Het kniegewricht wordt vaak aangetast door het degeneratieve ziekteproces. Het is niet alleen een knietrauma. Wat zijn de chirurgische aspecten van de behandeling van degeneratieve knieartrose? Degeneratieve knieaandoeningen of ziektes horen natuurlijk bij het verouderingsproces. We worden allemaal ouder. We hebben allemaal degeneratie van onze knieën in deze gevallen. Mensen worden dag na dag en jaar na jaar actiever. Ze sporten meer, wat natuurlijk heel gezond is. Maar de knieën of de kniegewrichten hebben last van deze toename van sportactiviteiten. Dus het eerste wat betreft het voorkomen van het degeneratieve proces van het kniegewricht, is het beschermen van onze gewrichten. Probeer redelijk te zijn. Elke twee dagen 40 kilometer hardlopen is niet gezond voor onze knieën, onze heupen of onze enkels. En dat niet alleen. Maar ook mensen die bijvoorbeeld langeafstandslopen doen, trainen niet [hele lichaam]. Ze trainen niet en ze vergeten hun spieren, de spieren van hun onderste ledematen, te versterken. Dit beschermt de knie wanneer u op contact gebaseerde sport beoefent. En dat is één punt. Aan de andere kant, zodra de degeneratieve aandoening de knie aantast, moet je opnieuw rekening houden met de leeftijd van de patiënt. Je moet begrijpen wat de patiënt wil, de verwachting van de patiënt. Het is dus niet hetzelfde als je op 30-jarige leeftijd een degeneratieve knie hebt, alsof we op 75-jarige leeftijd een degeneratie van de knie hebben. Natuurlijk kun je 70 of 75 zijn en heb je artrose. Een 'metalen oplossing', een totale knievervanging of gedeeltelijke vervanging, is een zeer goede oplossing. Knievervanging is een zeer goede behandeling. Het heeft tientallen of zelfs een eeuw van zeer goede resultaten gerapporteerd bij normale mensen. Wanneer deze degeneratieve knieaandoeningen optreden bij een patiënt die niet oud genoeg is om een ​​knievervanging te ondergaan. We moeten langdurige behandelingen voor artrose bieden. Dus in die gevallen moeten we proberen de knie een kans te geven. We moeten een patiënt proberen en conservatieve therapie bieden om het degeneratieve knieprobleem te verbeteren. Natuurlijk moeten we de huidige functionele status van de patiënt verbeteren. We moeten de huidige kniepijn verminderen. Maar we moeten ook "metaaloplossingen" [knievervangingen] uitstellen. En dat is wat ik beschouw als de focus en specialisatie van onze kliniek. En daarom voer ik bijvoorbeeld een speciaal soort totale knieprothese uit. Het wordt biologische totale knievervanging genoemd. In plaats van een metalen oplossing te gebruiken, gebruik ik een verse condylus kraakbeen allograaf om het geblesseerde gebied van de knie te vervangen. Laat me je ook wat informatie geven. Laat me uitleggen wat een vers kraakbeen allograft is. Over het algemeen kan in de orthopedie het meeste weefsel dat we in de weefselbanken bewaren daar in bevroren toestand worden bewaard bij min 80 graden Celsius. Dat is goed voor de meeste weefsels, maar niet voor het kraakbeen. Als het kraakbeen bevroren is, sterft het af. De enige manier om gezond en levend kraakbeen te krijgen, is door het van de donor te verkrijgen en het kraakbeen gekoeld te houden. Je kunt het kraakbeen niet lang in leven houden. Je moet het op vier graden Celsius of 37 graden Fahrenheit houden. Meestal kun je bij 4 graden het vers geoogste kraakbeen maar twee of drie weken bewaren. Dus in die gevallen noemen we het daarom verse kraakbeentransplantatie. Omdat het kraakbeen slechts gedurende een zeer korte periode goed bewaard blijft bij vier graden, en deze allografts van het kniekraakbeen zijn verkregen van een zeer jonge patiënt. Je kunt natuurlijk geen vers kniekraakbeen krijgen van een patiënt, een donor, die 50 of 60 jaar oud is, omdat ze al hun kniekraakbeendegeneratie hebben. Daarom is het logistiek gezien niet zo eenvoudig om vers kniekraakbeen te voorzien voor transplantatie. We hebben beperkte beschikbaarheid van vers osteochondraal kraakbeen. Ik ben hier in Barcelona, ​​Spanje. Ik ben een doorverwijzende arts voor 8 miljoen mensen in de bevolking van Catalonië. Ook komen er patiënten uit het buitenland. Vorige week heb ik een kniekraakbeentransplantatie uitgevoerd bij een patiënt uit Londen.Ik heb nog een patiënt uit Ierland die wacht op een kniekraakbeentransplantatie. Patiënten uit sommige Europese landen komen hier voor hun verse osteochondrale knie-allografen. Want in Europa bieden maar heel weinig plaatsen dit soort behandelingen aan. Het is niet alleen vanwege het gebrek aan donoren, maar ook omdat het logistiek gezien een moeilijke behandeling is. Het is zeer belangrijk. Er zijn veel wettelijke voorschriften, overheidsvoorschriften met betrekking tot kraakbeentransplantatie. Verse osteochondrale allografts zijn niet goedgekeurd en niet toegestaan ​​in de meeste Europese landen. Over Azië en Zuid-Amerika kan ik ook niets zeggen. De donoren van kraakbeen dezelfde demografie hebben als andere orgaandonoren? Sterven donoren door een traumatisch overlijden? Jaaa Jaaa. Vers kraakbeendonoren zijn dezelfde donoren als voor andere organen. U kunt verschillende organen verkrijgen en slechts enkele donoren zijn geschikt om kraakbeentransplantaten te geven. Ja, voor verse osteochondrale allografts gelden verschillende uitsluitingscriteria voor donoren. Er is veel om over na te denken. Kraakbeen kan alleen worden getransplanteerd in de eerste week nadat het van een donor is verkregen. Allografts van kraakbeen worden op veel verschillende ziekten gescreend. We moeten elke aandoening uitsluiten die de ontvangende kant, de patiënt, kan beïnvloeden. Maar ja, om een ​​voorbeeld te noemen, zo'n 35 tot 40% van de potentiële donoren voor dit soort kniekraakbeentransplantaties worden uiteindelijk uitgesloten. Het gebeurt vanwege verschillende problemen zoals trauma, neoplastische ziekten, infecties en Coronavirus-infectie. In tijden van corona is dat een nog groter probleem. De kans is dan groter dat we het kraakbeen in deze gevallen niet kunnen gebruiken. Is de afstoting van een probleem bij de transplantatie van vers verkregen kraakbeen van donoren? Nee, het is een hele goede vraag, Anton. Het is geen probleem. Het is geen probleem, allograft afwijzing. Vooral omdat het kraakbeen geen enkele vorm van immuunreactie veroorzaakt. Weefselafstoting is geen probleem vanwege de botlaag die we gebruiken. We reinigen het bot heel goed van de botcellen. Ze veroorzaken dus geen afstoting van het immuunsysteem. Patiënten die getransplanteerd zijn, hoeven geen behandeling voor immuunsuppressie te ondergaan. Het is anders dan wanneer u een ander orgaan krijgt. Bij kraakbeentransplantatie is dit niet het geval. In de knie is voor zover ik weet geen afstoting gemeld. Er is een geval gemeld van afstoting van getransplanteerd kraakbeen in de enkel, maar niet in de knie. Maar nogmaals, het werd niet afgewezen in de enkel zelf. Deze twee rapporten veroorzaakten geen specifieke ernstige ziekte. Kraakbeentransplantatie is net geresorbeerd. Dat was wat er gebeurde. Maar dit was geen probleem, een immuunafstoting van getransplanteerd kniekraakbeen.