Hormoontherapie tegen borstkanker wordt vaak beperkt door resistentie tegen kankermedicijnen. Vooraanstaand oncoloog en expert op het gebied van precisiegeneeskunde bespreekt nieuwe methoden. Hoe resistentie tegen geneesmiddelen bij borstkanker te overwinnen? Hormonale behandeling van borstkanker.

Laten we het hebben over borstkanker. Meer dan 75% van de borstkankers brengt oestrogeen- en/of progesteronreceptoren tot expressie. Endocriene kankertherapieën worden gebruikt om dergelijke borstkankers te behandelen. Helaas reageert niet elke patiënt met borstkanker op die behandelingen. We zien ook dat er een moleculaire ontsnapping van tumoren is onder invloed van de endocriene kankertherapie. Dr. Anton Titov, MD. Je studeert endocriene kankertherapie. Hoe kan het helpen om mensen te behandelen, vooral patiënten met uitgezaaide borstkanker? Dr. Anton Titov, MD. Alle vrouwen met borstkanker brengen de hormoonreceptoren, oestrogeenreceptor of progesteronreceptor tot expressie. Patiënten met uitgezaaide borstkanker krijgen hormoontherapie. We weten dat na verloop van tijd al deze borstkankerpatiënten resistentie zullen ontwikkelen tegen kankertherapie. De vraag is, waarom? Dr. Anton Titov, MD. Tot een paar jaar geleden wist niemand wat het belangrijkste resistentiemechanisme voor borstkanker was. In 2013 ontdekte ons laboratorium gelijktijdig met twee andere laboratoria in de wereld een nieuwe mutatie in de oestrogeenreceptor. Deze mutatie is heel bijzonder. Deze mutatie zorgt voor endocriene resistentie. Dr. Ido Wolf, MD. Dat betekent dat borstkankercellen die deze gemuteerde eiwitten tot expressie brengen, zelfs kunnen leven zonder oestrogeen om hen heen. Deze borstkankercellen zijn resistent tegen alle endocriene kankertherapieën. Dr. Ido Wolf, MD. Dat was een belangrijke ontdekking. We weten nu dat ongeveer 30 tot 40% van alle borstkankerpatiënten resistentie tegen endocriene kankertherapie ontwikkelt. Door dit specifieke mechanisme ontwikkelen ze resistentie. Dit is belangrijk, want de eerste stap bij de behandeling van iemand met kanker is het kennen van de oorzaak van kanker. Identificatie van die specifieke mutatie heeft nieuwe wegen geopend voor de behandeling van borstkanker. Nu zijn er meerdere bedrijven bezig met specifieke remmers van die specifieke receptor. Het kost altijd tijd. Vanaf het moment dat je een mutatie vindt tot het moment dat de kankerbehandeling naar de kliniek gaat. Maar de ontdekking ervan was van groot belang. We weten nu ook dat de mutatie niet alleen belangrijk is bij het mediëren van resistentie. Het maakt ook de tumor van borstkanker veel agressiever. Dit verklaart waarom vrouwen die endocriene resistentie ontwikkelen plotseling kanker krijgen, dit is veel agressiever. Borstkanker verspreidt zich met meer uitzaaiingen die zich snel ontwikkelen. Want door die mutatie groeien de kankercellen op veel plekken in het lichaam veel sneller. Dr. Ido Wolf, MD. Medicijnen kunnen worden ontwikkeld om die mutatie aan te pakken of erop te richten. Zouden ze de gevoeligheid van tumoren voor endocriene therapie van kanker herstellen? Dr. Anton Titov, MD. Zouden ze helpen met de therapie gericht op die tumoren die de mutatie hebben, zonder de noodzaak van endocriene therapie? Dr. Anton Titov, MD. Dr. Ido Wolf, MD. Er zijn nu nieuwe kankermedicijnen ontwikkeld die de gemuteerde oestrogeenreceptor kunnen remmen. Dr. Ido Wolf, MD. Borstkankermedicijnen die nu in gebruik zijn, kunnen die endocriene receptor niet binden. De nieuwe generatie medicijnen tegen borstkanker zal in staat zijn om gemuteerde oestrogeenreceptoren te binden en kanker te remmen. Dr. Ido Wolf, MD. Dat zou ook effectief zijn bij een zogenaamde triple negatieve borstkanker? Dr. Anton Titov, MD. Waarschijnlijk niet, omdat deze medicijnen alleen gericht zijn op ER, de oestrogeenreceptor. Triple-negatieve borstkankers brengen de oestrogeenreceptor helemaal niet tot expressie. Dr. Ido Wolf, MD. Voor deze borstkankers hebben we een hele nieuwe reeks medicijnen nodig. Maar dat zal duidelijk ons ​​vermogen om de tumoren te behandelen die de oestrogeen- of progesteronreceptoren tot expressie brengen, vergroten. We zouden een andere endocriene kankertherapie moeten kunnen vinden in plaats van over te schakelen op chemotherapie bij borstkanker. Het verlengt niet alleen het leven. Het zal de kwaliteit van leven aanzienlijk verbeteren.Het zal voor vrouwen veel gemakkelijker zijn om hormonale therapie van de nieuwe generatie te nemen dan om over te stappen op chemotherapie