TAVI oder TAVR, Transkatheter-Aortenklappenimplantation oder Transkatheter-Aortenklappenersatz. Dr. Anton Titov, MD. Es ist eine kürzlich zugelassene Behandlung für Aortenklappenstenose. Könnten Sie bitte das TAVR- oder TAVI-Verfahren beschreiben? Dr. Anton Titov, MD. Was ist der Unterschied zu den klassischen Aortenklappenersatztechniken? Dr. Marc Pelletier, MD. TAVI war wirklich ein so veränderter Mechanismus und eine Methode zur Durchführung von Herzoperationen. Für mich als Herzchirurg war es wirklich der größte Fortschritt in der Herzchirurgie, den ich in meiner kurzen Karriere gesehen habe. Es begann vor etwa 15 Jahren mit Dr. Alain Cribier in Frankreich. Die Idee war, das zu nutzen, was einige unserer Kollegen aus der Kardiologie mit Stents in Herzkranzgefäßen gemacht haben. Aber es wurde angepasst, um dasselbe für die Aortenklappe zu tun. Das TAVI-Verfahren beinhaltet bei etwa 90 % der Patienten einen Leistenschnitt. Der chirurgische Zugang erfolgt durch die Leiste. Es geht durch die Oberschenkelarterie. Auf jeder Seite befinden sich zwei kleine Einschnitte. Sie sind weniger als einen Zentimeter lang. Dr. Marc Pelletier, MD. Der Chirurg schiebt einen Katheter bis zur Arterie in der Leiste vor. Es geht durch die Femoralarterie, dann hinauf in die Aorta und über die Aortenklappe. Dr. Anton Titov, MD. Die Idee von TAVR ist folgende. Du gehst in die alte Herzklappe hinein. Du schiebst es zur Seite. In diesem Raum hinterlassen Sie eine neue Herzklappe. Es hat einen Stent um ihn herum. Diese neue Klappe ist nun die neue Aortenklappe des Patienten. Das hat vielen Patienten geholfen. Das TAVI-Verfahren hat die alte Methode der Operation beseitigt. Früher musste ein Herzchirurg einen Schnitt am Brustbein oder sogar einen Schnitt zwischen den Rippen machen. TAVI / TAVR hat das komplett weggenommen. Dr. Marc Pelletier, MD. Traditionell müssten Patienten an eine Herz-Lungen-Maschine angeschlossen werden. Die Patienten würden unter Vollnarkose gehen. Die Patienten würden für ein oder zwei Tage auf eine Intensivstation gehen. Ein Krankenhausaufenthalt würde etwa fünf Tage dauern. Das TAVI / TAVR-Verfahren ermöglicht es jetzt, das gleiche Verfahren ohne Vollnarkose durchzuführen. Es ist ein Verfahren, das etwa eine bis anderthalb Stunden dauert. Früher dauerte der Herzklappenersatz drei bis vier Stunden. Die Patienten gehen nicht auf eine Intensivstation, sie gehen direkt in einen Erholungsbereich. Anstatt fünf Tage im Krankenhaus zu verbringen, gehen sie normalerweise am nächsten Tag nach Hause. Sie haben keine Einschränkungen in Bezug auf das Heben von Gewichten. Dr. Marc Pelletier, MD. Es sind nur wenige Tage Aktivitätseinschränkungen erforderlich. Bis auf ein leichtes Brennen in der Leiste haben sie keine Schmerzen. TAVI hat wirklich revolutioniert, wie wir bei vielen Patienten die Aortenklappe ersetzen können. Dr. Anton Titov, MD. Es war wirklich bemerkenswert zu sehen!