Het tijdperk van de precisiegeneeskunde arriveerde in de behandeling van pediatrische leukemie. Het betekent dat we hopen elk kind te genezen van leukemie, en dat met minder bijwerkingen. Toonaangevend expert op het gebied van kinderkanker. Je bestudeert leukemie bij kinderen. Het is een zeer gecompliceerde ziekte. Dr. Anton Titov, MD. Wat is nieuw in de diagnose en behandeling van kinderleukemie? Waar is de vooruitgang de afgelopen 40 jaar geboekt? Dr. Shai Izraeli, MD. Toen ik een kind was, werden er maar heel weinig kinderen genezen van leukemie. Dit is in de jaren 60. Nu, ongeveer 40 jaar later, genezen we de meeste kinderen met leukemie. Bijna 90% van de kinderen met leukemie wordt tegenwoordig genezen. De meest voorkomende vorm van leukemie is acute lymfatische leukemie. dat is ongelofelijk. Dit werd bereikt door drie processen. Ten eerste zijn kinderen vanaf het begin behandeld volgens internationale protocollen voor de behandeling van kanker met chemotherapie. Bijvoorbeeld, in het geval van de Verenigde Staten, nationale kankerbehandelingsprotocollen, multicenter kankerbehandelingsprotocollen van kinderkankerbehandeling. er werden om de paar jaar wijzigingen aangebracht in de protocollen voor de behandeling van kanker. Je kunt leren van eerdere ervaringen en deze toepassen op de volgende. Dr. Shai Izraeli, MD. Toen kwam de tweede pijler op dit de voortgang van de behandeling van leukemie. Deze kinderartsen die de pioniers waren, waren genetici. we hebben geleerd dat niet alle leukemieën hetzelfde zijn. u kunt twee kinderen hebben van wie de leukemieën er hetzelfde uitzien in de microscopen en bloedtellingen, enz. Dr. Anton Titov, MD. Maar genetisch zijn het heel verschillende leukemieën. Nu passen we leukemietherapie aan op het genetische subtype leukemie. Dr. Shai Izraeli, MD. De derde pijler van leukemietherapie is vooruitgang die van cruciaal belang is geweest. Het is de vooruitgang in de behandeling van kinderkanker in het algemeen. Maar het is vooral belangrijk bij leukemie. Het is de ontwikkeling van ondersteunende zorg. je kunt leukemie niet zomaar behandelen zonder ondersteuningssysteem. We hebben hier in het Schneider Children's Medical Center geweldige ondersteunende behandelingsmogelijkheden. Ik maak wel eens grapjes dat het hele ziekenhuis voor mij werkt. Het is een afdeling intensieve zorg, een afdeling infectieziekten, een afdeling farmacologie, enz. U heeft de ondersteunende zorg nodig. We bevinden ons nu in deze fase. We kunnen de meerderheid van de kinderen met leukemie genezen. Dr. Shai Izraeli, MD. We staan ​​aan het begin van een nieuw tijdperk in de behandeling van leukemie. Maar het is ook een nieuw tijdperk in het algemeen voor de behandeling van kinderkanker. In dit nieuwe tijdperk kunnen we echt hopen, zonder overdrijving, om elk kind met leukemie de komende 20 - 30 jaar te genezen. De tweede zeer grote uitdaging is het verlagen van de toxiciteit van therapie. We moeten de toxiciteit van therapie verlagen omdat onze leukemiebehandeling nu ongelooflijk giftig is. We behandelen leukemie met 10 tot 12 verschillende kankermedicijnen of soorten chemotherapie, meestal gedurende twee jaar. Heel vaak gaan onze kinderen met leukemie naar de intensive care. We hebben toxiciteiten op de lange termijn. Zo heeft tot 20 tot 40% van de adolescenten die worden genezen van leukemie achteraf fracturen. Ze hebben andere problemen met hun botten als gevolg van steroïden die worden gebruikt bij de behandeling van leukemie. Minstens 20% of meer van de sterfgevallen vindt plaats als gevolg van leukemiebehandeling. Dr. Shai Izraeli, MD. Er is een behandelingsgerelateerde sterfte, een behandelingsgerelateerde sterfte bij kinderleukemie. We hebben een probleem van vertraagde bijwerkingen. We moeten niet vergeten dat de behandeling van leukemie bij kinderen heel anders is dan de geneeskunde voor volwassenen. Als ik nu de diagnose kanker krijg, zou een redelijk doel zijn om me 10 - 20 jaar in leven te houden. Ik vertel dit aan de ouders die op onze afdeling komen. Ons doel is dat hun kinderen kleinkinderen krijgen. Het is een totaal andere dimensie. we moeten nadenken over de bijwerkingen van de vertraagde behandeling van kanker. Dr. Shai Izraeli, MD. Vertraagde bijwerkingen van leukemiebehandeling zijn bijvoorbeeld gerelateerd aan de behandeling van de hersenen. We hebben het erover gehad. Dr. Anton Titov, MD. Bijwerkingen van vertraagde kankertherapie zijn secundaire kankers. Er is een verhoogde kans op secundaire kanker. nu is ons doel om elk kind met leukemie te genezen. Dat moeten we doen met minder toxische therapie. Dr. Anton Titov, MD.Het is nu de tijd om veel te investeren in biologie en onderzoek om kinderen met leukemie te genezen