Inhaltsverzeichnis
- Wichtige Punkte
- Praxis Essentials: Grundprinzipien der Brustkrebschirurgie
- Lumpektomie: brusterhaltende Operation
- Mastektomie: vollständige Entfernung der Brust
- Lymphknotenverfahren: Sentinel-Lymphknoten-Biopsie und Dissektion
- Präoperative Vorbereitung: Vorbereitung auf die Operation
- Chirurgische Techniken: Was während des Eingriffs passiert
- Brustrekonstruktion: Wiederherstellung Ihres Aussehens
- Management der gegenüberliegenden Brust: Reduzierung des zukünftigen Risikos
- Postoperative Versorgung: Genesung und Nachsorge
- Mögliche Komplikationen: Verständnis der Risiken
- Klinische Leitlinien: Evidenzbasierte Empfehlungen
- Häufig gestellte Fragen
- Quelleninformationen
Wichtige Punkte
- Die Chirurgie ist die primäre Behandlung für Brustkrebs, wobei Patienten im frühen Stadium oft allein durch die Operation geheilt werden können.
- Lumpektomie mit Strahlentherapie und Mastektomie bieten bei geeigneten Kandidaten gleichwertige Überlebensergebnisse.
- Die Sentinel-Lymphknoten-Biopsie wird für die axilläre Staging bevorzugt, da sie eine gleichwertige Genauigkeit bei geringerer Morbidität bietet.
- Die Raten der Nachexzision nach Lumpektomie liegen bei 20–60 %, doch Strategien wie das Abschaben der Kavitätsgrenzen können eine erneute Operation reduzieren.
- Eine prophylaktische Mastektomie der kontralateralen Brust kann basierend auf dem Krebsstadium, dem BRCA-Status und den Patientinnenpräferenzen in Betracht gezogen werden.
Praxis Essentials: Grundprinzipien der Brustkrebschirurgie
Die Chirurgie gilt als die primäre Behandlung für Brustkrebs, wobei viele Patientinnen mit frühem Stadium durch eine alleinige Operation geheilt werden können. Die Hauptziele der Brustkrebschirurgie umfassen die vollständige Entfernung des Primärtumors mit negativen Resektionsrändern (krebssfreie Ränder um das entfernte Gewebe), um das Risiko eines lokalen Rezidivs zu verringern, sowie die pathologische Stadieneinteilung sowohl des Tumors als auch der axillären (Achsel-)Lymphknoten, um die notwendigen prognostischen Informationen bereitzustellen.
Es stehen verschiedene chirurgische Ansätze zur Verfügung, und die Wahl hängt von mehreren Faktoren ab, einschließlich Tumorgröße, -lage, Krebsart und Patientinnenpräferenzen. Die beiden Hauptkategorien sind die brusterhaltende Operation (Lumpektomie) und die Mastektomie (vollständige Entfernung der Brust). Forschungsergebnisse haben gezeigt, dass für geeignete Kandidatinnen beide Ansätze in Kombination mit angemessenen zusätzlichen Behandlungen gleichwertige Überlebensergebnisse liefern können.
Lumpektomie: Brusterhaltende Operation
Die Lumpektomie, auch als partielle Mastektomie oder segmentale Mastektomie bezeichnet, umfasst die vollständige chirurgische Entfernung des Primärtumors mit dem Ziel, weitgehend negative Resektionsränder zu erzielen. Chirurginnen streben idealerweise einen 1-Zentimeter-Rand aus gesundem Gewebe um den Krebs herum an. Dieser Ansatz ist für die meisten Patientinnen mit invasivem Brustkrebs im Stadium I und Stadium II geeignet.
Die wegweisende Studie B-06 (NSABP-B06) des National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project hat belegt, dass die brusterhaltende Operation in Kombination mit Strahlentherapie gleichwertige Ergebnisse im Vergleich zur modifizierten radikalen Mastektomie liefert. Diese prospektive Studie verfolgte 2.163 Brustkrebspatientinnen, die randomisiert drei Gruppen zugeordnet wurden: modifizierte radikale Mastektomie, Lumpektomie mit Ganzbrustbestrahlung oder Lumpektomie ohne Strahlentherapie. Im 20-Jahres-Follow-up stellten die Forscherinnen keinen signifikanten Unterschied im Gesamtüberleben, krankheitsfreien Überleben oder fernrezidivfreien Überleben zwischen den drei Behandlungsgruppen fest.
Die Studie zeigte jedoch wichtige Unterschiede in den Raten lokaler Rezidive. Patientinnen, die allein eine Lumpektomie ohne Strahlentherapie erhielten, hatten eine signifikant höhere Rate an lokalen Rezidiven von 39,2 % im Vergleich zu 14,3 % bei denen, die Lumpektomie plus Strahlentherapie erhielten. Patientinnen, die sich einer modifizierten radikalen Mastektomie unterzogen, hatten ein Risiko für ein Brustwandrezidiv von 10,2 %.
Kontraindikationen für Lumpektomie
Nicht alle Patientinnen sind Kandidatinnen für eine Lumpektomie. Relative Kontraindikationen umfassen:
- Kleine Brustgröße im Verhältnis zur Tumorgröße
- Große Tumorgröße (größer als 5 Zentimeter)
- Kollagenose
Absolute Kontraindikationen umfassen:
- Multifokale Erkrankung (Krebs in mehreren Bereichen der Brust)
- Vorgeschichte einer früheren Strahlentherapie im Behandlungsgebiet
- Unfähigkeit, eine Strahlentherapie bei invasiver Erkrankung zu erhalten
- Erstes oder zweites Trimenon der Schwangerschaft
- Persistierende positive Resektionsränder nach Versuchen der Brusterhaltung
Wichtige Faktoren, die eine Berücksichtigung einer Lumpektomie NICHT ausschließen sollten, sind ein Befall der axillären Lymphknoten und die Tumorlokalisation. Ästhetische Aspekte sind zwar wichtig, dürfen jedoch niemals die klinische Priorität des Erreichens negativer Resektionsränder verdrängen.
Chirurgische Techniken und Raten der Nachresektion
Lumpektomien können unter palpatorischer Führung oder mit verschiedenen bildgebenden Lokalisationstechniken durchgeführt werden, einschließlich der Drahtlokalisation, der ultrasonographischen Führung im Hämatom oder der Lokalisation durch radioaktive Seeds. Die Rate der Nachresektion nach einer Lumpektomie liegt in der veröffentlichten Literatur zwischen 20 und 60 %, was bedeutet, dass viele Patienten eine zusätzliche Operation benötigen, um freie Resektionsränder zu erzielen.
Gemäß den Leitlinien der American Society of Breast Surgeons aus dem Jahr 2018 können mehrere Strategien helfen, die Raten von Wiederaufnahmen zu reduzieren:
- Vollständige präoperative Bildgebung mit angemessener Auswahl des Verfahrens
- Minimalinvasive Brustbiopsie zur Krebsdiagnose
- Multidisziplinäre Planung vor brusterhaltenden Eingriffen
- Verwendung von Wandabschürfungen für die Ränder (reduziert die Rate der Nachresektion um 50 %)
- Intraoperative Beurteilung der Resektionsränder
- Einhaltung der Leitlinien der Society of Surgical Oncology und der American Society for Radiation Oncology bezüglich der Resektionsränder
Mastektomie: Vollständige Entfernung der Brust
Bei einer totalen Mastektomie wird das gesamte Brustgewebe entfernt, das sich nach oben bis zum Schlüsselbein (Clavicula), nach innen bis zum Brustbein (Sternum), nach unten bis zur inframammären Falte und seitlich bis zur vorderen axillären Linie erstreckt, zusammen mit der en-bloc-Resektion der Faszie des großen Brustmuskels. Der Warzenhof-Nippel-Komplex wird zusammen mit einem Hautlappen entfernt, um eine flache Verschlussplastik der Brustwand zu erreichen.
Es gibt verschiedene Varianten der Mastektomie:
- Modifizierte radikale Mastektomie: Totale Mastektomie mit axillärer Lymphknotendissektion
- Radikale Mastektomie: Totale Mastektomie plus Entfernung des großen Brustmuskels und axilläre Lymphknotendissektion
- Erweiterte radikale Mastektomie: Radikale Mastektomie mit Resektion der Lymphknoten der inneren Brustwand
- Hautsparende totale Mastektomie (SSM): Erhaltung des natürlichen Hautmantels
- Nippel-sparende totale Mastektomie (NSM): Erhaltung des Warzenhof-Nippel-Komplexes
SSM und NSM sind technisch anspruchsvollere Eingriffe, die für Patientinnen konzipiert sind, die sich für eine sofortige Rekonstruktion entscheiden. Diese Ansätze erhalten den Hautmantel der Patientin und bewahren die Position der inframammären Falte, während sie versuchen, eine vollständige Tumorentfernung zu erreichen, die einer traditionellen Mastektomie entspricht.
Lymphknoten-Verfahren: Sentinel-Lymphknoten-Biopsie und Dissektion
Die American Society of Clinical Oncology (ASCO) hat aktualisierte Leitlinien für Lymphknotenverfahren bei frühem Brustkrebs festgelegt:
- Frauen ohne Metastasen in den Sentinel-Lymphknoten (SLN) sollten keine axilläre Lymphknotendissektion (ALND) durchführen lassen
- In den meisten Fällen sollte bei Frauen mit 1–2 metastatischen Sentinel-Lymphknoten, die eine brusterhaltende Operation mit Ganzbrustbestrahlung planen, keine ALND durchgeführt werden
- Frauen mit SLN-Metastasen, die sich einer Mastektomie unterziehen werden, sollte eine ALND angeboten werden
- Eine Sentinel-Lymphknoten-Biopsie kann Frauen mit operablem Brustkrebs und multizentrischen Tumoren, Patientinnen mit DCIS, die sich einer Mastektomie unterziehen, Patientinnen mit vorangegangener Brust-/Axillenchirurgie sowie solchen, die eine präoperative systemische Therapie erhalten haben, angeboten werden
- Eine Sentinel-Lymphknoten-Biopsie sollte bei Frauen mit großem (T3/T4) oder lokal fortgeschrittenem invasivem Brustkrebs, entzündlichem Brustkrebs, DCIS (wenn eine brusterhaltende Operation geplant ist) oder schwangeren Patientinnen nicht durchgeführt werden
Die Sentinel-Lymphknoten-Biopsie wird derzeit für die axilläre Staging bevorzugt, da sie eine der ALND äquivalente Genauigkeit bei geringerer Morbidität bietet. Der American College of Breast Surgeons erklärt, dass die SLN-Biopsie für praktisch alle Patientinnen mit klinisch node-negativem T1-2 invasivem Brustkrebs geeignet ist.
Die axilläre Lymphknotendissektion (ALND) umfasst die vollständige Entfernung der Lymphknoten der Level I und II; Level-III-Lymphknoten werden nur bei Verdacht entfernt. Dieses Verfahren ist mit erheblicher chirurgischer Morbidität verbunden, darunter:
- Lymphödem (bei ca. 25 % der Patientinnen)
- Schulterfunktionsstörungen
- Wundinfektion
- Serom (Flüssigkeitsansammlung)
- Nervenschädigung
- Taubheitsgefühl
- Chronische Schmerzen
- Seltene Verletzung des Plexus brachialis
Präoperative Vorbereitung: Die Vorbereitung auf die Operation
Die präoperative Vorbereitung sollte sowohl psychosoziale als auch chirurgische Aspekte berücksichtigen. Patientinnen haben oft unausgesprochene Sorgen bezüglich des Rezidivrisikos, der Notwendigkeit weiterer Behandlungen, der Anforderungen an die Nachsorge, der Dauer der Rehabilitation und des kosmetischen Ergebnisses. In das Gespräch sollten Optionen für eine sofortige versus verzögerte Rekonstruktion einbezogen werden.
Aus chirurgischer Sicht sollte routinemäßige präoperative Diagnostik auf dem Alter, den Symptomen und den Begleiterkrankungen der Patientin basieren. Die präoperative Gabe eines Cephalosporin-Antibiotikums der ersten Generation ist üblich, obwohl die Evidenz für einen Nutzen begrenzt ist.
Chirurgische Techniken: Was während des Eingriffs geschieht
Eine erfolgreiche Brustoperation erfordert umfassende anatomische Kenntnisse, eine genaue Beurteilung der Erkrankung und die Berücksichtigung potenzieller zukünftiger Eingriffe. Die Platzierung des Schnittes ist entscheidend – Biopsieschnitte sollten mit dem möglichen späteren Mastektomie-Eingriff im Hinterkopf geplant werden. Allerdings dürfen adäquate Operationsränder aus kosmetischen Gründen niemals beeinträchtigt werden.
Bei axillären Eingriffen beginnt die Dissektion mit der Inzision der Fascia clavipectoralis und der Identifizierung wichtiger Strukturen. Das lymphatische Gewebe der Level I und II wird unter Anwendung einer Kombination von Techniken entfernt, wobei darauf geachtet wird, Nerven so weit wie möglich zu schonen. Die Elektrokauterisation wird während tiefer Dissektionen in der Regel vermieden, um das Risiko von Komplikationen zu verringern.
Bei der Mastektomie umfasst die standardmäßige elliptische Inzision den Nippel-Areola-Komplex und erstreckt sich entsprechend. Die Flap-Dicke sollte etwa 1,0 cm betragen und in einem relativ avaskulären Gewebeplan erstellt werden. Das Brustgewebe wird zusammen mit der pectoralen Faszie entfernt, wobei auf ein sorgfältiges Management der Blutgefäße geachtet wird.
Eine randomisierte kontrollierte Studie aus dem Jahr 2018 mit 66 Frauen ergab, dass mehrstufige, ultraschallgesteuerte paravertebrale Blockaden in Kombination mit einer totalen intravenösen Narkose die Erholungsqualität, die postoperative Schmerzkontrolle und eine schnellere Entlassung im Vergleich zur herkömmlichen Inhalationsnarkose mit gas- und opioidbasierten Allgemeinanästhetika verbesserten.
Brustrekonstruktion: Wiederherstellung Ihres Aussehens
Die Brustrekonstruktion nach einer Mastektomie kann sofort oder verzögert durchgeführt werden. Die meisten Patientinnen, die sich einer prophylaktischen Mastektomie oder einer Operation bei frühem Stadium des Brustkrebses unterziehen, sind Kandidatinnen für eine Rekonstruktion. Eine sofortige Rekonstruktion liefert in der Regel bessere kosmetische Ergebnisse, da Haut- oder Nippel-sparende Techniken den natürlichen Brusthautmantel und die inframammäre Falte erhalten können.
Die Optionen für die Rekonstruktion umfassen:
- Implantatbasierte Methoden: Gewebeexpander gefolgt von Kochsalz- oder Silikoneimplantaten
-
Autologe gewebebasierte Methoden (Lappen):
- TRAM-Lappe (transverser Rektusabdominis-myokutaner Lappen)
- Latissimus-dorsi-Lappe
- DIEP-Lappe (tiefer unterer Epigastrikus-Perforator-Lappe)
- Kombinierte Ansätze: Verwendung sowohl von Implantaten als auch von autologem Gewebe
Trotz bundesgesetzlicher Vorschriften, die eine Versicherungsdeckung für Rekonstruktionen vorschreiben, unterziehen sich die meisten Patientinnen nach einer Mastektomie nicht einer Rekonstruktion aufgrund von Vorurteilen der Anbieter, Patientenpräferenzen oder dem Fehlen verfügbarer spezialisierter Dienstleistungen. Patientinnen sollten realistische Erwartungen haben – für Revisionen, Symmetrieverfahren und die Nippelrekonstruktion sind oft mehrere Operationen erforderlich.
Mögliche Komplikationen der Rekonstruktion umfassen:
- Infiziertes oder geplatztes prothetisches Implantat
- Kapselkontraktur (Narbengewebe, das sich um das Implantat bildet)
- Lappennekrose oder -verlust
- Fettnekrose
- Asymmetrie
- Narbengewebe
Eine multivariate Analysestudie ergab, dass eine nipple-sparing Mastektomie und das Gewicht des resezierten Brustgewebes signifikante Risikofaktoren für eine Nekrose der Hautklappen sind, während das Resektionsgewicht mit einer Nekrose des Warzenhof-Komplexes assoziiert ist.
Management der gegenüberliegenden Brust: Reduzierung des zukünftigen Risikos
Patientinnen, bei denen ein Brustkrebs diagnostiziert wurde und die keine bekannten Trägerinnen einer schädlichen BRCA-Mutation sind, haben ein jährliches Risiko von etwa 0,7 %, an der gegenüberliegenden Brust Krebs zu entwickeln. Bekannte Trägerinnen von BRCA-Mutationen stehen vor einem viel höheren jährlichen Risiko von 3 % für ein kontralaterales Brustkarzinom.
Die Entscheidung für eine prophylaktische Mastektomie der gegenüberliegenden Brust (CPM) ist persönlich und wird von mehreren Faktoren beeinflusst, darunter das Krebsstadium, der Wunsch nach Symmetrie, Begleiterkrankungen, histologische Risikofaktoren, die Familiengeschichte, Schwierigkeiten bei der Überwachung und das Ausmaß der Risikoscheu. Patientinnen mit lokal fortgeschrittenen Brustkrebs sollten diese Optionen besonders mit ihrem Behandlungsteam besprechen.
Postoperative Versorgung: Genesung und Nachsorge
Die unmittelbare postoperative Versorgung umfasst die Überwachung der Wundheilung, die Behandlung von Komplikationen wie Seromen, Infektionen, Blutungen oder Nervenschäden, die Nachverfolgung der pathologischen Ergebnisse und die Förderung der frühen Mobilität durch Bewegungsübungen.
Empfehlungen für die langfristige Nachsorge umfassen:
- Eine Basis-Mammographie beider Brüste (oder der verbleibenden Brust) 6 Monate nach der Operation
- Klinische Beurteilung alle 4 Monate während der ersten 2 Jahre
- Klinische Beurteilung alle 6 Monate bis zum fünften Jahr
- Jährliche klinische Beurteilungen anschließend lebenslang
- Jährliche Mammographie und Röntgenaufnahme der Brust
- Keine zusätzlichen Untersuchungen, es sei denn, Symptome treten auf (Knochenschmerzen, Kopfschmerzen, abnorme Laborbefunde)
Mögliche Komplikationen: Die Risiken verstehen
Alle chirurgischen Eingriffe bergen potenzielle Risiken. Nach einer totalen Mastektomie können Komplikationen umfassen:
- Risiko eines lokalen Rezidivs (5-10%)
- Wundinfektion
- Serom (Flüssigkeitsansammlung)
- Nekrose der Hautklappen nach Mastektomie
- Hämatom (Blutansammlung)
- Chronische Schmerzen
- Eingeschnittene Hautfalten (Hautüberschuss an den Inzisionsenden)
- Lymphödem (Schwellung des Arms)
- Fibrose (Verdickung des Gewebes)
Die axilläre Lymphknotendissektion birgt besonders erhebliche Risiken, darunter eine Häufigkeit von etwa 25 % für ein Lymphödem, Schulterfunktionsstörungen, Nervenschäden und chronische Schmerzen.
Klinische Leitlinien: Evidenzbasierte Empfehlungen
Aktuelle klinische Leitlinien betonen personalisierte Behandlungsansätze, die auf Tumoreigenschaften, Patientenfaktoren und sich entwickelnden Erkenntnissen basieren. Zu den wichtigsten Prinzipien gehören:
- Die brusterhaltende Therapie mit Strahlentherapie ist für geeignete Kandidaten onkologisch der Mastektomie gleichwertig
- Die Sentinel-Lymphknoten-Biopsie hat die routinemäßige axilläre Lymphknotendissektion bei Patienten ohne Lymphknotenbefall weitgehend ersetzt
- Der Resektionsrandstatus beeinflusst das Risiko eines lokalen Rezidivs entscheidend; ein Abstand von 2 mm oder mehr gilt allgemein als sauber
- Die multidisziplinäre Behandlungsplanung verbessert die Ergebnisse und reduziert die Reoperationsraten
- Rekonstruktionsmöglichkeiten sollten mit allen Patientinnen nach Mastektomie besprochen werden
- Die Nachsorge sollte lebenslang mit angemessenen Überwachungs-Bildgebungsverfahren erfolgen
Häufig gestellte Fragen
Was ist der Unterschied zwischen Lumpektomie und Mastektomie?
Bei einer Lumpektomie wird nur der Tumor mit einem Saum aus gesundem Gewebe entfernt, wobei der Großteil der Brust erhalten bleibt. Bei einer Mastektomie wird die gesamte Brust entfernt. Forschungsarbeiten zeigen, dass eine Lumpektomie gefolgt von Strahlentherapie bei frühem Brustkrebs ein dem Mastektomie gleichwertiges Überleben bietet. Die Wahl hängt von der Tumorgröße, -lage und den Präferenzen der Patientin ab.
Warum kommt es nach einer Lumpektomie zu einem Rückfall von Brustkrebs?
Ein lokales Rezidiv nach einer Lumpektomie ist häufiger, wenn keine Strahlentherapie erfolgt. Die NSABP-B06-Studie ergab eine Rate von 39,2 % für ein lokales Rezidiv bei alleiniger Lumpektomie im Vergleich zu 14,3 % bei Lumpektomie plus Strahlentherapie. Das Erreichen negativer Resektionsränder ist entscheidend, um das Rezidivrisiko zu senken. Zusätzliche Behandlungen wie Strahlentherapie und systemische Therapien helfen, einem Rückfall vorzubeugen.
Welche Risiken birgt die axilläre Lymphknotendissektion?
Die axilläre Lymphknotendissektion birgt erhebliche Risiken, darunter ein Lymphödem bei etwa 25 % der Patientinnen, Schulterfunktionsstörungen, Wundinfektionen, Serome, Nervenschäden, Taubheitsgefühle und chronische Schmerzen. Die Sentinel-Lymphknoten-Biopsie wird heute für die axilläre Stadieneinteilung bevorzugt, da sie eine gleichwertige Genauigkeit bei geringerer Morbidität bietet.
Kann ich nach einer Mastektomie eine Brustrekonstruktion durchführen lassen?
Ja, die Brustrekonstruktion kann sofort oder verzögert durchgeführt werden. Die Optionen umfassen implantatbasierte Verfahren (Gewebsexpander gefolgt von Implantaten) sowie autologe Gewebeplastiken wie TRAM-, Latissimus-dorsi- oder DIEP-Lappen. Die meisten Patientinnen, die sich wegen eines Brustkrebses im frühen Stadium einer Mastektomie unterziehen, sind Kandidatinnen dafür. Für Überarbeitungen und Symmetrie können mehrere Operationen erforderlich sein.
Wie hoch ist die Überlebensrate nach einer Lumpektomie im Vergleich zu einer Mastektomie?
Für geeignete Kandidatinnen bieten eine Lumpektomie mit Strahlentherapie und eine Mastektomi gleichwertige Überlebensergebnisse. Eine wegweisende Studie verfolgte 2.163 Patientinnen über 20 Jahre und stellte fest, dass es keinen signifikanten Unterschied im Gesamtüberleben, krankheitsfreien Überleben oder fernrezidivfreien Überleben zwischen denen gab, die eine modifizierte radikale Mastektomie, eine Lumpektomie mit Strahlentherapie oder eine alleinige Lumpektomie erhalten hatten.
Wie lange dauert die Erholung von einer Brustkrebsoperation?
Die Erholung beginnt mit der unmittelbaren postoperativen Versorgung, einschließlich der Überwachung der Wundheilung und der Förderung der frühen Mobilität durch Bewegungsübungen. Die langfristige Nachsorge umfasst klinische Untersuchungen alle 4 Monate in den ersten 2 Jahren, alle 6 Monate bis zum 5. Jahr und anschließend jährlich. Eine Basis-Mammographie wird 6 Monate nach der Operation empfohlen.
Kann ich zur gleichen Zeit wie meine Mastektomie eine Brustrekonstruktion durchführen lassen?
Ja, eine sofortige Rekonstruktion ist möglich und liefert in der Regel überlegene kosmetische Ergebnisse, da bei Haut- oder Warzenhof-sparenden Techniken die natürliche Hülle der Brusthaut und die inframammäre Falte erhalten bleiben können. Die Optionen umfassen implantatbasierte Verfahren, autologe Gewebeplastiken wie TRAM-, Latissimus-dorsi- oder DIEP-Lappen sowie Kombinationsverfahren.
Sollte ich vor der Entscheidung zwischen Lumpektomie und Mastektomie beim Brustkrebs eine zweite Meinung einholen?
Eine zweite Meinung kann Ihnen helfen zu bestätigen, dass die empfohlene Operation für Ihre spezifische Situation geeignet ist. Eine Lumpektomie mit Strahlentherapie und eine Mastektomie bieten bei Brustkrebs im frühen Stadium gleichwertige Überlebensraten, aber die Wahl hängt von der Tumorgöße, -lokalisation und Ihren Präferenzen ab. Eine zweite Meinung kann auch prüfen, ob Sie Kandidatin für eine Sentinel-Lymphknoten-Biopsie anstelle einer axillären Lymphknotendissektion sind, was mit geringeren Risiken verbunden ist. Sie kann klären, ob eine sofortige Rekonstruktion eine Option ist. Diagnostic Detectives Network bietet unabhängige Experten-Zweitmeinungen an.
Quelleninformationen
Original Article Title: Surgical Treatment of Breast Cancer
Authors: Mary Jo Wright, MD; James Neal Long, MD, FACS
Publication Details: Updated April 10, 2020, Drugs & Diseases > Plastic Surgery section
Note: This patient-friendly article is based on peer-reviewed research and clinical guidelines from authoritative medical sources.
