- Je bestudeert de impact van coronaire verkalking op cardiovasculaire risico's, en in het bijzonder de risico's van hart- en vaatziekten in het kader van hypertensie. Zou je de impact van coronaire verkalkingen op de risico's van hart- en vaatziekten kunnen bespreken? We hebben de onderzoeken naar coronaire calcificaties al 10-15 jaar gedaan en terwijl mensen in de wereld onze resultaten accepteerden, kwamen onze resultaten niet in de behandelrichtlijnen. De recente hartbehandelingsrichtlijnen van de American Heart Association noemden voor het eerst coronaire calciumscore als een zeer goed criterium om te beslissen of patiënten met statines moeten worden behandeld of niet. De belangrijkste bevinding die we zagen, is dat je kunt zien met een zeer, zeer snelle CT-scan die 16 seconden duurt, met een relatief lage blootstelling aan röntgenstralen - je kunt bepalen of de patiënt coronaire verkalking heeft, of er calcium in de coronaire slagader. En als de patiënt coronair calcium heeft, dan heeft hij atherosclerose, dus dit is al een hartaandoening. Wat we ontdekten, is dat wanneer we het resultaat op lange termijn vergelijken, en "lange termijn" is niet 5 jaar, maar 12 - 15 jaar follow-up, mensen met en zonder coronair calcium - we konden zien dat mensen zonder calcium heel erg weinig cardiovasculaire gebeurtenissen, ik bedoel, in tegenstelling tot mensen met coronair calcium die een hoger risico hebben bij veel gebeurtenissen [hartaanvallen]. Dus zelfs patiënten met diabetes, wanneer ze geen coronaire verkalking hebben, is hun prognose erg goed. [met betrekking tot hartziekten] Wij geloven dat het coronaire calcium een ​​samengevatte index is van atherosclerose, want vandaag meet je het cholesterol, je meet de glucose, je meet de bloeddruk en je probeert te zeggen, wat is het risico op [hartziekte] de patient? Ik kan je één risico-index geven - als hij coronair calcium heeft, is hij een patiënt met een hoog risico, als hij geen calcium heeft, is hij een patiënt met een laag risico [voor hartaandoeningen en beroertes]. We deden bij enkele honderden patiënten herhaalde coronaire CT-scans, we zagen dat na drie jaar degenen die de eerste keer geen coronair calcium hadden, de tweede keer geen calcium in de kransslagaders hadden. Want als je geen atherosclerose hebt als je 55 bent, heb je geen coronaire atherosclerose als je 60 of 65 bent, wat betekent dat als je beschermd bent, je beschermd bent [van hartziekten]. Dus dat impliceert waarschijnlijk een zeer sterke genetische factor in atherosclerose? Het is een genetische factor, maar het geeft je ook een beeld: wat is het risico van de patiënt? Als hij al atherosclerotisch is, als hij coronair calcium heeft - dan weet je dat je heel agressief moet zijn om de bloeddruk te verlagen, om het cholesterol te verlagen, je mag aspirine starten omdat dit een patiënt is met een hoog risico [voor hartziekte] . Aan de andere kant, als iemand eruitziet als een hoog risico op hartaandoeningen, maar geen verkalkingen van de kransslagader heeft, is hij in goede vorm. Dit is erg interessant, want als iemand een CT-angiogram van kransslagaders heeft laten maken, en relatief gezien de leeftijd, calcium in de kransslagaders heeft verhoogd, maar geen atherosclerotische plaques - dat brengt die persoon niettemin in gevaar voor coronaire hartziekte? Vast en zeker! Maar u hoeft geen coronaire hartkatheterisatie te doen, toch? Het is een zeer snelle CT-scan, het duurt enkele seconden en je kunt precies zien hoeveel calcium er in de kransslagaders zit. U kunt een getal [calciumindexscore] geven en vervolgens kunt u aangeven wat het risico op hart- en vaatziekten is van deze patiënt.