Soms heeft een vrouw een nieuwe diagnose borstkanker. Het zou DCIS kunnen zijn [Ductal Carcinoma In Situ]. Dr. Anton Titov, MD. Hoe vindt u optimale borstkankertherapie in DICS? Hoe therapiebeslissingen te nemen die optimaal zijn voor de individuele borstkankerpatiënt. Hoe borstkanker te behandelen volgens de laatste klinische onderzoeksresultaten. Wat moet een patiënte met borstkanker bespreken met haar oncoloog? Dr. Anton Titov, MD. Welke potentiële moleculaire tests op de tumor zouden kunnen worden gedaan om therapiebeslissingen in DCIS te optimaliseren? Dr. Jack Cuzick, PhD. Het is eerlijk om te zeggen dat geen van de moleculaire markers voor borstkanker goed genoeg is vastgesteld om klinisch te worden gebruikt. De enige uitzondering is de oestrogeenreceptor en de progesteronreceptor. Die receptoren zijn belangrijk om te beslissen of endocriene therapie van borstkanker moet worden overwogen. Het kunnen ofwel tamoxifen zijn of aromataseremmers (anastrozol, letrozol of exemestaan). Het gebruik van de HER2-tumormaker is nog steeds heel interessant. Er zullen belangrijke therapiebeslissingen worden genomen op basis van de HER2-tumormarkerstatus. Dr. Jack Cuzick, PhD. Maar ik denk niet dat we in de positie zijn om HER2-markertests routinematig aan te bevelen. Er is een hele reeks andere tumormarkers voor borstkanker. Ze zijn belangrijk om ons niet alleen inzicht te geven in de behandeling van DCIS. Tumormarkers geven ons belangrijke informatie over een pathogenese van borstkanker. Sommige DCIS [Ductal Carcinoma In Situ] bevindt zich eigenlijk op een moleculair pad dat zal leiden tot invasieve borstkanker. Er zijn andere DCIS-tumoren die geen invasieve kankers zullen worden. Een groot deel van de vrouwen met DCIS wordt nu overbehandeld. Overmatige behandeling van borstkanker DCIS komt vaak voor. Omdat artsen vrezen dat een van de patiënten met DCIS zich in de subgroep bevindt die zal evolueren naar invasief ductaal carcinoom. Dr. Jack Cuzick, PhD. Maar tegelijkertijd stelt overmatige kankertherapie mensen bloot aan onnodige bijwerkingen van bestralingstherapie. Overmatige behandeling van borstkanker leidt soms tot onnodige uitgebreide operaties. Dr. Jack Cuzick, PhD. Helemaal juist! Het lijdt geen twijfel dat we meer DCIS behandelen dan nodig is. De uitdaging is om de behandeling langzaam weer op te pakken zonder de veiligheid van de patiënt met borstkanker in gevaar te brengen. Ik denk dat radiotherapie het gebied is waar de grootste kans is om de behandeling te verminderen. Omdat bijna elke patiënt met borstkanker radiotherapie krijgt. Of bestralingstherapie echt nodig is voor kleine laaggradige borsttumoren is een zeer open vraag. DCIS bij borstkanker is een van die kankers waarbij P4-medicatie veel succes kan hebben. Dr. Anton Titov, MD. Precisiegeneeskunde kan veel patiënten met DCIS helpen. Natuurlijk heb je helemaal gelijk.