De behandelingsopties voor hartkleppen nemen toe. Dr. Anton Titov, MD. Er is biologische weefselprothese voor mitralis- en aortakleppen. Er zijn stent- en stentloze vervangende hartkleppen. Er is openhartoperatie en transkatheterklepvervanging. Dr. Anton Titov, MD. Hoe kies je het juiste type hartoperatie? Hoe kies je het juiste type vervangende hartklep voor verschillende patiënten? Dr. Anton Titov, MD. Wat zijn de voordelen en risico's van elk type hartklepoperatie? Hoe kies je de juiste vervangende hartklep? Dr. Tsuyoshi Kaneko, MD. Er zijn nu veel opties beschikbaar voor patiënten. Dat is een heel erg goede vraag. Dat is ook een heel erg moeilijke vraag. Om te beginnen zijn er twee soorten vervangende hartkleppen. Ik denk dat dat het belangrijkste antwoord op deze vraag zal zijn. Eén type hartklep wordt een mechanische hartklep genoemd. Deze kunstmatige klep is gemaakt van koolstof. Een andere hartklep die moet worden vervangen, wordt een weefselklep genoemd. Dr. Tsuyoshi Kaneko, MD. Weefselhartklep is gemaakt van een varkensklep of een pericardiaal weefsel van een koe. Het voordeel van mechanische kleppen is dit. Mechanische hartkleppen gaan lang mee nadat u ze hebt geïmplanteerd. Er zijn situaties waarin u de mechanische hartkleppen moet vervangen. Maar die situaties zijn zeer zeldzaam. Ofwel de mitraliskleptrombose treedt op, aortahartkleppen komen vast te zitten en moeten eruit. Of de vervangen aortaklep raakt geïnfecteerd. Dat zijn de twee gevallen waarin de mechanische klep moet worden geëxplanteerd [verwijderd]. Maar het aantal mechanische hartklepproblemen is heel erg laag. Dr. Tsuyoshi Kaneko, MD. Het nadeel van mechanische kleppen is dat je aan de bloedverdunner moet. Meestal wordt dit medicijn coumadin genoemd. U bent vastbesloten om een ​​leven lang coumadin [warfarine] te gebruiken. Dat is de grootste last van het ontvangen van een mechanische hartklep. Natuurlijk is het risico van coumadin bloeden. We zullen het later bespreken. Maar het is belangrijk op te merken dat coumadin [warfarine] geen onschuldig medicijn is. Nee dat is het niet. Aan de andere kant elimineren de weefsel mitralis- en aorta-hartkleppen de noodzaak voor coumadine. Dit zijn koeienhartkleppen of varkenshartkleppen. Dr. Tsuyoshi Kaneko, MD. Het nadeel van weefselklep is dat het na verloop van tijd verslijt. Het hangt echt af van de tijdsperiode waarin een weefselvervangende hartklep verslijt. U implanteert op jongere leeftijd een weefselhartklep. Dan gaat de aorta- of mitralisklep veel meer open en dicht. Omdat je jong bent en actiever bent. De hartklep van een koe of een varken gaat misschien niet eens tien jaar mee. U bent misschien 75 en leidt een zeer zittend leven. Je varkensaortaklep gaat niet zo ver open. Dr. Tsuyoshi Kaneko, MD. Daarom kan de mitralisklep van een koe tot 15 jaar meegaan. Het varieert echt hoe lang de weefselklep meegaat. Dat is in het verleden meestal een van de beslissende factoren geweest. Voor de leeftijd van 65 jaar of jonger werden patiënten mechanische hartkleppen aanbevolen. Iedereen boven de 65 kreeg vroeger weefselhartkleppen. Maar die trend is nu om meerdere redenen aan het veranderen. Dr. Anton Titov, MD. Een daarvan is de opkomst van TAVR/TAVI. Soms krijgt u een weefselhartklep en gaat de hartklep achteruit. U kunt TAVR later krijgen. Dit elimineert een openhartoperatie. Het verlaagt de hindernis van het ontvangen van weefselkleppen. Ten tweede streven patiënten een actieve levensstijl na. Ze willen geen antistolling. Het betekent dat een 55-jarige die wil fietsen, die eropuit wil gaan en heel agressief wil wandelen. Dr. Tsuyoshi Kaneko, MD. Die patiënten willen geen coumadin. Die patiënten kiezen steeds vaker voor weefselhartkleppen. American Heart Association en American College of Cardiology bieden richtlijnen voor welke klep u moet kiezen. Maar nu is de sterkste aanbeveling de voorkeur van de patiënt. Patiënten kunnen een aorta- of mitralisklep kiezen voor vervanging op basis van alle informatie die ze krijgen. Dr. Anton Titov, MD. De arts moet de patiënt de belangrijke informatie verstrekken.De patiënten kunnen uiteindelijk kiezen of ze weefsel of een mechanische hartklep willen voor vervangende chirurgie