Wie kann man zwischen einer Operation am offenen Herzen zum Ersatz einer Aortenklappe und einem neuen minimal-invasiven Transkatheter-Aortenklappenersatz TAVR (TAVI, Implantation) wählen? Aortenklappenersatz durch TAVI? Oder eine Aortenklappenersatzoperation am offenen Herzen? Dr. Anton Titov, MD. Ein Patient kommt zu einem Chirurgen und der Chirurg sagt. „Sie könnten für den klassischen Aortenklappenersatz durch Operation am offenen Herzen geeignet sein. Dr. Marc Pelletier, MD. Aber wir könnten auch dieses neue Verfahren, TAVR, durchführen. Wir könnten beide Methoden anwenden, um Ihre Aortenherzklappe zu ersetzen.“ Dr. Anton Titov, MD. Wie würde ein Patient die Risiken einer TAVI gegenüber einer Operation am offenen Herzen abwägen? Wie gut funktioniert die Aortenklappe nach TAVI? Dr. Marc Pelletier, MD. Die Wiederherstellung nach dem TAVI / TAVR ist viel schneller. Der Transkatheter-Aortenklappenersatz ist minimalinvasiv. Dr. Anton Titov, MD. Was sind andere Überlegungen, die Patienten mit Aortenstenose berücksichtigen sollten? Für Patienten mit Aortenstenose ist es sehr wichtig, sich einen guten Überblick über ihre Behandlungsmöglichkeiten zu verschaffen. Die beste Methode, dies zu tun, ist die Beurteilung durch einen Chirurgen. Der Chirurg muss Teil eines umfassenden Herzbehandlungsteams sein. Dr. Marc Pelletier, MD. Es gibt Chirurgen, die einen Transkatheter-Aortenklappenersatz durchführen. Sie sind wirklich in ein umfassendes Herztherapie-Team eingebunden. Dies beinhaltet einen nicht-interventionellen Kardiologen, einen interventionellen Kardiologen, einen Chirurgen, einen TAVI-Koordinator. Wir betreiben solche Kliniken hier in unserem Krankenhaus. Es gibt viele andere Zentren, die das auch tun. Das ist wirklich die beste Methode. Ein multidisziplinäres Team, das eine faire Einschätzung des besten Behandlungsverfahrens für Herzerkrankungen für einen Patienten vornimmt. Multidisziplinäre Teambewertung. Dr. Marc Pelletier, MD. Ja. Das Problem ist manchmal folgendes. Ein Patient mit Aortenstenose sieht einen Chirurgen, der noch nie eine TAVI gemacht hat. Einige Herzchirurgen haben keine Beteiligung an TAVI. Dieser Chirurg wird von Natur aus eine Voreingenommenheit darüber haben, welche Behandlung dieser Patient erhalten sollte. Auf ähnliche Weise kann eine entgegengesetzte Situation eintreten. Dr. Marc Pelletier, MD. Patienten mit Aortenstenose können einen Chirurgen oder Kardiologen aufsuchen, der nur TAVI / TAVR durchführt. Sie führen niemals Operationen am offenen Herzen durch. Sie hätten auch die gleiche Art von Voreingenommenheit gegenüber dem TAVR/TAVI-Verfahren. Die beiden Aortenklappenersatzverfahren sind auf vielen Ebenen sehr gleich. Aber es gibt einige Patienten, die mit einer Art von Aortenklappenersatzverfahren viel besser abschneiden. Andere Patienten mit Aortenstenose kommen mit einer anderen Art des Aortenklappenersatzes besser zurecht. Dr. Anton Titov, MD. Es ist am besten, eine faire und ausgewogene Meinung von jemandem einzuholen, der Teil eines umfassenden Herzteams ist. Dr. Marc Pelletier, MD. Das ist für mich absolut entscheidend. Sie ist entscheidend für jeden Patienten, der eine Behandlung der Aortenklappe benötigt. Es gibt andere Teile der Herzchirurgie. Dann brauchen Sie diese ausgewogene Meinung nicht. Vielleicht hat ein Patient in gewisser Weise bereits ein Gutachten erhalten. Ein Kardiologe ist möglicherweise nicht in der Lage, einen Koronararterienstent zu platzieren. Dann wird ein Patient zur Herzoperation überwiesen. Sie haben bereits das Gefühl, dass ein Gespräch über alle Behandlungsmöglichkeiten stattgefunden hat. Aber das ist das Wichtigste für die Patienten. Dr. Marc Pelletier, MD. Sie müssen alle ihre Behandlungsmöglichkeiten kennen. Ein Patient muss verschiedene Ärzte aus einem multidisziplinären Team haben, um alle Therapieoptionen für seine Situation zu überprüfen. Ein Patient sollte die beste Behandlungsoption erhalten, die ihm gegeben wird. Dr. Anton Titov, MD. Ein Patient muss alle verfügbaren Optionen in Betracht ziehen. Dann muss die beste Behandlungsmethode für die Aortenklappenstenose für den jeweiligen Patienten ausgewählt werden. Das ist für mich entscheidend.