Als iemand een hersenaneurysma of arterioveneuze misvorming heeft die werd ontdekt voordat deze scheurde, of voordat er een noodsituatie ontstond. Dr. P. Roc Chen, MD. Dat is een heel ongelukkig feit dat veel hersenaneurysma's ontdekten toen ze scheuren. En dat heeft een zeer hoge mortaliteit, veel mensen sterven zodra de breuk optreedt. Aan de andere kant, voordat het aneurysma scheurt of voordat er een probleem is met arterioveneuze malformatie, kunnen patiënten overal ter wereld worden behandeld. In welke situaties zouden patiënten met name baat hebben bij uw expertise op het gebied van endovasculaire methoden en open hersenchirurgie, en daarom kunnen ze overal ter wereld vliegen voor behandeling voordat het een noodgeval wordt? Je wijst heel duidelijk - de wereld is tegenwoordig plat, ik bedoel, echt de behandeling, de gezondheidszorg verandert drastisch in de hele wereld, inclusief de VS. Het is duidelijk dat technisch neuroimaging de afgelopen 20 jaar veel geavanceerder is dan voorheen. Daarom hebben we steeds meer patiënten gezien met hersenaneurysma's of zogenaamde arterioveneuze misvormingen, of iets in de hersenen dat eerder niet zou worden geïdentificeerd. En het goede is dat wat er ook wordt geïdentificeerd, bijvoorbeeld ongescheurde hersenaneurysma's, deze patiënten geen symptomen hebben. Dus ze kunnen zeker overal ter wereld worden behandeld, net zoals je zei. Ik denk dat het helemaal waar is, deze patiënten, zeker, als ze de behandeling willen, kunnen ze overal worden behandeld waar ze zich prettiger voelen, ze kunnen hier worden behandeld - we behandelen een behoorlijk aantal internationale patiënten, ook uit Azië, Europa en het Midden-Oosten. Het belangrijkste element in het niet-gescheurde hersenaneurysma, bijvoorbeeld, bepaalde aneurysma's hebben een hoger risico op een ruptuur, en voor sommige aneurysma's weten we dat ze door de zeer kleine omvang niet zo'n hoog risico op een ruptuur hebben. Eerst moeten we een hersenaneurysma beoordelen - of het gunstig is of niet om het te behandelen. Idealiter willen we op dit punt een objectiever en zinvoller idee hebben om [risico op hersenaneurysmaruptuur] te beoordelen. Ik zou echter zeggen dat sommige risicobeoordelingsmethoden voor hersenaneurysma's nog steeds erg controversieel zijn. Helaas, als hersenaneurysma's scheuren, wordt de behandeling vaak lokaal gedaan, omdat patiënten met gescheurde hersenaneurysma's niet zo ver kunnen reizen. Maar voor een AVM is het een ander verhaal. [ArterioVeneuze malformatie] Wanneer AVM's scheuren, is de belangrijkste risicofactor weggenomen. Vaak is de mortaliteit niet zo hoog door een enkele AVM-ruptuur. Het is de herhaalde AVM-ruptuur die een probleem vormt. - Rechts! Dus we komen tot de vraag - we weten op dit moment dat voor ononderbroken AVM de kans op de eerste breuk minder bekend is. Maar voor de gescheurde AVM is het risico van herhaalde breuk, zoals we weten, op dit moment hoog. Ik twijfel er niet aan dat deze patiënten behandeling verdienen om opnieuw bloeden te voorkomen, omdat ze anders blijven bloeden. Dit is één groot probleem. Tegelijkertijd is het risico op AVM-bloedingen in korte tijd niet zo hoog. Deze patiënten kunnen zeker reizen als ze eenmaal over de kritieke fase van herstel zijn [na de eerste AVM-bloeding], ze kunnen overal naartoe reizen om behandeld te worden. We behandelen veel patiënten op deze manier, uit verschillende staten, lokale patiënten en uit verschillende landen. Hetzelfde geldt voor een carotisziekte en soortgelijke laesies...