Da immer mehr Kinder mit Leukämie geheilt werden, ist die Prävention und erfolgreiche Behandlung der Leukämieinfiltration im Gehirn ohne Toxizität ein sehr wichtiges Ziel. Wie kann die Präzisionsmedizin zur Behandlung der leukämischen Infiltration des Gehirns bei pädiatrischen Patienten eingesetzt werden? Führender Krebsexperte. Die Ausbreitung von Leukämie auf das Gehirn ist ein großes Problem. Kinder mit Leukämie haben zum Zeitpunkt der Diagnose oft bereits Leukämiezellen im Gehirn. Dr. Anton Titov, MD. Leukämiezellen breiten sich auf die Hirnhäute und ins Gehirn aus. Sie haben an einer Arbeit mitgearbeitet, in der es darum geht, Leukämie im Gehirn effektiver zu behandeln. Dr. Anton Titov, MD. Denn Leukämie-Schübe passieren oft auch im Gehirn. Dr. Shai Izraeli, MD. Kinderleukämie im Gehirn ist ein sehr wichtiges Problem bei der Behandlung von Leukämie bei Kindern. Vor den 1970er Jahren wurden Kinder mit Leukämie nicht geheilt. Dann kamen mehrere wirksame Krebsmedikamente. Leukämie ist aus dem Knochenmark verschwunden. Aber bei 75 % der Kinder kam die Leukämie im Gehirn zurück. Dann wurde uns klar, dass man bei jedem Kind mit Leukämie eine präventive Gehirntherapie machen muss. Der Weg zur vorbeugenden Krebstherapie war die Strahlentherapie. Dr. Shai Izraeli, MD. Mittlerweile wurden etwa 40 - 50 % der Kinder von Leukämie geheilt. Aber die Kosten für die Verzögerung der Gehirnentwicklung waren enorm. Es war eine durchschnittliche Abnahme des IQ um 10 Punkte nach einer Strahlentherapie des Gehirns. Heute bestrahlen wir fast nie das Gehirn. Wir führen manchmal eine Strahlentherapie durch, wenn Leukämie im Gehirn entdeckt wird. Aber wir geben dem Gehirn eine Chemotherapie. Wir geben sehr hohe Dosen bestimmter Krebsmedikamente in die Vene. Wir spritzen auch Krebsmedikamente gegen Leukämie in den Wirbelkanal. Dies hat auch toxische Wirkungen. Jetzt haben wir 10 bis 20 Jahre später einige klinische Studien. Die von Leukämie geheilten Kinder sind jetzt normale Erwachsene. Dr. Shai Izraeli, MD. Ich kenne einige Professoren, die von Leukämie geheilt wurden. Aber im Allgemeinen leiden sie unter einer Abnahme ihrer intellektuellen Fähigkeiten. Dr. Anton Titov, MD. Kinder, die Leukämie überlebt haben und bis ins Erwachsenenalter aufgewachsen sind, haben auch eine Zunahme von Sekundärtumoren im Gehirn. Unsere große Herausforderung heute ist zweierlei. Ein Problem besteht darin, bessere Biomarker bei Leukämie zu identifizieren. Wir müssen wissen, wer mehr und wer weniger Krebstherapie für das Gehirn braucht. Dann müssen wir auch die Biologie der Leukämie besser verstehen. Wir müssen verstehen, warum Leukämiezellen im Gehirn leben. Dr. Anton Titov, MD. Könnten wir die Hirnleukämie intelligenter behandeln? Dr. Shai Izraeli, MD. Das tun wir im Krankenhaus Schneider. Wir behandeln Hirnleukämie. Wir arbeiten mit anderen Krebsforschungsgruppen zusammen. Wir arbeiten mit Spezialisten für pädiatrische Onkologie in Glasgow, mit Dr. Chris Halsey und im Technion mit Dr. Eyal Gottlieb in der City of Hope in Los Angeles zusammen. Wir haben eine ganze Gruppe, die an der klinischen Studie zu ZNS-Leukämie mitarbeitet. Wir haben gerade in der American Society of Hematology eine Entdeckung eines Enzyms vorgestellt. Das hat mit dem Stoffwechsel von Fettsäuren bei Leukämie zu tun. Leukämiezellen brauchen Fettsäuren, um im Gehirn zu überleben. Eigentlich ist das Gehirn ein sehr schlechter Ort für eine Blutzelle. Deshalb gibt es normalerweise keine Blutzellen im Gehirn. Es ist wie eine Wüste. Gehirn hat keine Nahrung für Zellen. Wir fanden heraus, dass Leukämiezellen eine Methode haben, um mit der Produktion von Fett in den Zellen zu beginnen. Wir hoffen, dass wir dieses Krebsenzym vielleicht hemmen können. Dann können wir gezielt Leukämie im Gehirn heilen. Es ist eine sehr große Herausforderung. Aber das ist einer der Krebsforschungsbereiche, auf die wir uns bei metastasierter pädiatrischer Leukämie konzentrieren. Die Umgebung ist auch im Gehirn hypoxischer. Das Gehirn ist kein guter Ort für Krebszellen. Es gibt fast keine Nahrung, keine Glukose, kein Protein, keine Vitamine, keine Fettsäuren, nirgendwo im Gehirn. Es gibt keinen Sauerstoff. Aber die Leukämiezellen entkommen dem Gehirn. Dr. Shai Izraeli, MD. Wir haben in einer anderen Veröffentlichung gezeigt, dass einer der Gründe, warum Leukämiezellen im Gehirn wachsen, darin besteht, dass sie einigen der Immunzellen entkommen können. Wir haben gezeigt, dass die natürlichen Killer-Immunzellen nicht in das Gehirn eindringen. Aber wir müssen Krebszellen im Gehirn töten.Weil Leukämieschübe heute glücklicherweise so selten sind. Etwa 50% aller Leukämieschübe passieren im Gehirn. Dr. Anton Titov, MD. Auch hier muss man kein Wissenschaftler oder Leukämiearzt sein, um zu verstehen, dass Leukämie im Gehirn nichts Gutes ist.