Warum müssen Sie bei jedem Tumor eine Genomsequenzierung durchführen? Beispiel für Präzisionsmedizin bei Kinderkrebs. Klinischer Fall. 7

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Die Krebsbehandlung hat sich von der Behandlung von Tumoren nach Gewebeursprung hin zur Auswahl zielgerichteter Therapien verlagert. Die Krebsbehandlung basiert auf genetischen und molekularen Profilen von Krebs. Next Generation Sequencing, NGS, und Whole Exome Sequencing, WES, definieren Klassifikation und Methoden der Krebsbehandlung neu. Führender Experte für Präzisionsmedizin und pädiatrischer Hämatologe-Onkologe teilt einen anschaulichen klinischen Fall. Vor ein paar Monaten hatten wir in der Abteilung ein krebskrankes Kind. Ich zeige Ihnen Fotos von krebskranken Kindern mit Erlaubnis der Eltern. Dr. Shai Izraeli, MD. Wir hatten ein Kind mit diesem Tumor. Dr. Anton Titov, MD. Das Kind war vier Monate alt. Abscheulich! Soll ich es auf den Bildschirm bringen? Dieses Kind hatte diesen Tumor. Sein Krebs entwickelte sich unter Chemotherapie. Wir dachten, er wird sterben. Dann führten wir eine Genomsequenzierung seines Tumors durch. Wir haben diese genetische Anomalie gefunden. Da ich ein Leukämie-Experte bin, wusste ich von einem sehr seltenen Fall von Leukämie mit derselben genetischen Mutationsanomalie. Damals wurde diese genetische Mutation in Mäuse eingepflanzt. Die Mäuse wurden durch ein neues Krebsmedikament geheilt. Ich habe das Medikament gegoogelt. Dr. Shai Izraeli, MD. Ich fand heraus, dass es eine klinische Studie mit diesem neuen Krebshemmer gab. Wir haben dem Kind in einer klinischen Studie diesen Hemmstoff gegeben. Dies ist ein Bild des Tumors vor der Krebsbehandlung. Dieses Krebsbild zeigt sich zwei Wochen nach Beginn der gezielten Tumortherapie. Das ist jetzt zwei Monate später. Grober Tumor vollständig verschwunden! Nicht zu fassen! Ja! Dr. Anton Titov, MD. Nun, was ist die Relevanz dieses Fallbeispiels für Kinderkrebs für Leukämie? Denn das ist eine typische neue Krebsbehandlungsmethode im Zeitalter der Präzisionsmedizin. Die Krebsbehandlung richtet sich gegen die genetische Anomalie. Die Behandlung des Tumors richtet sich nicht gegen die Krankheit, da sie durch das betroffene Organ definiert wird. Diese genetische Anomalie wird TRK genannt. Dies ist ein Auszug aus einer Arbeit, die ich geschrieben habe. Es wird in Blood, einer Zeitschrift für Hämatologie und Onkologie, veröffentlicht. Diese genetische Mutation findet sich in vielen Subtypen von Krebs. Es existiert in Gehirnkrebs, Blutkrebs. Dr. Shai Izraeli, MD. Der Krebs dieses Kindes war ein Brustwandkrebs. Aber es ist ein sehr seltener Krebs. Was ist die Implikation? Die Implikation ist, dass Sie Genomik testen müssen, Sie müssen DNA in allen Krebsfällen sequenzieren. Denn wenn Sie diese genetische Anomalie finden, können Sie sie mit einem neuen Hemmstoff behandeln. Es ist eine zielgerichtete Chemotherapie. Aber es gibt keinen Vorteil, andere Krebsmedikamente für Patienten zu verwenden, die diese genetische Anomalie in ihrem Krebs nicht haben. Dr. Anton Titov, MD. Mit anderen Worten, wenn wir uns mit Präzisionsmedizin befassen, befassen wir uns nicht mehr nur mit einer bestimmten Krankheit. Dr. Shai Izraeli, MD. Wir beschäftigen uns nicht nur mit Leukämie oder Hirntumoren. Diese Art von Krebs ist ein Weichteilkrebs. Aber Krebsarten aus verschiedenen Organen werden durch die gleiche Ursache verursacht. Dann können Tumore als dieselbe Krankheit behandelt werden. Ich habe mehrere solcher Beispiele. Dies ist nicht das einzige Beispiel für Krebs bei Kindern. Dies ist wirklich das Zeitalter der Präzisionsmedizin. Das ist die Bedeutung der Präzisionsmedizin. Es kommt in vielen Bereichen der Onkologie vor. Sie bewegen sich von der Klassifizierung von Krebs nach Organ oder Gewebe. Sie wechseln zur Klassifizierung von Krebstumoren basierend auf der genetischen und molekularen Signatur. Dr. Shai Izraeli, MD. Wir können dieses Beispiel verwenden. Das ist ein solider Tumor, keine Leukämie. Aber es ist sehr relevant für Leukämien. Denn nur 1 % der Leukämien haben diese molekulare Anomalie, die TRK-Mutation. Aber 30 % der Hirntumoren unter drei Jahren haben diese molekulare Anomalie, TRK.

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