Aufwachsen ohne Schuhe: Wie das Barfußlaufen die Füße und den Laufstil von Kindern prägt

Inhaltsverzeichnis

• Kernaussagen
• Warum diese Forschung relevant ist
• Wie die Forschung durchgeführt wurde
• Was frühere Studien fanden: Eine systematische Übersichtsarbeit
• Wichtige Ergebnisse: Wie barfußes Aufwachsen die Fußform und das Fußgewölbe beeinflusst
• Wichtige Ergebnisse: Wie barfuß aufwachsende Kinder laufen
• Was dies für Patienten und Eltern bedeutet
• Was diese Forschung nicht beweisen konnte
• Praktische Empfehlungen
• Häufig gestellte Fragen
• Quelleninformationen

Kernaussagen

• In einer Studie mit 1.017 Kindern hatten gewohnheitsmäßig barfuß laufende Kinder in allen Altersgruppen höhere Fußgewölbe als schuhtragende Kinder.
• Barfußkinder im Alter von 6–10 Jahren hatten breitere Füße; Jugendliche im Alter von 14–18 Jahren hatten insgesamt größere Füße als ihre schuhtragenden Altersgenossen.
• Gewohnheitsmäßig barfuß laufende Kinder neigten in allen untersuchten Altersgruppen eher dazu, mit einem Rückfußaufsatz zu laufen, nicht mit einem Vorfußaufsatz.
• Barfußkinder zeigten höhere Hallux-valgus-Winkel und eine reduzierte Fußflexibilität, doch die klinische Bedeutung ist unklar.
• Die Studie konnte nur Assoziationen aufzeigen, nicht aber beweisen, dass barfußes Aufwachsen Fußveränderungen verursacht oder Plattfüßen vorbeugt.

Warum diese Forschung wichtig ist

Das Barfußlaufen und -gehen hat in den letzten Jahren bei Fitnessbegeisterten wie auch bei Wissenschaftlern enorme Popularität erlangt. Zu den vorgeschlagenen Vorteilen gehören die Vorbeugung von Verletzungen, eine verbesserte Propriozeption (die Fähigkeit des Körpers, seine eigene Position und Bewegung wahrzunehmen), stärkere Fußmuskeln, eine bessere Laufökonomie und eine überlegene Laufbiomechanik (die Art und Weise, wie der Körper beim Laufen effizient bewegt wird).

Trotz dieses großen Interesses konzentrierte sich die bisherige Forschung zur langfristigen barfußfortbewegung meist auf erwachsene Bevölkerungsgruppen. Es war nur wenig darüber bekannt, wie das Aufwachsen mit der Gewohnheit, barfuß zu laufen (im Gegensatz zum regelmäßigen Tragen von Schuhen), die sich entwickelnden Füße von Kindern und Jugendlichen beeinflusst. Dies ist eine kritische Lücke, da Kindheit und Jugend die Perioden sind, in denen die Füße ihre dramatischsten strukturellen und funktionellen Veränderungen durchlaufen.

Da viele Kinder auf der Welt ohne Schuhe aufwachsen und viele Eltern nun neugierig darauf sind, „barfußschuhe“ auszuprobieren oder ihren Kindern das barfußes Spielen zu ermöglichen, hat das Verständnis dieser Effekte eine echte praktische Bedeutung.

Wie die Forschung durchgeführt wurde

Dieses Promotionsforschungsprojekt, geleitet von Dr. Karsten Hollander an der Universität Hamburg und dem BG-Klinikum Hamburg in Deutschland, umfasste drei verschiedene Studien. Zusammen ergeben sie ein umfassendes Bild davon, wie das gewohnheitsmäßige Leben im Barfußzustand die sich entwickelnden Füße junger Menschen beeinflusst.

Studie 1: Systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse

Die erste Studie verwendete einen systematischen Übersichtsansatz in Kombination mit einer Metaanalyse – eine leistungsstarke statistische Methode, die Ergebnisse aus mehreren Studien zusammenführt. Das Ziel bestand darin, alle verfügbaren wissenschaftlichen Beweise zu synthetisieren, die Bevölkerungen, die gewohnheitsmäßig barfuß leben, mit solchen vergleichen, die gewohnheitsmäßig Schuhe tragen. Die Forscher untersuchten Ergebnisse im Zusammenhang mit der Fußmorphologie (Fußform und -struktur), der Biomechanik, der motorischen Leistungsfähigkeit und Verletzungen.

Studie 2: Zuverlässigkeitsstudie bei Kindern

Bevor groß angelegte Messungen durchgeführt wurden, musste das Forschungsteam sicherstellen, dass ihre Messinstrumente genau und reproduzierbar sind. Die zweite Studie bestimmte daher die Zuverlässigkeit der statischen und dynamischen Beurteilung von Füßen und Fußgewölben in einer gesunden pädiatrischen Population sowie die Korrelation dieser verschiedenen Messungen miteinander.

Studie 3: Große Querschnittsstudie in zwei Ländern

Die dritte und größte Studie untersuchte zwei große Kohorten mit insgesamt 1.017 Kindern und Jugendlichen. Eine Gruppe wuchs mit der Gewohnheit auf, barfuß zu leben, während die andere Gruppe mit der Gewohnheit aufwuchs, regelmäßig Schuhe zu tragen (habituell shod). Die Teilnehmer wurden an zwei verschiedenen Orten rekrutiert: Südafrika (wo das Leben im Barfußzustand üblich ist) und Deutschland (wo das Tragen von Schuhen die Norm ist).

Alle Teilnehmer unterzogen sich denselben schulbasierten Bewertungen. Dazu gehörten:

• Statische Fußmessungen (Messung der Füße im Stehen)
• Dynamische Fußmessungen (Messung der Füße während der Bewegung)
• Beurteilung des Fußgewölbes mit standardisierten Techniken
• Bewertung der Fußaufschlagmuster sowohl unter barfuß- als auch unter schuhgetragenen Laufbedingungen
• Visuelle und fotografische Dokumentation der Fußmerkmale

Die Studie erhielt die ethische Genehmigung des Ethikkomitees der Stellenbosch University (Südafrika) und der Ärztekammer Hamburg (Deutschland). Für alle kindlichen Teilnehmer wurde die Einwilligung der Eltern oder Erziehungsberechtigten eingeholt. Die Forschung wurde vom Ministerium für Wissenschaft und Forschung in Hamburg gefördert (Förderkennzeichen LFF-FV13).

Was frühere Studien fanden: Eine systematische Übersichtsarbeit

Als die Forscher alle verfügbaren veröffentlichten Erkenntnisse zusammenfassten, waren sie überrascht, relativ wenige hochwertige Daten darüber zu finden, wie langjähriges barfußes Leben die Füße verändert. Insgesamt fand sich in der veröffentlichten Literatur nur begrenzte Evidenz für veränderte Fußmorphologie und Biomechanik des Laufens im unteren Extremitätenbereich.

Jedoch zeigten sich aus der bestehenden Forschung einige konsistente Muster. Gewohnheitsmäßig barfuß lebende erwachsene Populationen waren gekennzeichnet durch:

• Erhöhte Fußbreite—breitere Füße im Vergleich zu gewohnheitsmäßig schuhtragenden Erwachsenen
• Erhöhte Fußflexibilität—flexiblere Füße
• Verringerte Sprunggelenk-Dorsalflexionswinkel beim Fußaufsatz—das Sprunggelenk neigt sich weniger nach oben, wenn der Fuß den Boden berührt, was oft auf ein anderes Landemuster hindeutet

Für die Fußgewölbe-Charakteristika bei Erwachsenen war die Evidenz widersprüchlich—einige Studien zeigten höhere Gewölbe in barfuß lebenden Populationen, andere keinen Unterschied. Jedoch trat ein wichtiger Befund hervor: Es wurde eine verringerte Inzidenz von Plattfüßen bei Kindern berichtet, die gewohnheitsmäßig barfuß gingen. Dies deutete darauf hin, dass das Tragen von Schuhen in der Kindheit tatsächlich zur Entwicklung von Plattfußfehlstellungen beitragen könnte.

Wichtige Erkenntnisse: Wie barfüßige Kindheit die Fußform und Gewölbe beeinflusst

In der querschnittlichen Studie mit 1.017 Kindern und Jugendlichen stellten die Forscher mehrere statistisch signifikante Unterschiede zwischen Kindern fest, die gewohnheitsmäßig barfuß aufgewachsen waren, und solchen, die schuhtragend aufgewachsen waren. Diese Unterschiede variierten je nach Altersgruppe, was wichtig ist, da sich Füße während der gesamten Kindheit kontinuierlich verändern.

Fußgewölbe: Höher bei barfüßigen Kindern

Kinder und Jugendliche, die gewohnheitsmäßig barfuß aufgewachsen sind, wiesen höhere statistisch gemessene Fußgewölbe im Vergleich zu ihren schuhtragenden Altersgenossen auf. Dies galt über mehrere Altersgruppen und Messmethoden hinweg. Der Befund ist besonders bemerkenswert, da er mit der in früheren Studien berichteten verringerten Prävalenz von Plattfüßen übereinstimmt.

Spezifische altersbedingte Unterschiede:

• Alter 6–10 Jahre: Gewohnheitsmäßig barfüßige Kinder hatten breitere und größere Füße als gewohnheitsmäßig schuhtragende Kinder desselben Alters.
• Alter 10–14 Jahre: Barfüßige Kinder zeigten höhere dynamisch gemessene Fußgewölbe (Gewölbe, die während der Bewegung gemessen werden) im Vergleich zu schuhtragenden Kindern.
• Alter 14–18 Jahre: Barfüßige Jugendliche hatten insgesamt größere Füße als ihre schuhtragenden Altersgenossen.

Hallux-valgus-Winkel: Höher bei barfüßigen Kindern

Ein unerwarteter Befund war, dass gewohnheitsmäßig barfüßige Kinder höhere Hallux-valgus-Winkel aufwiesen—ein Maß dafür, wie stark der Großzehe zur zweiten Zehe hin abknickt. Während ein kleiner Hallux-valgus-Winkel normal ist, stehen ausgeprägte Winkel mit Hallux valgus in Verbindung. Die klinische Signifikanz dieser Unterschiede bei jungen, sich entwickelnden Füßen bleibt jedoch unklar und erfordert weitere Untersuchungen.

Fußflexibilität: Verringert bei barfüßigen Kindern

Interessanterweise wiesen, während erwachsene barfüßige Populationen tendenziell eine erhöhte Fußflexibilität haben, die Kinder in dieser Studie, die barfuß aufgewachsen sind, im Vergleich zu schuhtragenden Kindern eine verringerte Fußflexibilität auf. Dies könnte die stärkenden Effekte des barfüßigen Gehens auf die strukturellen Komponenten des Fußes widerspiegeln, doch die langfristigen Auswirkungen sind noch nicht vollständig verstanden.

Wichtige Erkenntnisse: Wie barfüßige Kinder laufen

Einer der robustesten Befunde in dieser Forschung betraf die Fußaufsatzmuster—wie der Fuß beim Laufen mit dem Boden Kontakt aufnimmt. Es gibt drei allgemeine Muster:

1. Rückfußaufsatz: Die Ferse trifft zuerst auf den Boden
2. Mittelfußaufsatz: Die Mitte des Fußes landet zuerst
3. Vorfußaufsatz: Der Ballen des Fußes landet zuerst

Die meisten mit Schuhen laufenden Menschen verwenden natürlich ein Muster des Rückfußaufsatzes. In dieser Studie hatten von Kindheit an barfuß laufende Kinder und Jugendliche in allen Altersgruppen eine höhere Wahrscheinlichkeit, einen Rückfußaufsatz zu verwenden. Dies ist eine faszinierende und etwas kontraintuitive Erkenntnis, da davon ausgegangen wird, dass das Barfußlaufen natürlich einen Vorfuß- oder Mittelfußaufsatz fördert.

Die Forscher betonten, dass die Schuhgewohnheiten während der Entwicklungsphase nicht nur die Struktur des Fußes beeinflussen, sondern auch die neurologischen und biomechanischen Muster, wie Kinder laufen. Diese Anpassungen finden in den Wachstumsjahren statt und scheinen sich über alle untersuchten Altersgruppen (6–18 Jahre) hinweg fortzusetzen.

Was dies für Patienten und Eltern bedeutet

Diese Forschung liefert starke Beweise dafür, dass die gewohnheitsmäßige Nutzung von Schuhen die Fußentwicklung und die Laufmuster bei Kindern und Jugendlichen beeinflusst. Die klinisch signifikanteste Erkenntnis ist, dass einige Hinweise darauf hindeuten, dass barfußes Fortbewegen die Wölbung des Fußgewölbes erhöhen und folglich die Prävalenz von Plattfüßen bei Kindern und Jugendlichen verringern kann.

Bei anderen morphologischen und biomechanischen Ergebnissen des Fußes stellten die Forscher Unterschiede zwischen barfuß laufenden und mit Schuhen laufenden Kindern fest, aber es muss noch geklärt werden, ob diese Unterschiede langfristig von Vorteil sind. Zum Beispiel:

• Ist ein größerer Hallux-valgus-Winkel bei barfuß laufenden Kindern ein Grund zur Sorge oder eine harmlose Variation?
• Ist die reduzierte Flexibilität des Fußes bei barfuß laufenden Kindern ein Zeichen für die Stärkung des Fußes oder ein potenzielles Hindernis?
• Sind die breiteren, größeren Füße von barfuß laufenden Kindern ein funktionaler Vorteil oder rein kosmetisch bedingt?

Die Forscher stellten fest, dass die ausschließliche Nutzung von Schuhen eine Schlüsselrolle bei der motorischen und fußspezifischen Entwicklung in früheren Jahren spielen könnte und die Gesundheit des Bewegungsapparats (die Gesundheit von Knochen, Gelenken und Muskeln) im späteren Leben beeinflussen könnte. Das bedeutet, dass Eltern, die ihre Kinder immer in Schuhen halten – sogar in den eigenen vier Wänden –, möglicherweise unbewusst die Entwicklung der Füße ihrer Kinder beeinflussen.

Diese Dissertation beschreibt die Assoziation zwischen gewohnheitsmäßigem Barfußlaufen versus Schuhnutzung und unterstreicht die Notwendigkeit weiterer prospektiver Untersuchungen (Studien, die Teilnehmer über einen längeren Zeitraum verfolgen), um die möglichen Auswirkungen dieser Erkenntnisse auf die Verletzungsprävention und die Gesundheit des Bewegungsapparats zu bestimmen.

Was diese Forschung nicht beweisen konnte

Es ist wichtig, die Einschränkungen dieser Forschung zu verstehen. Vor allem bedeutet das Querschnittsdesign der größten Studie, dass die Forscher nur Assoziationen identifizieren konnten, aber keine Kausalität beweisen konnten. Mit anderen Worten: Während barfuß laufende Kinder höhere Fußgewölbe hatten, kann die Studie nicht definitiv beweisen, dass das Barfußleben diese höheren Gewölbe verursacht hat – andere Faktoren könnten eine Rolle spielen.

Zusätzlich ergab die systematische Übersichtsarbeit, dass die Gesamtlage der Evidenz in diesem Bereich begrenzt ist, mit relativ wenigen hochwertigen veröffentlichten Studien. Viele Erkenntnisse, insbesondere im Hinblick auf Erwachsene, stammten aus kleinen oder heterogenen Studien.

Die Studie hat keine langfristigen Verletzungsraten gemessen, daher kann sie nicht beantworten, ob das Barfußleben zu weniger Verletzungen führt. Und obwohl die Forscher Unterschiede zwischen den südafrikanischen und deutschen Kohorten feststellten, war dies nicht der primäre Fokus der Analyse.

Schließlich bleiben die langfristigen Konsequenzen dieser Fuß- und Gehunterschiede unbekannt. Es ist noch nicht klar, ob die im Kindes- und Jugendalter beobachteten Unterschiede zu einer besseren oder schlechteren Gesundheit des Bewegungsapparats im Erwachsenenalter führen.

Praktische Empfehlungen

Basierend auf dieser Forschung hier einige praktische Punkte für Eltern und Patienten:

1. Gewähren Sie Kindern regelmäßige Barfußzeiten. Diese Forschung legt nahe, dass gewohnheitsmäßige barfuß Aktivitäten in der Kindheit mit höheren Fußgewölben und einer geringeren Prävalenz von Plattfüßen verbunden sind. Kindern das Gehen und Laufen auf sicheren Oberflächen (drinnen, auf Gras oder am Strand) zu ermöglichen, kann sich entwicklungsphysiologisch vorteilhaft sein.
2. Erwägen Sie, das Tragen starrer Schuhe zu minimieren. Die Studie wirft die Möglichkeit auf, dass der ausschließliche oder übermäßige Gebrauch von Schuhwerk – insbesondere einschränkender oder starrer Schuhe – die Fußentwicklung beeinflussen kann. Flexible Schuhe mit breitem Zehenbereich (manchmal als „Barfußschuhe“ bezeichnet) könnten eine Mittelweg-Option bieten.
3. Verstehen Sie, dass sich die Fußaufsatzmuster unterscheiden. Die Annahme, dass Barfußlaufen „natürlich“ zu einem Vorfußaufsatz führt, ist vereinfacht. In dieser Studie waren gewohnheitsmäßig barfuß aufwachsende Kinder tatsächlich eher dazu neigend, einen Rückfußaufsatz zu verwenden. Erzwingen Sie keine bestimmte Lauftechnik bei Ihrem Kind.
4. Überprüfen Sie frühzeitig auf Plattfüße. Da ein barfüßiger Lebensstil mit einer geringeren Prävalenz von Plattfüßen in Verbindung gebracht wird, könnten Kinder, die die meiste Zeit Schuhe tragen, von frühen Fußuntersuchungen profitieren, um Probleme bei der Entwicklung des Fußgewölbes zu erkennen.
5. Seien Sie vorsichtig bei der Interpretation von Unterschieden. Bei barfuß aufwachsenden Kindern wurden breitere Füße, höhere Hallux-valgus-Winkel und eine reduzierte Fußelastizität beobachtet, doch die Studie konnte nicht bestimmen, ob dies Vorteile oder Risiken darstellen. Eltern sollten bei keiner einzelnen Messung isoliert in Panik verfallen.
6. Achten Sie auf zukünftige Forschung. Die Forscher forderten explizit weitere prospektive Langzeitstudien. Zukünftige Erkenntnisse zur Verletzungsprävention und muskuloskelettalen Gesundheit werden eine eindeutige Leitlinie liefern.

Wie bei jeder Gesundheitsentscheidung sollten Eltern, die Bedenken bezüglich der Fußentwicklung ihres Kindes haben, einen Kinderarzt, Podologen oder Sportmediziner konsultieren. Die Fußgesundheit ist komplex, und eine individuelle Beurteilung ist wichtig.

Häufig gestellte Fragen

Wie wirkt sich das Aufwachsen ohne Schuhe auf das Fußgewölbe eines Kindes aus?

In einer Studie mit 1.017 Kindern und Jugendlichen in Südafrika und Deutschland hatten diejenigen, die gewohnheitsmäßig barfuß aufgewachsen waren, höhere gemessene Fußgewölbe als diejenigen, die regelmäßig Schuhe trugen. Dies galt für mehrere Altersgruppen und Messmethoden. Die Forscher stellten fest, dass dies mit früheren Berichten über niedrigere Plattfußraten bei barfüßigen Kindern übereinstimmt.

Sind die Füße von barfüßigen Kindern breiter oder größer als die von schuhtragenden Kindern?

Ja, in derselben Studie mit 1.017 Kindern hatten gewohnheitsmäßig barfuß aufwachsende Kinder im Alter von 6–10 Jahren breitere und größere Füße als schuhtragende Kinder desselben Alters. Jugendliche im Alter von 14–18 Jahren, die gewohnheitsmäßig barfuß waren, hatten ebenfalls insgesamt größere Füße. Im Alter von 10–14 Jahren zeigten sich höhere dynamische Fußgewölbe, es wurde jedoch kein Breitenunterschied erwähnt.

Laufen barfüßige Kinder mit einem Vorfußaufsatz statt mit einem Fersenlauf?

Nein. In der großen Studie hatten gewohnheitsmäßig barfuß aufwachsende Kinder und Jugendliche in allen Altersgruppen von 6 bis 18 Jahren eine höhere Wahrscheinlichkeit, einen Rückfußaufsatz (Ferse zuerst) zu verwenden. Dies widerlegt die gängige Annahme, dass Barfußlaufen natürlich einen Vorfuß- oder Mittelfußaufsatz fördert.

Kann das Barfußlaufen in der Kindheit Plattfüßen vorbeugen?

Die Forscher fanden heraus, dass gewohnheitsmäßig barfuß aufwachsende Kinder höhere Fußgewölbe hatten, und verwiesen auf frühere Studien, die eine reduzierte Prävalenz von Plattfüßen bei barfüßigen Kindern berichteten. Diese Forschung konnte jedoch keine Kausalität beweisen, da die größte Studie querschnittlich angelegt war. Es wurden nur Assoziationen gefunden, und andere Faktoren könnten eine Rolle spielen.

Was ist ein Hallux-valgus-Winkel und warum war er bei barfüßigen Kindern höher?

Der Hallux-valgus-Winkel misst, wie stark der große Zeh zum zweiten Zeh hin abgewinkelt ist; große Winkel sind mit Hallux valgus verbunden. In der Studie mit 1.017 Kindern hatten gewohnheitsmäßig barfuß aufwachsende Kinder höhere Hallux-valgus-Winkel als schuhtragende Kinder. Die klinische Signifikanz für junge, sich entwickelnde Füße ist unklar und erfordert weitere Forschung.

Sollte ich mein Kind basierend auf dieser Forschung öfter barfuß laufen lassen?

Die Forscher empfehlen, regelmäßige Barfußzeiten auf sicheren Oberflächen zu ermöglichen, da dies mit höheren Fußgewölben und einer geringeren Prävalenz von Plattfüßen verbunden war. Sie betonen jedoch, dass die Studie keine Kausalität beweisen konnte, daher sollten Sie für individuelle Ratschläge Ihren Kinderarzt konsultieren.

Welche Einschränkungen hat diese Studie zu barfuß laufenden Kindern?

Die größte Studie war querschnittlich angelegt, sodass sie lediglich Zusammenhänge aufzeigen, aber nicht nachweisen konnte, dass das Barfußleben die beobachteten Unterschiede verursacht hat. Die systematische Übersichtsarbeit ergab insgesamt begrenzt hochwertige Evidenz. Die Studie erfasste keine langfristigen Verletzungsraten, und es bleibt unklar, ob diese Fußunterschiede vorteilhaft oder riskant sind.

Wann sollte ich eine zweite Meinung zu den Plattfüßen oder der Fußentwicklung meines Kindes einholen?

Wenn bei Ihrem Kind Plattfüße oder andere Probleme mit dem Fußgewölbe diagnostiziert werden, kann eine zweite Meinung hilfreich sein, wenn die empfohlene Behandlung sich ausschließlich auf Einlagen oder steife Schuhe konzentriert. Forschungsergebnisse an 1.017 Kindern zeigen, dass regelmäßige barfuß Aktivitäten mit einem höheren Fußgewölbe und einer geringeren Prävalenz von Plattfüßen assoziiert sind, während der ausschließliche Schuhkonsum die Fußentwicklung beeinflussen kann. Eine zweite Meinung kann die Diagnose bestätigen und bewerten, ob der Behandlungsplan dieser Evidenz entspricht. Diagnostic Detectives Network bietet unabhängige Experten-Zweitmeinungen an.

Quelleninformationen

Original article title: Hollander-2018-Long-term adaptations of habit1

Journal: British Journal of Sports Medicine (Br J Sports Med 2019;53:583–584)

Published online: 30 October 2018

DOI: 10.1136/bjsports-2018-099606

Funding: Ministry for Science and Research in Hamburg (grant number LFF-FV13)

Related studies by the same author: The PhD work encompasses a systematic review published in Medicine & Science in Sports & Exercise (2017), a reliability study in the Journal of the American Podiatric Medical Association (2017), and cross-sectional papers in Scientific Reports (2017) and the International Journal of Sports Medicine (2018).

Dieser patientenfreundliche Artikel basiert auf peer-reviewter Forschung. Er dient ausschließlich Bildungszwecken und stellt keine medizinische Beratung dar. Konsultieren Sie stets einen qualifizierten Gesundheitsfachmann bezüglich Fragen zu Ihrer Gesundheit oder der Entwicklung Ihres Kindes.