Hoe herken ik hersenaneurysma's met een verhoogd risico op scheuren? Hoe het ruptuurrisico van een cerebrovasculair aneurysma verband houdt met de locatie van een hersenaneurysma? Hersenen aneurysma's. De kans op ruptuur van hersenaneurysma's is gemiddeld 1% per aneurysma per jaar. Dr. Anton Titov, MD. Sommige patiënten hebben echter een veel hoger risico op ruptuur van hersenaneurysma's. U heeft onderzoek gedaan naar risico's op vorming van hersenaneurysma's. Je hebt ook verschillende factoren bestudeerd die van invloed zijn op de risico's van ruptuur van hersenaneurysma's. Dr. Anton Titov, MD. Hoe schat u het risico van een hersenaneurysma in? Dr. Mika Niemela, MD. Het hangt af van de locatie en de grootte van het aneurysma. Hoe groter het hersenaneurysma, hoe groter het risico op een ruptuur. Er zijn posterieure circulatie en vertebrobasilaire aneurysma's. Van deze hersenaneurysma's is bekend dat ze gemakkelijker scheuren. Soms hebben de aneurysma's secundaire zakjes of een onregelmatige vorm. Dat kan cerebrale aneurysma's vatbaar maken om een ​​​​beetje gemakkelijker te scheuren. Er zijn externe risicofactoren die verband houden met de patiënt. Het is roken, hypertensie. Vooral roken is een zeer grote risicofactor voor het ontstaan ​​en scheuren van hersenaneurysma's. Dr. Anton Titov, MD. Familiegeschiedenis kan iets betekenen voor het risico op een hersenaneurysmaruptuur. Maar het is niet zo duidelijk als we dachten. Omdat de familiegeschiedenis van hersenaneurysma's verband kan houden met roken en hypertensie. Het is mogelijk niet gerelateerd aan het werkelijke genetische defect. Er is niet gevonden dat dit verband houdt met een hersenaneurysmaruptuur. Dr. Mika Niemela, MD. We hebben deelgenomen aan een internationale studie om het zogenaamde "aneurysma-gen" te vinden. Maar we konden niets vinden. Hersenaneurysmaruptuur is meer gerelateerd aan genen die gerelateerd zijn aan hypertensie en algemene hart- en vaatziekten. Het is niet een enkel gen defect in de vorming van een aneurysma Een deel van het onderzoek dat u heeft gedaan heeft betrekking op de ontsteking in de wand van het hersenaneurysma Het is een risicofactor voor een aneurysmaruptuur Wat heeft uw onderzoek aangetoond Aanwezigheid van ontsteking verhoogt het risico op een ruptuur van een hersenaneurysma . Hersenaneurysma's met dunnere wanden hebben een hogere ontsteking. Dr. Mika Niemela, MD. We zouden hersenaneurysma's moeten kunnen afbeelden voordat ze scheuren. Dit is hoe we de breuk van hersenaneurysma kunnen voorkomen. Dr. Anton Titov, MD. Maar er is tot nu toe geen middel om de wand van een hersenaneurysma in beeld te brengen. We zijn dat gewoon van plan. We proberen ook te begrijpen waarom de ontsteking plaatsvindt in een hersenaneurysma. Het heeft te maken met roken. Het heeft te maken met misschien eten int aak. Hogere cholesterolwaarden kunnen meer vatbaar zijn voor ontstekingen dan we eerder dachten. Een hoog cholesterolgehalte is een risicofactor voor aorta-aneurysma's. Hypercholesterolemie is ook een risico voor hersenaneurysma's. Dr. Mika Niemela, MD. Hypertensie kan hemodynamische veranderingen in de aneurysmawand veroorzaken. Ontsteking en een hoog cholesterolgehalte (hypercholesterolemie) samen kunnen een hersenaneurysma vatbaar maken voor scheuren. Sommige risicofactoren voor het scheuren van een hersenaneurysma hebben ook betrekking op de specifieke locatie van het aneurysma. Hersenaneurysma's in de middelste hersenslagader aneurysma's of aneurysma's in de voorste of achterste hersencirculatie kunnen een hoger risico op ruptuur hebben. Dr. Anton Titov, MD. Hoe correleert de locatie met het risico op een hersenaneurysmaruptuur? Dr. Mika Niemela, MD. Aneurysma's van de achterste circulatie, vertebrobasilaire aneurysma's, PICA-aneurysma's hebben meer risico op scheuren dan aneurysma's van de voorste circulatie. In Finland is MCA [Middle Cerebral Artery] de meest voorkomende locatie voor een gescheurd aneurysma. Het komt ook vaker voor bij hersenaneurysma's in het algemeen. Maar MCA [Middle Cerebral Artery]-takken zijn gevoeliger voor aneurysmavorming. Dit komt door de bloedtoevoer naar de hersenen. MCA-bifurcatie heeft een hoger risico op vorming van hersenaneurysma's. De doorbloeding heeft dus veel te maken met de vorming van een aneurysma. Het is ook roken en mogelijke andere risicofactoren. Hersenaneurisme risico op breuk hangt ook af van de anatomie. Sommige hersenaneurysma's hebben de neiging om kleiner te scheuren. Dr. Anton Titov, MD.Bepaalde hersenaneurysma's hebben ook een hoger risico op scheuren, hebben een hoger risico op scheuren Dr. Mika Niemela, MD. Ja het is waar. Hersenaneurysma's in de achterste circulatie, basilaire tip-aneurysma's, zelfs kleine, kunnen scheuren. Er kunnen zogenaamde blaaraneurysma's zijn in halsslagaders of basilaire slagaders. Blaaraneurysma's zijn zeer dunwandige hersenaneurysma's. Blaaraneurysma's kunnen scheuren. Het is dus niet per se een veilige situatie met een heel klein hersenaneurysma. Een zeer dunwandig hersenaneurysma kan een hoog risico op ruptuur hebben. Zijn er beeldvormende methoden die de wandbeweging van het hersenaneurysma kunnen beoordelen? Dr. Anton Titov, MD. Hoe dik is de wand van een hersenaneurysma? Er zijn geen specifieke beeldvormende methoden om een ​​wand van hersenaneurysma te zien. Maar we kunnen kijken naar de grootte van een hersenaneurysma. We kunnen ook de vorm van het hersenaneurysma zien. Dr. Mika Niemela, MD. We kunnen herkennen of een hersenaneurysma op een blaar lijkt. Blaaraneurysma is een zeer dunwandig aneurysma. Maar over het algemeen kan de aneurysmawand tot nu toe niet erg betrouwbaar worden afgebeeld. Dr. Anton Titov, MD. Is er iets in het onderzoek naar beeldvorming van hersenaneurysma's? Dr. Mika Niemela, MD. Het idee is dat we de ontsteking in een aneurysma kunnen aantonen. Er kunnen dus middelen zijn om dat te doen met sommige contrastmiddelen. We konden de ontsteking in de aneurysmawand zien. Maar deze technologie is experimenteel. Tot dusver is er niets in klinisch gebruik om specifiek een dikte van de wand van een hersenaneurysma te zien.