring is dat kanker niet alleen een ziekte is, het is een proces met meerdere fasen en er zijn vroege en late stadia. Waarschijnlijk is dit waar. Aspirine werkt aan enkele van de vroege stadia van kankervorming. Deze vroege stadia van kankervorming zullen lang duren om zich tot kanker te ontwikkelen. Hoe lang u aspirine moet innemen, is niet met zekerheid bekend. Het is duidelijk dat u aspirine minimaal 5 jaar moet gebruiken. Of 10 jaar beter is dan 5 jaar aspirine gebruiken is een open vraag. We willen graag een klinische proef doen naar de duur van het gebruik van aspirine voor de beste kankerpreventie. Dr. Anton Titov, MD. Bijwerkingen van aspirine zijn in wezen gastro-intestinale bloedingen. Dat gebeurt eigenlijk alleen als u aspirine gebruikt. Dus misschien kunt u profiteren van 5 jaar aspirine voor kankerpreventie. Dr. Jack Cuzick, PhD. Dan hoeft u geen aspirine meer te slikken. Dan zou natuurlijk een belangrijke bijwerking van aspirinegebruik verdwijnen. Dat zou beter zijn voor uw algehele voordeel versus schade-verhouding. Maar misschien is er niet dit lange overdrachtseffect van kankerpreventie nadat u bent gestopt met het gebruik van aspirine. Of 5 jaar aspirine u 20 jaar bescherming tegen kanker geeft, is niet bekend. We zagen een langdurig effect van kankerpreventie met tamoxifen bij borstkanker. Dr. Jack Cuzick, PhD. Precies! Soms is dat waar voor colorectale kanker. We weten het antwoord nog niet. We weten niet dat het gebruik van aspirine gedurende 5 jaar voldoende is om kanker te voorkomen. Maar het kan zijn dat u langer dan 5 jaar aspirine moet blijven gebruiken. Dan moeten we kijken naar het tijdstip waarop u moet stoppen. We weten dat het risico op gastro-intestinale bloedingen toeneemt met de leeftijd. Bijwerkingen van aspirine-geassocieerde maagbloedingen zijn ook belangrijker op oudere leeftijd. Er is dus echt voordeel in het kunnen stoppen met aspirine. Maar de voordelen van kankerpreventie door aspirine kunnen langer duren. Dan moeten we heel goed kijken wat de juiste leeftijd is om met aspirine te stoppen. Dr. Anton Titov, MD. Een van de belangrijkste bijwerkingen van aspirine is gastro-intestinale bloeding. Het is ook gekoppeld aan Helicobacter pylori-infectie. Misschien moeten mensen worden getest op Helicobacter pylori-infectie. Absoluut! We willen graag een zeer grote klinische proef uitvoeren. We zullen drie van deze onbekende ideeën evalueren over hoe aspirine het beste kan worden gebruikt voor kankerpreventie. Ten eerste heeft ongeveer 20% van de 60-jarige bevolking Helicobacter pylori in de maag. Maar ze zijn volledig asymptomatisch. Ze weten het niet. H. pylori-infectie kan gemakkelijk worden getest. Het kan worden uitgeroeid met antibiotica. Dat zou een grote invloed hebben op het verminderen van de hoeveelheid bloedingen die u krijgt met aspirine. Het zal waarschijnlijk ongeveer een derde [30%] minder maagbloeding zijn als u de infectie met Helicobacter pylori volledig uitroeit. Dr. Jack Cuzick, PhD. Dus dat is waarschijnlijk de moeite waard om te doen. Maar nogmaals, we willen graag een klinische proef doen om de tijdsduur aan te tonen voor het gebruik van aspirine bij kankerpreventie. De tweede vraag is deze. Is een lage dosis aspirine even goed als een standaard dosis aspirine? Het indirecte bewijs suggereert dat het waar is. Veel van de klinische onderzoeken naar hart- en vaatziekten gebruikten de lage dosis aspirine. De dosis lag tussen 75 en 100 mg. De voordelen van aspirine zijn even groot geweest. Ze waren misschien een beetje groter, zelfs met een lage dosis, dan met de standaarddosis aspirine. Er is dus indirect bewijs dat een lage dosis aspirine het beste is voor kankerpreventie. Maar er zijn geen directe vergelijkingen. Er zijn geen klinische onderzoeken waarbij individuen werden gerandomiseerd om ofwel een lage dosis aspirine of een standaard dosis aspirine te nemen. De derde vraag is deze. Je hebt er al op gewezen. dr.Anton Titov, MD Hoe lang moet u aspirine gebruiken voor het kankerpreventie-effect? Is 5 jaar genoeg of moet je langer doorgaan? Al die hypothesen kunnen worden getest in één grote klinische proef. Dr. Jack Cuzick, PhD. U kunt mensen willekeurig verdelen over elk van die drie takken van klinische proeven. u kunt een heel duidelijk antwoord krijgen over hoe lang aspirine moet worden ingenomen voor maximale kankerpreventie. Aspirine is van groot belang voor de preventie van kanker. De hele bevolking zou mogelijk aspirine kunnen gebruiken om kanker te voorkomen. Het lijkt verstandig om geld te investeren in het doen van een groot klinisch onderzoek om het duidelijkste antwoord te krijgen. Maar aspirine is een generiek medicijn. Het patent van Bayer op aspirine liep in de jaren dertig af. Aspirine is een goedkoop en algemeen verkrijgbaar medicijn. Tegelijkertijd zijn grote klinische onderzoeken erg duur. Dus de farmaceutische bedrijven hebben misschien geen prikkel om ze te gebruiken op medicijnen met verlopen patent. Dr. Jack Cuzick, PhD. Ik denk dat dat de echte uitdaging is. Als aspirine duur zou zijn, kunt u er zeker van zijn dat de farmaceutische industrie deze klinische proeven inmiddels zou hebben gepromoot en uitgevoerd. Omdat er winst te maken zou zijn met het gebruik van aspirine voor kankerpreventie. Niet dat veel zeer dure medicijnen 30% effect hebben op het verminderen van kankerrisico's. Dr. Anton Titov, MD. Maar je hebt een generiek goedkoop medicijn dat een potentieel groot therapeutisch effect heeft. We kunnen dus niet verwachten dat de farmaceutische industrie deze klinische proeven subsidieert. Dit is een gebied waarop volgens mij gezondheidsdiensten en overheden een belangrijke rol te spelen hebben. Ze zullen het voordeel krijgen in termen van minder kanker. Ze zullen minder patiënten met kanker moeten behandelen. Ik denk dat het de verantwoordelijkheid van de overheid is om deze grote klinische onderzoeken naar het gebruik van aspirine bij kankerpreventie uit te voeren. Ze moeten bepalen hoe aspirine het beste verder kan gaan bij de preventie van kanker.