Les compléments alimentaires de coenzyme Q10 peuvent-ils atténuer les effets secondaires de la chimiothérapie au paclitaxel dans le cancer du sein ?

Table des matières

• Points clés
• Pourquoi cette recherche est importante
• Ce que les chercheurs souhaitaient découvrir
• Conception de l'étude : qui a participé et comment s'est déroulé l'essai
• Le plan de traitement : chimiothérapie plus CoQ10
• Comment les effets secondaires ont été mesurés
• Résultat principal : des lésions nerveuses moins fréquentes et à apparition tardive
• Autres résultats : fatigue, insomnie, céphalées, douleurs et symptômes digestifs
• Numération sanguine et fonction cardiaque
• Ce que ces résultats signifient pour les patientes
• Limites de l'étude : ce que cet essai ne pouvait pas prouver
• Recommandations pratiques : questions à poser à votre médecin
• Questions fréquemment posées
• Informations sur la source

Points clés

• Dans un essai portant sur 60 femmes en Égypte, la prise quotidienne de 400 mg de CoQ10 associée au paclitaxel hebdomadaire a réduit la neuropathie périphérique modérée à sévère de 96 % à 68 % et a retardé son apparition d'environ 10 jours.
• La CoQ10 a également atténué la fatigue, l'insomnie, les céphalées, les aphtes buccaux, la diarrhée, ainsi que les douleurs articulaires et musculaires, et a contribué à préserver l'hémoglobine et la fonction cardiaque sur 12 semaines.
• L'essai était ouvert, de petite taille et monocentrique ; les résultats doivent donc être confirmés par des études plus larges avant que le CoQ10 ne devienne une recommandation standard.
• L'étude n'a pas mesuré si le CoQ10 influençait la réponse au cancer, les rechutes ou la survie ; elle s'est uniquement intéressée aux effets secondaires et à la tolérance.
• Les patients intéressés par le CoQ10 devraient discuter de son innocuité, de la posologie et des interactions avec leur équipe d'oncologie et ne jamais arrêter ou réduire la chimiothérapie de leur propre chef.

Pourquoi cette recherche est importante

Selon les données de GLOBOCAN 2022 de l'Agence internationale de recherche sur le cancer (IARC), qui fait partie de l'Organisation mondiale de la Santé (OMS), le cancer du sein est le deuxième cancer le plus courant dans le monde et la deuxième cause de mortalité liée au cancer. En Égypte, il s'agit du cancer le plus fréquent chez les femmes et de la deuxième cause de décès par cancer après le cancer du foie.

De nombreux patients atteints d'un cancer du sein précoce ou localement avancé reçoivent une association de chimiothérapie appelée anthracycline-taxane. Le paclitaxel (souvent administré sous le nom commercial Taxol) est un élément clé de ce traitement. Il est efficace contre les cellules cancéreuses, mais peut être difficile à tolérer. Des études montrent que jusqu'à 87 % des patients subissent des effets secondaires liés à la chimiothérapie pendant ou après le traitement.

L'effet secondaire le plus important et le plus redouté est la neuropathie périphérique — des lésions nerveuses qui provoquent des picotements, une perte de sensibilité, des sensations de brûlure ou des douleurs aux mains et aux pieds. Selon les études, cela touche entre 11 % et 87 % des patients. Viennent ensuite la fatigue (touchant 11 % à 71,5 % des patients) et les douleurs musculaires et articulaires (jusqu'à 58 %). Tous ces symptômes peuvent réduire considérablement la qualité de vie.

Les autres effets secondaires courants du paclitaxel incluent :

• Problèmes gastro-intestinaux : nausées, vomissements et diarrhée
• Toxicité hématologique : baisse des globules rouges (anémie) et baisse des globules blancs qui combattent les infections (neutropénie)
• Modifications de la peau et des cheveux : chute des cheveux (alopécie) et modifications des ongles telles que l'apparition de stries ou une décoloration
• Lésions buccales (muqueuse orale)
• Troubles du sommeil (insomnie) et maux de tête

Malgré des années de recherche, aucun médicament n'a été fermement établi pour prévenir ces multiples effets secondaires de la chimiothérapie. Plusieurs médicaments, dont le gabapentine, la metformine, la duloxétine et divers antioxydants, ont été testés contre la neuropathie périphérique induite par le paclitaxel (PIPN). Aucun d'entre eux n'est actuellement recommandé par la Société américaine d'oncologie clinique (ASCO). La fatigue est principalement gérée par l'exercice et la thérapie cognitivo-comportementale. La glutamine a été testée pour les douleurs articulaires et musculaires, avec des résultats contradictoires. Même la vitamine E, le zinc, la propolis, la curcumine et la silimarine ont montré des bienfaits non concluants.

Une étude de Serageldin et ses collègues a montré que la metformine réduisait la neuropathie, les lésions buccales, la fatigue et la toxicité cardiaque pendant le traitement AC-T (une association combinant doxorubicine, cyclophosphamide et paclitaxel). Mais dans l'ensemble, la communauté médicale manque encore d'un agent de soutien sûr et à large spectre capable de protéger les patients contre de nombreux effets secondaires de la chimiothérapie simultanément.

Ce que les chercheurs voulaient découvrir

La coenzyme Q10 (CoQ10) est une substance naturelle produite par votre corps. Elle est essentielle à la production d'énergie à l'intérieur des mitochondries — les centrales énergétiques de vos cellules — et agit comme une défense clé contre le stress oxydant (dommages cellulaires causés par des molécules instables appelées radicaux libres). Les organes qui utilisent beaucoup d'énergie, tels que le cœur, le foie, les muscles squelettiques et les reins, dépendent fortement de la CoQ10.

Il existait déjà des indices suggérant que la CoQ10 pourrait aider les patients atteints de cancer. Des preuves cliniques ont indiqué que la supplémentation en CoQ10 pourrait réduire la toxicité cardiaque liée à l'anthracycline, permettant ainsi aux patients de recevoir des doses de chimiothérapie plus élevées et plus efficaces. La CoQ10 a également amélioré la capacité antioxydante et réduit le stress oxydant chez les patients traités pour un carcinome hépatocellulaire (cancer du foie). Des études animales sur des rats ont montré que la CoQ10 protégeait contre les lésions rénales dues à la doxorubicine et à la gentamicine, ainsi que contre la neuropathie périphérique induite par le paclitaxel.

Sur la base de ces résultats prometteurs, l'équipe de l'étude s'est attelée à répondre à une question principale : la supplémentation en CoQ10 peut-elle réduire les effets secondaires de la chimiothérapie au paclitaxel chez les femmes atteintes d'un cancer du sein — et rendre le traitement globalement plus facile à tolérer ?

Conception de l'étude : qui a participé et comment l'essai a fonctionné

Il s'agissait d'un essai contrôlé randomisé, en groupes parallèles et à ouvertures de traitement. « Randomisé » signifie que les patients ont été assignés à l'un des deux groupes par hasard, comme le lancer d'une pièce. « À ouvertures de traitement » signifie que les patients et les médecins savaient tous deux à quel groupe appartenait chaque patient.

L'essai s'est déroulé au Centre d'oncologie de Damanhour en Égypte. L'approbation éthique a été obtenue du Comité d'éthique de la recherche de la Faculté de pharmacie de l'université de Damanhour (numéro IRB 823PP66). L'essai a été enregistré sur ClinicalTrials.gov le 26 août 2024, sous l'identifiant NCT06570811, avant l'inclusion du premier patient. Tous les patients ont donné leur consentement éclairé par écrit.

Pour être éligibles, les patients devaient être des femmes âgées de 18 ans ou plus, atteintes d'un cancer du sein nouvellement diagnostiqué et ayant un statut de performance Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) compris entre 0 et 2 — ce qui signifie qu'elles étaient pleinement actives ou capables d'effectuer un travail léger. Les patients ont été exclus s'ils étaient enceintes ou en période d'allaitement, ou si elles souffraient de troubles musculaires héréditaires, de diabète sucré, d'alcoolisme, de dysfonctionnement thyroïdien, de maladie métastatique (disséminée), de maladie hépatique avancée, de maladie rénale chronique ou d'une allergie connue au CoQ10 ou aux composés apparentés.

Entre octobre 2024 et mars 2025, 110 patients ont été évalués pour l'éligibilité. Cinquante ont été exclus avant la randomisation :

• Refus de participer : 13 patients
• Changements apportés à leur régime de chimiothérapie : 15 patients
• Diabète sucré : 10 patients
• Maladie métastatique : 12 patients

Les 60 patients restants ont été randomisés selon un ratio de 1:1 : 30 patients ont reçu uniquement du paclitaxel (groupe témoin), et 30 patients ont reçu du paclitaxel associé au CoQ10 (groupe CoQ10).

Neuf patients n'ont pas terminé l'étude. Dans le groupe CoQ10, 5 patients se sont retirés : 2 ont été perdus de vue, 1 a retiré son consentement, 1 présentait une mauvaise observance du supplément et 1 a développé une intolérance gastro-intestinale au CoQ10. Dans le groupe témoin, 4 patients se sont retirés : 2 ont été perdus de vue et 2 ont basculé vers un autre protocole de chimiothérapie. Au final, 25 patients du groupe CoQ10 et 26 du groupe témoin ont complété les 12 semaines entières et ont été inclus dans l'analyse par protocole.

Au départ, les deux groupes étaient comparables. L'âge moyen était d'environ 51 ans dans les deux groupes (51,12 ± 10,047 ans dans le groupe témoin contre 50,56 ± 12,376 ans dans le groupe CoQ10, p = 0,861). L'indice de masse corporelle (IMC), le statut ménopausique, le stade du cancer et d'autres caractéristiques étaient également similaires entre les groupes.

Le plan de traitement : chimiothérapie plus CoQ10

Tous les patients ont d'abord complété quatre cycles d'un protocole de chimiothérapie standard appelé AC, composé de doxorubicine à 60 mg/m² plus cyclophosphamide à 600 mg/m². Par la suite, les patients toujours éligibles ont été randomisés dans l'un des deux groupes.

Les deux groupes ont reçu la même chimiothérapie : du paclitaxel à 80 mg/m² administré par voie intraveineuse une fois par semaine pendant 12 semaines. Cela correspond à quatre cycles de traitement de 3 semaines.

Le groupe CoQ10 a également pris le supplément par voie orale. Le produit utilisé était Dozova CoQ10 Ubiquinol® (fabriqué par Zeta Pharma, Égypte), fourni sous forme de gélules dures contenant 200 mg d'ubiquinol — la forme active et facilement absorbable du CoQ10. Les patients ont pris 200 mg deux fois par jour, pour une dose quotidienne totale de 400 mg, avec le petit-déjeuner et le dîner afin de maximiser l'absorption.

Pour garantir l'équité du processus d'attribution, les chercheurs ont utilisé une séquence aléatoire générée par ordinateur. L'allocation a été masquée à l'aide de pliages opaques, scellés et numérotés séquentiellement, qui n'ont été ouverts qu'après qu'une patiente avait terminé son évaluation initiale et signé le consentement. Cette étape empêche la prédiction à l'avance de la prochaine attribution de traitement.

L'observance du supplément a été vérifiée à chaque cycle de chimiothérapie à l'aide de deux méthodes : le comptage des pilules sur les flacons retournés et un journal quotidien de prise des médicaments tenu par chaque patiente. Les patientes étaient considérées comme « observantes » si elles avaient pris au moins 90 % des doses prescrites de CoQ10 sur l'ensemble des 12 semaines.

Comment les effets secondaires ont été mesurés

Tous les effets indésirables ont été classés selon les critères communs de terminologie du National Cancer Institute pour les événements indésirables (NCI-CTCAE), version 5.0 — une échelle standard utilisée dans le monde entier en recherche sur le cancer. Les grades vont de 1 (léger) à 5 (décès lié à l'effet indésirable).

L'critère de jugement principal — la question principale à laquelle l'étude était conçue pour répondre — était l'incidence cumulative d'une neuropathie périphérique induite par le paclitaxel de grade ≥ 2 (modérée à sévère) à la semaine 12. Cela signifie que les chercheurs ont compté combien de patientes dans chaque groupe ont développé une neuropathie suffisamment sévère pour être cliniquement significative à un moment quelconque pendant les 12 semaines de traitement par paclitaxel.

Les critères de jugement secondaires comprenaient :

• Délai d'apparition d'une neuropathie de grade ≥ 2 (nombre de jours de traitement avant l'apparition de symptômes nerveux graves)
• Toxicités non hématologiques : fatigue, céphalées, insomnie, douleurs articulaires (arthralgie), douleurs musculaires (myalgie), perte de cheveux, modifications des ongles et événements gastro-intestinaux incluant nausées, vomissements, diarrhée, constipation et aphtes buccaux
• Paramètres hématologiques : taux d'hémoglobine, nombre absolu de neutrophiles (NAN, une mesure des globules blancs qui combattent les infections) et nombre de plaquettes
• Fonction cardiaque : fraction d'éjection du ventricule gauche (FEVG, le pourcentage de sang que la chambre gauche de votre cœur éjecte à chaque battement), mesurée par échocardiographie transthoracique (une échographie du cœur)

Il convient de noter que la réponse pathologique complète (RPC) — c'est-à-dire l'absence de cellules cancéreuses après le traitement — n'était pas un critère de jugement de cette étude. Cet essai se concentrait uniquement sur les effets secondaires et la tolérance, et non sur l'impact du CoQ10 sur l'efficacité de la chimiothérapie contre le cancer.

Les effets secondaires ont été suivis de près. La neuropathie et tous les autres événements indésirables ont été évalués chaque semaine pendant les 12 semaines. Pour éviter de manquer des symptômes, les chercheurs ont utilisé deux méthodes de signalement : des entretiens structurés en face à face avec un médecin formé avant chaque séance de chimiothérapie, ainsi que des suivis téléphoniques structurés trois jours après chaque séance pour capturer les symptômes nouveaux ou temporaires. Des analyses sanguines ont été réalisées avant chaque cycle de 3 semaines. La perte de cheveux et les modifications des ongles ont été vérifiées au début de l'étude (baseline) et à la semaine 12. La fonction cardiaque a été mesurée au début de l'étude et à nouveau après la période de traitement de 12 semaines.

Les chercheurs ont également interrogé activement les patients du groupe CoQ10 sur d'éventuels effets secondaires liés au supplément, tels que l'inconfort gastrique, les nausées, les vomissements, la diarrhée, les vertiges, la sensibilité à la lumière (photophobie), l'irritabilité, les céphalées ou l'insomnie.

Résultat clé : des lésions nerveuses moins fréquentes et apparaissant plus tardivement

Le résultat central est clair : le CoQ10 a réduit de manière significative le risque de lésions nerveuses graves. Une neuropathie périphérique de grade ≥ 2 est survenue chez 68 % des patients du groupe CoQ10 contre 96 % du groupe témoin (p = 0,01). En termes simples, environ 68 patients sur 100 prenant du CoQ10 ont développé une neuropathie significative, contre environ 96 sur 100 ne le prenant pas — soit une réduction absolue de 28 points de pourcentage. Ce résultat est statistiquement significatif, ce qui signifie qu'il y a environ 1 % de chances que cela soit dû au hasard.

Le CoQ10 a également retardé l'apparition de la neuropathie. Le délai médian pour développer une neuropathie de grade ≥ 2 était de 30,0 jours (IC à 95 % : 18,6–41,4) dans le groupe CoQ10 contre 20,0 jours (IC à 95 % : 16,3–23,7) dans le groupe témoin (log-rank p = 0,005). Il s'agit d'une fenêtre sans symptômes 50 % plus longue — environ 10 jours supplémentaires avant le début de symptômes nerveux graves.

Dans l'analyse par protocole, chaque patient du groupe témoin ayant terminé l'étude (26 sur 26) a développé une neuropathie de grade ≥ 2. Dans le groupe CoQ10, 17 patients sur 25 l'ont développée, et 8 patients n'ont jamais atteint ce niveau de lésion nerveuse.

L'écart s'est creusé au fil du traitement. En examinant les semaines 10, 11 et 12 individuellement, le pourcentage de patients présentant une neuropathie de grade 2–3 dans le groupe témoin était de 76,9 %, 92,3 % et 80,8 %, respectivement. Dans le groupe CoQ10, les chiffres étaient de 68,0 %, 64,0 % et 28,0 %. À la semaine 12, moins d'un patient sur trois du groupe CoQ10 présentait une neuropathie de grade sévère, contre plus de quatre patients sur cinq du groupe témoin. Ces différences sont restées statistiquement significatives même après correction pour comparaisons multiples en utilisant la méthode du taux de fausse découverte (FDR), avec des valeurs p ajustées de 0,05, 0,04 et 0,02 pour les semaines 10, 11 et 12.

Autres résultats : fatigue, insomnie, céphalées, douleurs et symptômes digestifs

Le CoQ10 a apporté un soulagement plus large que la seule protection nerveuse. Les événements indésirables les plus courants dans toute l'étude étaient les aphtes buccaux, les nausées, l'anémie, les céphalées, l'insomnie, la diarrhée, la fatigue et la neuropathie périphérique. Par rapport au groupe témoin, les patients du groupe CoQ10 ont présenté une sévérité moindre pour plusieurs effets secondaires basés sur les symptômes, en particulier lors des dernières semaines de traitement.

Les différences concernant l'insomnie sont apparues dès la semaine 9 et se sont amplifiées avec le temps. À la semaine 12, 76,9 % des patients du groupe témoin ont signalé une insomnie de grade 2–3, contre seulement 12 % des patients du groupe CoQ10 (p < 0,001). Cela signifie qu'environ 77 patients sur 100 sans CoQ10 avaient des problèmes de sommeil importants à la fin du traitement, contre environ 12 sur 100 avec du CoQ10. Ce résultat était hautement significatif — moins d'une chance sur 1000 d'être dû au hasard.

La fatigue était également moins sévère dans le groupe CoQ10 à partir de la semaine 9, et la sévérité des céphalées était plus faible à partir de la semaine 10, se poursuivant tout au long du reste du traitement.

Les aphtes buccaux (mucosite), la diarrhée, les douleurs articulaires (arthralgie) et les douleurs musculaires (myalgie) ont tous montré une sévérité significativement plus faible dans le groupe CoQ10 à partir de la semaine 11 (p < 0,05).

Tout ne s'est pas amélioré. Il n'y avait pas de différences significatives entre les groupes pour les nausées, les vomissements, la constipation, la sécheresse buccale, les douleurs des voies urinaires, la neutropénie fébrile (fièvre avec un taux dangereusement bas de globules blancs) ou la thrombopénie (faible nombre de plaquettes sanguines).

Numération formule sanguine et fonction cardiaque

Le CoQ10 a également semblé protéger deux systèmes que le paclitaxel et les médicaments de chimiothérapie apparentés peuvent endommager.

Premièrement, le sang. L'hémoglobine — la protéine transporteuse d'oxygène à l'intérieur des globules rouges — est restée plus élevée dans le groupe CoQ10 à la fin du traitement. À la semaine 12, la différence était statistiquement significative (p = 0,009). En termes concrets pour les patients, ceux qui prenaient du CoQ10 étaient moins susceptibles de devenir anémiques durant leurs dernières semaines de thérapie au paclitaxel.

Deuxièmement, le cœur. Les chercheurs ont mesuré la fraction d'éjection du ventricule gauche (FEVG) au début et après 12 semaines. La prise de CoQ10 a été associée à une préservation de la FEVG par rapport au groupe témoin (p = 0,005). Étant donné que tous les patients de cet essai avaient précédemment reçu de la doxorubicine — une chimiothérapie « anthracycline » connue pour stresser le cœur — cette découverte est particulièrement pertinente. Elle suggère que le CoQ10 pourrait aider à protéger le cœur des effets cumulatifs de la chimiothérapie.

Ce que ces résultats signifient pour les patients

La neuropathie périphérique est souvent l'effet indésirable qui pousse les médecins à réduire, retarder ou arrêter le traitement au paclitaxel. Un supplément sûr qui réduit la probabilité d'une neuropathie grave d'environ 96 % à 68 %, et la retarde de 10 jours, pourrait aider davantage de patients à compléter leur chimiothérapie planifiée à la dose complète. Cela compte, car le fait de suivre l'intégralité du cycle de chimiothérapie est lié à de meilleurs résultats oncologiques.

L'essai pointe également vers le CoQ10 comme un agent de soutien « à large spectre » possible — un produit qui traite plusieurs effets indésirables simultanément plutôt que de soigner chaque symptôme séparément. Un seul supplément qui soulagerait la douleur nerveuse, la fatigue, l'insomnie, les aphtes, la diarrhée et la douleur articulaire, tout en protégeant les comptes sanguins et la fonction cardiaque, comblerait un véritable manque dans les soins oncologiques. À ce jour, aucun tel agent n'est fermement établi.

Le profil d'effets indésirables du CoQ10 lui-même semblait acceptable. La plupart des patients ont bien toléré 400 mg par jour sans problèmes. Les chercheurs ont activement surveillé les effets indésirables liés au supplément, et un seul patient du groupe CoQ10 a arrêté en raison d'une intolérance gastro-intestinale.

Limites de l'étude : ce que cet essai ne pouvait pas prouver

Cette étude comporte des limites importantes que les patients doivent comprendre avant d'en tirer des conclusions.

• Design en ouvert : Les patients et les médecins savaient qui prenait du CoQ10. Cela peut introduire un biais, surtout lors de la mesure de symptômes subjectifs comme la douleur, la fatigue ou l'insomnie. Un design en double aveugle — où aucune des deux parties ne connaît l'affectation — fournirait des preuves plus solides.
• Taille d'échantillon réduite : Seuls 60 patients ont été randomisés, et 51 ont terminé l'étude. Les petits essais peuvent surestimer les effets du traitement.
• Centre unique : Tous les patients ont été traités dans un seul centre d'oncologie en Égypte, ce qui peut limiter la manière dont les résultats s'appliquent à d'autres populations et contextes de soins de santé.
• Aucune donnée sur les résultats cancéreux : L'étude n'a pas mesuré si le CoQ10 affectait la réponse pathologique complète (RPC), la récurrence ou la survie. Elle s'est uniquement concentrée sur les effets indésirables. Les patients ne doivent pas supposer que le CoQ10 améliore ou aggrave l'efficacité de la chimiothérapie contre le cancer.
• Aucun suivi à long terme : Les effets indésirables ont été suivis uniquement pendant les 12 semaines de traitement actif. Les chercheurs n'ont pas évalué si le CoQ10 affectait la neuropathie qui persiste ou se développe des mois après la fin de la chimiothérapie — un problème courant et important pour les survivantes du cancer du sein.
• Hypothèses sur la taille de l'échantillon : L'étude a été conçue en supposant que la neuropathie passerait de 60 % à 20 % avec le CoQ10. Le taux réel du groupe témoin était beaucoup plus élevé (96 %), ce qui met en évidence la variabilité possible des rapports sur la neuropathie entre les études et les centres.

Recommandations pratiques : questions à poser à votre médecin

Cet essai unique ne suffit pas pour recommander systématiquement le CoQ10 à tous les patients recevant du paclitaxel. Mais les résultats sont suffisamment prometteurs pour que les patients puissent raisonnablement en discuter avec leur équipe oncologique. Si vous êtes sur le point de commencer une chimiothérapie basée sur le paclitaxel, envisagez de demander à votre médecin :

1. Le CoQ10 serait-il sûr pour moi, compte tenu de mes antécédents médicaux spécifiques et de mes médicaments actuels ?
2. Quelle dose serait appropriée ? (Dans cette étude, les patients prenaient 200 mg de la forme ubiquinol deux fois par jour, au petit-déjeuner et au dîner.)
3. Le CoQ10 pourrait-il interagir avec ma chimiothérapie ou d'autres médicaments que je prends ?
4. Quels signes devez-vous surveiller concernant la neuropathie, et à quelle vitesse devez-vous signaler des fourmillements ou des douleurs dans les mains ou les pieds ?

Si vous et votre médecin décidez d'essayer la CoQ10, ne cessez ni ne réduisez votre chimiothérapie de votre propre chef sur la base de cette étude. Le complément a été testé comme une addition au traitement standard, et non en remplacement. Et rappelez-vous que le produit utilisé dans l'essai était une formulation spécifique d'ubiquinone ; d'autres produits de CoQ10 peuvent différer en termes d'absorption et de qualité.

Avant tout, continuez à signaler vos symptômes. Que vous preniez ou non de la CoQ10, une reconnaissance précoce de la neuropathie, de la fatigue et des autres effets secondaires donne à votre équipe soignante les meilleures chances d'ajuster votre traitement et de protéger votre qualité de vie.

Questions fréquemment posées

Que conclut cet essai sur la CoQ10 et les lésions nerveuses dues au paclitaxel ?

Dans un essai portant sur 60 femmes en Égypte, celles qui prenaient 400 mg de CoQ10 par jour avec du paclitaxel hebdomadaire ont développé moins souvent une neuropathie périphérique modérée à sévère : 68 % contre 96 % dans le groupe témoin. La neuropathie est également apparue environ 10 jours plus tard en moyenne. L'essai était de petite taille et ouvert, de sorte que des études plus vastes sont nécessaires avant que la CoQ10 ne devienne un traitement standard.

Qui était éligible pour participer à cet essai sur la CoQ10 et le paclitaxel ?

Les patientes éligibles étaient des femmes âgées de 18 ans ou plus, atteintes d'un cancer du sein nouvellement diagnostiqué et ayant un statut ECOG de 0 à 2, c'est-à-dire pleinement actives ou capables de faire un travail léger. Elles ont été exclues si elles étaient enceintes ou allaitantes, ou si elles souffraient de diabète, de maladie métastatique, d'une maladie hépatique avancée ou d'une insuffisance rénale chronique, de dysfonctionnement thyroïdien, d'alcoolisme, de troubles musculaires héréditaires ou d'une allergie à la CoQ10.

Que signifie que 68 % contre 96 % ont développé une neuropathie sévère ?

Cela signifie que sur 100 patientes prenant de la CoQ10, environ 68 ont développé des lésions nerveuses modérées à sévères, contre environ 96 sur 100 ne le prenant pas. Il s'agit d'une réduction absolue de 28 points de pourcentage. Le résultat était statistiquement significatif, avec environ 1 % de chances qu'il soit dû au hasard, mais il provient d'un seul essai de petite taille.

Quelle quantité de CoQ10 les patientes ont-elles prise et sous quelle forme ?

Les patientes du groupe CoQ10 ont pris 200 mg d'ubiquinol, la forme active et facilement absorbable de la CoQ10, deux fois par jour, pour un total de 400 mg par jour. Elles l'ont pris avec le petit-déjeuner et le dîner afin de maximiser l'absorption. Le produit utilisé était une gélule spécifique d'ubiquinol ; d'autres produits de CoQ10 peuvent différer en termes d'absorption et de qualité.

La CoQ10 a-t-elle aidé pour les effets secondaires autres que les lésions nerveuses ?

Oui, dans cet essai, la CoQ10 était associée à une sévérité réduite de la fatigue, de l'insomnie, des maux de tête, des aphtes, de la diarrhée et des douleurs articulaires et musculaires, en particulier lors des semaines suivantes. Elle a également aidé à préserver les niveaux d'hémoglobine et la fonction cardiaque au cours des 12 semaines de traitement. Cependant, les nausées, les vomissements, la constipation, la sécheresse buccale, les douleurs des voies urinaires, la neutropénie fébrile et la baisse du nombre de plaquettes ne se sont pas améliorées de manière significative.

Quelles sont les limites de cet essai sur la CoQ10 ?

L'essai était ouvert, donc les patientes et les médecins savaient qui prenait de la CoQ10, ce qui peut biaiser le rapport des symptômes subjectifs. Il était de petite taille, avec 60 patientes randomisées et 51 ayant terminé l'étude, et il s'est déroulé dans un seul centre en Égypte. Il n'a pas mesuré si la CoQ10 affectait la réponse au cancer, les récidives ou la survie, et il ne comportait pas de suivi à long terme.

Devrais-je prendre de la CoQ10 pendant ma chimiothérapie au paclitaxel ?

Cet unique essai ne suffit pas pour recommander systématiquement la CoQ10 à toutes les personnes recevant du paclitaxel. Vous pouvez raisonnablement en discuter avec votre équipe d'oncologie, en demandant si elle est sûre compte tenu de vos antécédents médicaux et de vos médicaments, quelle dose est appropriée, et quels sont les interactions possibles. Ne cessez ni ne réduisez votre chimiothérapie de votre propre chef sur la base de cette étude.

Devrais-je obtenir un deuxième avis avant de prendre de la coenzyme Q10 avec une chimiothérapie au paclitaxel pour un cancer du sein ?

Un deuxième avis est raisonnable avant d'ajouter de la CoQ10 à la chimiothérapie hebdomadaire au paclitaxel. Les preuves proviennent d'un seul essai ouvert et de petite taille portant sur 60 femmes dans un centre unique, où 400 mg par jour ont réduit les lésions nerveuses sévères de 96 % à 68 % et les ont retardées d'environ dix jours, tout en atténuant la fatigue, l'insomnie, les aphtes, la diarrhée et les douleurs articulaires. Il n'a pas mesuré si la CoQ10 affecte l'efficacité de la chimiothérapie contre le cancer. Discutez d'abord de la dose, de la forme et des interactions avec votre équipe d'oncologie. Diagnostic Detectives Network fournit des deuxièmes avis d'experts indépendants.

Informations sur la source

Original Article Title: Coenzyme Q10 as an adjunctive strategy to reduce paclitaxel-induced toxicities in breast cancer: a randomized controlled trial.

License: CC BY (open access)

Authors: Hassoub G, El-Bassiouny NA, Abdelkader Y, Badawy AA, Kassem AB.

Journal: BMC Pharmacology and Toxicology (2026) 27:95. Published by BioMed Central (BMC).

DOI: https://doi.org/10.1186/s40360-026-01163-7

Trial Registration: ClinicalTrials.gov identifier NCT06570811, registered August 26, 2024.

Ethics Approval: Research Ethics Committee, Faculty of Pharmacy, Damanhour University (IRB No. 823PP66).

Cet article à destination des patients est basé sur des recherches évaluées par les pairs. Il est destiné à un usage éducatif et ne remplace pas les conseils médicaux individualisés fournis par votre équipe soignante en oncologie.