Er zijn veel soorten hersentumoren. Een type is oligodendroglioom. Dr. Anton Titov, MD. Het is misschien wel het meest voorkomende type hersentumor. Je past een geavanceerde moleculaire analyse toe bij oligodendroglioom. Het kan het behandelplan en de risicostratificatie van patiënten met oligodendroglioom beïnvloeden. Dr. Anton Titov, MD. Bespreek alstublieft uw werk in het onderzoek naar oligodendroglioom. Er zijn twee aspecten van diagnose en therapie van oligodendroglioom. Dr. Sebastian Brandner, MD. Het ene is het onderzoek en het andere aspect is de diagnostiek. Allereerst wil ik me concentreren op de diagnostiek. Ik zou de ontdekking moeten zeggen dat begin jaren negentig een zeker chromosomaal verlies bij oligodendroglioom werd ontdekt. Dr. Cairncross ontdekte een co-deletie van twee chromosomale armen. De ene is 1p, korte arm van chromosoom 1. Een andere is een lange arm van chromosoom 19. Ze worden samen verwijderd in oligodendrogliomen. Dus later breidde dit onderzoek zich uit. Het vond zijn weg naar de klinische diagnostiek. We hebben het de afgelopen 10 tot 15 jaar eigenlijk opgepikt. Dr. Sebastian Brandner, MD. De moleculaire diagnostiek werd belangrijker. Omdat de behandelplannen meer afhingen van de kennis van deze 1p/19q co-deletie. In 2008 ontdekte een Amerikaans consortium dit. Er is een mutatie in het isocitraatdehydrogenase, IDH. IDH-enzym is mutant in oligodendrogliomen en astrocytomen. Een jaar later werd deze mutatie ook gevonden in andere soorten tumoren. Mutatie bestaat in weke delen tumoren en hematologische tumoren. Kort daarna ontdekte Dr. Andreas von Deimling in Heidelberg de invloed van mutatie bij oligodendroglioom. Zijn team beschreef heel nauwkeurig hoe deze IDH-mutatie zich verhoudt tot astrocytomen en oligodendrogliomen. De bevindingen zijn vervolgens door klinische onderzoeken en vele andere klinische onderzoeken gegaan. De 1p / 19q chromosomale co-deletie bestaat altijd samen met de IDH-mutatie. Een andere groep IDH-mutante hersentumoren heeft niet de 1p/19q co-deletie. Die groep wordt "astrocytomen" genoemd. Zo begrijpen we momenteel de pathologie en de pathofysiologie van die tumoren. Dr. Anton Titov, MD. Er is dus één gemeenschappelijke mutatie die deze tumoren hebben. Het is de IDH-mutatie. Dan is er de 1p / 19q chromosomale co-deletie in oligodendrogliomen. Het is IDH-verlies en p53-mutatie in astrocytomen. Dit leidt in wezen tot een vraag. Hoe diagnosticeren we die tumoren? Dr. Sebastian Brandner, MD. Hoe draagt ​​moleculaire diagnostiek bij aan een betere, scherpere en duidelijker omschreven diagnose van die hersentumoren? Hoe gebruiken we die biomarkers? In 2003 hebben we op onze afdeling 1p/19q moleculaire test opgezet. We hebben ongeveer 10 hersentumoren per jaar getest. In 2004-05 deden we 20 - 30 1p/19q diagnostische tests. Daarna zijn we begonnen met het optimaliseren van de methodologie van de diagnose van hersentumoren. We doen een op PCR gebaseerde methode. We bieden deze diagnostische dienst nu aan voor veel afdelingen in het land. Dat doen we voor afdelingen neuropathologie. Aan de andere kant moedigt de neuropathologievereniging aan om deze tests lokaal op te zetten. Omdat het lokaal beschikbaar moet zijn. Het moet lokaal beschikbaar zijn voor patiënten. De diagnose van hersentumoren is lokaal vereist door pathologen. Dr. Anton Titov, MD. De meeste grote neuropathologische centra in het VK hebben hun eigen neuropathologische testen van al die hersentumoren. Maar we bieden een zeer groot verzorgingsgebied in totaal misschien 10 tot 12 miljoen inwoners. Dr. Sebastian Brandner, MD. Wij bedienen verschillende ziekenhuizen die hersentumormateriaal naar ons doorverwijzen. Dus we doen veel van die oligodendroglioom- en astrocytoomtests. We doen deze testen ook bij tumoren die naar verwachting negatief zijn. We moeten zien hoe ze onderscheid maken tussen astrocytomen en oligodendrogliomen. Oligodendroglioom en astrocytoom zijn twee soorten glioom-hersentumoren. Het is belangrijk om de exacte diagnose van het hersentumortype te stellen. Toonaangevende expert in de diagnose van moleculaire hersentumoren verklaart belangrijke mutaties in oligodendroglioom en astrocytoom.