Kinderkrebs. Behandlungserfolg. Präzisionsmedizinische Therapie. Klinischer Fall. 10

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Präzisionsmedizin bedeutet, dass wir eine zielgerichtete Krebsbehandlung basierend auf einzigartigen Tumormutationen auswählen müssen. Die Behandlung basiert nicht nur auf dem Gewebe- oder Organursprung des Tumors. Top-Experte für Kinderkrebs erzählt bemerkenswerte Patientengeschichte. Es veranschaulicht, wie die Genomsequenzierung von Tumoren den Verlauf der Krebsbehandlung verändern und zu einer Heilung führen kann. Professor Izraeli, gibt es einen klinischen Fall eines pädiatrischen Krebspatienten, den Sie besprechen könnten? Dr. Anton Titov, MD. Eine Situation, die einige der Themen veranschaulicht, die wir über Kinderkrebs und insbesondere Kinderleukämie diskutiert haben? Dr. Shai Izraeli, MD. Vielleicht gebe ich Ihnen ein Beispiel, das kein Leukämiefall ist. Aber ich bin sehr bewegt von diesem Beispiel einer Krebsbehandlung bei Kindern. Wir waren sehr begeistert von diesem klinischen Fall. Es zeigt Ihnen nur die allgemeine Bedeutung der Präzisionsmedizin bei verschiedenen Tumorarten. Wir führen hier in unserem Krankenhaus eine präzisionsmedizinische Kinderkrebstherapie durch. Wir sind keine reine Leukämie-Abteilung. Wir behandeln alle Arten von Krebs. Dr. Shai Izraeli, MD. Wir hatten ein Kind mit einem angeborenen Tumor. Er wurde mit einem Tumor geboren. Aber er wurde nur vier Monate später diagnostiziert. Dann hatte er einen Tumor, der fast wie ein kleiner Fußball an seiner Brust klebte. Die Art des Tumors ist nicht so wichtig. Aber sein Krebs war nicht operierbar. Wir haben diesen Tumor mit Chemotherapie behandelt. Aber es wuchs und wuchs trotz Chemotherapie. Dann entschieden wir uns für eine genomische Untersuchung des Tumors. Im Krebsgenom fanden wir eine genetische Anomalie in einem Gen namens TRK, „Trek“. Ich war sehr aufgeregt, als ich diese genetische Anomalie bei dem Krebs dieses Kindes sah. Ich war sehr aufgeregt, weil ich vor ein paar Monaten einen klinischen Bericht von ihm sah ein anderes Krankenhaus mit einem extrem seltenen Fall von Leukämie. Es hatte genau die gleiche genetische TRK-Anomalie. Damals gab es kein Krebsmedikament für diese Anomalie. Aber Onkologen transplantierten die Leukämie in Mäuse. Dr. Anton Titov, MD. Dann behandelten sie die Mäuse mit einem TRK-Hemmer. Die Mäuse wurden von Leukämie geheilt. Dann bin ich, wie Sie wissen, ein wichtiger Arzt, richtig? Was machen wichtige Ärzte? Sie gehen zu Arzt Google, richtig? Dr. Ich ging zu Dr. Google. Dieser TRK-Krebshemmer befand sich bereits in klinischen Studien. Jetzt kehrten wir zu diesem Kind zurück. Er hatte einen sehr großen Tumor an seinen Rippen. Wir behandelten ihn in einer klinischen Studie mit diesem neuen TRK-Hemmer [Larotrectinib]. in Heidelberg in Deutschland Jetzt ist diese Clinica l Versuch wird hier eröffnet. Der Tumor verschwand vollständig! TRK-Hemmer-Krebsmedikamente werden als Sirup oral oder oral verabreicht. Bereits innerhalb von zwei Wochen waren 90 % des Krebstumors verschwunden. Jetzt, ein paar Monate später, ist der Tumor fast verschwunden. Den Rest des Krebses können wir durch einen chirurgischen Eingriff entfernen. Dr. Shai Izraeli, MD. Nun, warum entscheide ich mich, Ihnen ein Beispiel eines soliden Tumors zu geben? Sie haben mich gebeten, eine klinische Leukämie-Vignette zu geben? Dr. Anton Titov, MD. Du verstehst es schon. Weil ich diesen TRK-Hemmer von Leukämie kannte. Aber das ist schon heute das Markenzeichen der präzisionsmedizinischen Krebstherapie. Denn diese TRK-Genmutationen im Tumor sind selten. Diese Anomalien sind nicht üblich. Aber sie sind nicht einzigartig für die Art von Tumor, die ich beschrieben habe. Sie kommen nicht nur bei Leukämie vor, wo sie extrem selten sind. Diese Tumormutationen finden sich auch in Hirngliomen. TRK-Mutationen existieren bei Nierenkrebs und anderen Krebsarten. Diese krebsgenetischen Anomalien treten bei einem kleinen Prozentsatz von Tumoren auf. Aber dieses Beispiel zeigt Ihnen, warum es heutzutage wirklich wichtig ist, jedes krebskranke Kind auf allgemeine genetische Anomalien zu testen. Weil wir möglicherweise eine genetische Anomalie finden, die mit einem bestimmten gezielten Krebsmedikament behandelt werden kann. Dann sollten wir ein zielgerichtetes Krebsmedikament verwenden und nicht etwas anderes. Dr. Shai Izraeli, MD. Das werden wir im kommenden Jahr tun. Das ist ein Beispiel für moderne Präzisionsmedizin. Dr. Anton Titov, MD. Die Klassifizierung von Tumoren erfolgt nicht nur nach der Art des Gewebes, aus dem der Tumor stammt. Beispiele sind Leukämie, Weichteiltumore, Karzinome, Hirntumore.Heutzutage werden Tumore basierend auf einer genetischen Anomalie klassifiziert, die Krebs verursacht. Das ist ein Beispiel. Ein weiteres Beispiel für eine gezielte Krebstherapie ist dies. Wir hatten ein Kind mit akuter myeloischer Leukämie. Leukämie sprach auf keine Behandlung an. Dr. Shai Izraeli, MD. Dann fanden wir heraus, dass bei AML ein Signalmolekül namens FLT3 aktiviert wird. Auch bei diesem Kind trat nach der Behandlung mit hochdosiertem FLT3-Hemmer [Quizartinib] eine Remission der Leukämie ein. Er ist jetzt geheilt. Ich glaube, wir leben in einer sehr spannenden Ära der Präzisionsmedizin. Wir haben jetzt einige magische Kugeln. Dr. Anton Titov, MD. Dies sind zielgerichtete, präzise Krebsmedikamente. Es gibt nicht nur Magie. Es gibt auch viele Probleme mit Nebenwirkungen der Krebsbehandlung. Es ist sehr wichtig, keine übertriebenen Versprechungen zu machen. Aber ich denke, die Ära, in der jedes krebskranke Kind geheilt wird, liegt sicherlich zu Lebzeiten eines Arztes, der gerade erst anfängt, in der Medizin zu arbeiten.

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