Patiënten die op het punt staan immunotherapie te ondergaan, waaronder patiënten met borstkanker, vragen vaak: wat zijn de bijwerkingen die ik waarschijnlijk zal ervaren? Wat zijn de meest voorkomende bijwerkingen van immunotherapie bij borstkankerpatiënten die u in uw klinische praktijk ziet?
Weet je, auto-immuunreacties zijn meestal de meest voorkomende bijwerkingen van immunotherapie. Het zijn huiduitslag, hepatitis, colitis. In zeldzame gevallen kunt u ook longontsteking hebben. Maar weet je, nu weten we hoe we de bijwerkingen van immuuncheckpointremmers moeten beheersen. Je moet ze vroeg herkennen. Je moet het bewustzijn van de patiënten vergroten. En zodra u bijwerkingen herkent, begint u natuurlijk met steroïden en stopt u met de behandeling. U kunt perfect herstellen zonder langdurige bijwerkingen. Soms kunt u thyreoïditis hebben, wat vaker voorkomt bij vrouwen. En natuurlijk moet u in dit geval een schildklierhormoonvervangende therapie doen.
Voor immuuncheckpointremmers. De meeste bijwerkingen van immuuncheckpointremmers, zijn ze omkeerbaar? Staan ze de voortzetting van de therapie toe zodra de bijwerkingen onder controle zijn met steroïden?
Veel daarvan zijn natuurlijk omkeerbaar. En meestal, als u eenmaal het voordeel heeft gehad van de behandeling van bijwerkingen, kunt u doorgaan met de behandeling van borstkanker.
Met betrekking tot borstkankerpatiënten. Ondervindt u meestal weerstand tegen immunotherapie als u verdere immunotherapie moet staken? Of heb je last van bijwerkingen van immunotherapie terwijl immunotherapie op weefselbasis nog steeds werkt tegen de tumor?
Ik heb nooit zeer ernstige bijwerkingen van immunotherapie waargenomen bij mijn patiëntenpopulatie. Het kan zijn omdat we weten hoe we immunotherapie moeten gebruiken, en we verhogen de voorlichting van de patiënten. Sommige patiënten zullen uitzonderlijke responders zijn. Ik heb al meer dan tien jaar enkele patiënten met uitgezaaide ziekte in leven. Dit zijn uitschieters. Ik kan dit niet uitleggen. Sommige oudere patiënten kunnen natuurlijk op zeer korte termijn resistentie ontwikkelen. En natuurlijk hebben die patiënten een slechte uitkomst.