了解抗苗勒管激素：女性生育的关键血液检测

目录

• 要点
• 为何这项研究至关重要：对生育生物标志物日益增长的需求
• 本综述的开展方式
• AMH与卵巢功能基础
• 血液中AMH的检测方法
• AMH作为卵巢储备的标志物
• AMH与体外受精（IVF）
• 预测对IVF反应不良
• 预测IVF妊娠成功率
• 预测过度反应及卵巢过度刺激综合征（OHSS）
• AMH与多囊卵巢综合征（PCOS）
• AMH在其他卵巢疾病中的应用
• AMH检测的未来方向
• 研究局限性
• 这对患者意味着什么
• 常见问题解答
• 来源信息

要点

• 抗苗勒管激素（AMH）血液检测有助于评估卵巢储备，反映剩余卵子的数量和质量。
• AMH可预测体外受精前的卵巢低反应或高反应，有助于制定个体化治疗方案，预防如卵巢过度刺激综合征等并发症。
• AMH水平低并不意味着无法怀孕；许多女性，尤其是年轻女性，仍能成功怀孕。
• 多囊卵巢综合征患者的AMH水平升高，可用于支持诊断和严重程度评估。
• AMH是颗粒细胞瘤的肿瘤标志物，并有助于评估卵巢早衰的风险。

此项研究的重要性：对生育生物标志物的日益需求

在过去50年的西方社会，教育水平的提升和女性参与工作的增加使得女性首次生育的平均年龄稳步上升。这种延迟带来了重要的生物学后果：由于卵巢储备下降——该术语指卵巢卵泡池的数量和质量——女性的生育能力早在二十多岁就开始下降。

因此，许多女性面临着意想不到的生育问题。卵巢储备的下降速度因人而异，这使得医生难以准确估算每位女性剩余的生殖寿命。因此，对于能够准确测量卵巢储备并为经历不孕症的女性提供适当咨询和治疗的高灵敏度生物标志物的需求日益增长。

抗苗勒管激素（AMH），又称苗勒管抑制物质，是一种属于转化生长因子-β超家族的二聚体糖蛋白，参与生长和分化。该激素最初被描述为男性中的一种性腺因子，可导致苗勒管的退化——这是早期哺乳动物胚胎中女性生殖道的前体。在男性中，AMH由支持细胞从妊娠第八周开始表达，直至青春期开始。

然而，在女性中，AMH在颗粒细胞中表达，并从出生到绝经期分泌入血液循环，因此可在血浆中测量。AMH水平在出生时几乎检测不到，在青春期显著增加，随后在整个生殖期缓慢下降，直至绝经期变得无法检测。

本综述的开展方式

研究人员系统检索了截至2011年11月发表的PubMed数据库研究，使用医学主题词（MeSH）“抗苗勒管激素”单独以及与其组合的“分析”、“血液”、“诊断用途”、“生理学”、“分泌”和“治疗用途”。该检索策略共获得235篇出版物。

在这235篇出版物中，96篇被排除，因为它们不是英文、与人类无关或与女性无关。对剩余的139篇出版物进行了审查和评估，以确定其方法学质量和与预定主题的相关性：女性不孕症中的AMH、卵巢生理学、卵巢储备、体外受精和多囊卵巢综合征。优先选择原始临床研究而非综述文章。还检索了所获出版物的参考文献，以识别原始搜索中可能遗漏的相关研究。

为了专门评估AMH作为体外受精结果的预测因子，研究人员预先筛选了考察AMH与卵巢低反应、妊娠或高反应之间关联的文章。仅当能够获得充分数据（包括特异性、敏感性、截断值和用于AMH测量的检测方法）时，研究才被纳入。报告单个病例或小系列病例的出版物因证据强度不足而被排除。仅纳入将卵巢低反应定义为四个或更少卵子的研究，以确保结果具有可靠的可比性。

最终，纳入了12项前瞻性队列研究、7项回顾性队列研究以及1项病例对照研究，以评估AMH作为体外受精结果的预测因子。最终的综述主要基于原始出版物和少数综述——共80篇出版物，被认为具有足够高的科学标准和高度相关性。

AMH与卵巢功能基础

卵泡代表卵巢的基本功能单位。在胎儿期，生殖细胞 populate 卵巢并被体细胞包围，形成原始卵泡。原始卵泡的形成始于妊娠中期，并在出生后不久完成，此时约有一百万个原始卵泡存在。

在整个生命周期中，直到数量耗尽，原始卵泡离开静止池进入生长池——这一过程称为初始募集。这是一个不受垂体-性腺内分泌轴控制的连续过程。除非这些生长的卵泡被促卵泡激素（FSH）挽救，否则大多数将发生闭锁（退化）。

在青春期下丘脑-垂体-性腺内分泌轴激活后，FSH对一批生长卵泡的挽救开始。这一过程称为周期性募集，结果只有一个卵泡被选为优势卵泡，将在黄体激素的影响下排卵。

抗苗勒管激素在静止的原始卵泡中无法检测到，但一旦卵泡达到前窦期和窦期，其表达会迅速增加。抗苗勒管激素的最高表达水平存在于直径不超过 4 毫米的前窦和小窦卵泡的颗粒细胞中。随着卵泡发育进入较大的窦期和排卵前期阶段，其表达消失。

关于抗苗勒管激素基因敲除模型的鼠类研究提供了重要的启示。这些小鼠表现出原始卵泡初始募集速率加快，且其原始卵泡池过早耗竭。这表明抗苗勒管激素对初始募集具有负面的抑制作用。在存在抗苗勒管激素的情况下培养新生卵巢证实了其抑制效应。抗苗勒管激素还似乎通过降低促卵泡激素（FSH）的敏感性来抑制卵泡的周期性募集，从而控制逃脱闭锁并继续生长以到达排卵前期阶段的前窦和小窦卵泡的数量。简而言之，抗苗勒管激素是初始和周期性募集的强效抑制剂，防止卵泡池过早耗竭。

如何测量血液中的抗苗勒管激素

抗苗勒管激素由颗粒细胞分泌进入循环，因此可在血浆中测量。自 2004 年以来，有两种商业化的酶联免疫吸附测定（ELISA）试剂盒可用：一种来自 Immunotech（法国马赛），另一种来自 Diagnostic Systems Laboratories (DSL；美国德克萨斯州韦伯斯特)。Beckman Coulter 公司现已拥有这两家公司的业务。

两种试剂盒获得的数值之间存在高度相关性，尽管绝对值使用 DSL 试剂盒时低约四倍。目前尚未建立抗苗勒管激素的国际参考标准。结果可能以每毫升纳克或每升皮摩尔报告 — 1 ng/mL 相当于 7.14 pmol/L。在比较不同出版物中的结果时需要谨慎，因为可能使用了不同的 ELISA 试剂盒。

Beckman Coulter 公司已开发出第二代 ELISA，称为抗苗勒管激素 Gen II 测定法，它很可能取代早期的两种测定法。目前尚未开发出自动化测定法，尽管自动化平台可能在不久的将来可用。

作为卵巢储备标志物的抗苗勒管激素

"卵巢储备"一词描述的是卵巢中剩余卵子的数量和质量，而卵巢衰老描述的是随年龄增长该储备的下降。卵巢中剩余的静止原始卵泡数量是一个重要参数，但难以直接测量。然而，静止原始卵泡池的大小与进入生长池的卵泡数量相关。由于只有生长的卵泡产生抗苗勒管激素，血浆抗苗勒管激素水平反映了静止原始卵泡池的大小。

在鼠类和猴类中的研究表明，抗苗勒管激素水平与原始卵泡数量之间存在强相关性。抗苗勒管激素在预测卵子质量方面的作用仍有待阐明，但卵泡池随年龄的减少与卵子质量的下降相关。

其他当前的卵巢储备测试包括激素标志物（促卵泡激素、雌二醇和抑制素 B）和超声标志物（窦卵泡计数和卵巢体积）。这些测试直接或间接地反映了窦卵泡池的大小。窦卵泡计数是直接的超声测量，而抑制素 B 和雌二醇水平被认为依赖于窦卵泡的数量。促卵泡激素水平受这些颗粒细胞产物的负反馈调节，使其成为更间接的反映。

与这些激素标志物相比，血浆抗苗勒管激素水平更好地反映了卵子/卵泡池随时间的纵向下降，甚至在出现不规则周期之前也是如此。与促卵泡激素、雌二醇和抑制素 B 典型的周期性波动相反，抗苗勒管激素在月经周期中几乎没有或没有波动。抗苗勒管激素水平也相对不受抑制促卵泡激素依赖性后期卵泡发育阶段的条件影响，例如怀孕、使用激素避孕药以及使用促性腺激素释放激素激动剂治疗。此外，抗苗勒管激素似乎不受身体质量指数和吸烟状况等临床和行为变量的影响。

抗苗勒管激素对卵巢储备的预测价值仍不确定，但几项涉及长达 11 年随访的正常排卵女性的前瞻性纵向研究发现，抗苗勒管激素似乎是评估卵巢衰老的最佳内分泌标志物，且血浆抗苗勒管激素水平能以合理的准确性预测绝经的发生。综上所述，这些数据表明血浆抗苗勒管激素可用作卵巢储备的可靠标志物。

抗苗勒管激素与体外受精 (IVF)

在开始体外受精治疗之前评估卵巢储备非常重要。对体外受精治疗的反应差异很大，即使在年龄相似的女性中也是如此 — 这种差异无疑反映了卵巢储备的差异。在卵巢过度刺激之前识别低反应者和高反应者，使医生能够优化刺激方案，降低周期取消率以及卵巢过度刺激综合征 (OHSS) 等严重并发症的风险。

理想的卵巢储备测试应能识别出因卵巢储备减少而实际上几乎没有怀孕机会的女性。可以建议这些女性避免接受治疗，从而避免高昂成本和不良效应带来的失望结果。相反，假阳性测试（低抗苗勒管激素水平错误预测反应不良）会错误地劝阻女性接受治疗。

预测对体外受精的反应不良

在将反应不良定义为卵子产量为四个或更少卵子的选定文献中，发现抗苗勒管激素是反应不良的预测因子，在不同截止值下报告的敏感性为 72–97%，特异性为 41–93%。不同的截止值似乎是由研究方法和研究人群的差异引起的，尤其是年龄、纳入标准和不孕症的病因。

在总共涉及 2,315 名患者的 11 项研究中，预测反应不良的截止值范围为 1.43 至 14.0 pmol/L：

• Muttukrishna 等人 (2005)：108 名患者，回顾性研究，截止值 1.43 pmol/L，敏感性 87%，特异性 64%
• Tremellen 等人 (2005)：75 名患者，前瞻性研究，截止值 8.10 pmol/L，敏感性 80%，特异性 85%，阳性预测值 67%，阴性预测值 92%
• LaMarca等人（2007年）：48名患者，前瞻性研究，截断值5.36 pmol/L，敏感度80%，特异度93%
• McIlveen等人（2007年）：84名患者，前瞻性研究，截断值8.93 pmol/L，敏感度85%，特异度63%
• Lekamge等人（2007年）：126名患者，回顾性研究，截断值14.0 pmol/L，敏感度73%，特异度73%
• Gnoth等人（2008年）：132名患者，前瞻性研究，截断值9.00 pmol/L，敏感度97%，特异度41%，阳性预测值36%，阴性预测值98%
• Riggs等人（2008年）：123名患者，回顾性研究，截断值5.93 pmol/L，敏感度83%，特异度79%，阳性预测值30%，阴性预测值97%
• Barad等人（2009年）：76名患者，回顾性研究，截断值3.57 pmol/L，敏感度87%，特异度84%，阳性预测值79%，阴性预测值90%
• Nardo等人（2009年）：165名患者，前瞻性研究，截断值7.14 pmol/L，敏感度87%，特异度67%
• Al-Azemi等人（2011年）：352名患者，前瞻性研究，截断值9.71 pmol/L，敏感度76%，特异度75%
• Honnma等人（2011年）：1,026名患者，回顾性研究，截断值10.0 pmol/L，敏感度72%，特异度76%

这些研究的阳性预测值（PPV）在30%至79%之间波动，这意味着如果仅凭抗苗勒管激素偏低来预测反应不良，预计会出现许多假阳性结果。为防止高比例的假阳性，必须使用极端的截断值——但这意味着只有很小比例的异常检测结果会被发现，且许多反应不良的患者将被漏诊。

然而，阴性预测值（NPV）显著更高，范围在90%至98%之间。这表明阴性结果（即抗苗勒管激素水平较高）为假阴性的可能性较小——意味着抗苗勒管激素水平高的女性成为反应不良者的可能性非常低。

预测体外受精的妊娠成功率

活产率的预测是任何体外受精筛查测试的最终目标，但在未筛选的不孕症患者中，将抗苗勒管激素作为体外受精后持续妊娠预测指标的应用似乎有限。研究发现，部分反应不良的患者确实实现了妊娠。特别是年轻反应不良者的预后优于年长者，即使在抗苗勒管激素水平极低甚至检测不到的情况下，也有成功妊娠的报道。

最近的一项研究发现，血清抗苗勒管激素水平极低的患者实现妊娠和活产的机会中等但合理。有理由相信，抗苗勒管激素预测体外受精妊娠结果的能力随年龄变化很大。

一项针对接受过体外受精治疗的1,558名女性的回顾性研究表明，34岁以下女性的临床妊娠率与抗苗勒管激素水平无关。同时，42岁或更年长女性的预后较差，无论其抗苗勒管激素水平如何。作者得出结论，血清抗苗勒管激素浓度仅与34至41岁之间的女性妊娠相关。

这种年龄依赖性发现可能反映了卵巢储备耗竭背后的不同机制。在年长女性中，卵细胞的生理性老化（卵细胞质量下降）可能起着重要作用。在年轻女性中，非生理性机制可能占主导地位，例如先天性卵巢储备减少以及原始卵泡的快速消耗，而卵细胞质量并未恶化。

七项研究评估了抗苗勒管激素预测妊娠或活产的能力，结果如下：

• Lekamge等人（2007年）：126名患者，回顾性，截断值14.0 pmol/L，敏感度50%，特异度62%，累积临床妊娠率
• Elgindy等人（2008年）：29名患者，前瞻性，截断值19.28 pmol/L，敏感度83%，特异度82%，阳性预测值77%，阴性预测值87%，临床妊娠率
• Lee等人（2009年）：123名患者，前瞻性，截断值12.0 pmol/L，敏感度60%，特异度66%，阳性预测值49%，阴性预测值75%，活产率
• Barad等（2009）：76例患者，回顾性研究，截断值7.14 pmol/L，灵敏度62%，特异度75%，阳性预测值48%，阴性预测值84%，临床妊娠
• Li等（2010）：189例患者，回顾性研究，截断值13.0 pmol/L，灵敏度77%，特异度44%，累积活产率
• Majumder等（2010）：97例患者，前瞻性研究，截断值19.3 pmol/L，灵敏度66%，特异度55%，阳性预测值31%，阴性预测值84%，活产率
• Kini等（2010）：170例患者，回顾性研究，截断值5.0 pmol/L，灵敏度86%，特异度28%，累积临床妊娠率

抗苗勒管激素（AMH）与其他内分泌标志物一样，作为停止体外受精（IVF）治疗的标志物表现相对较差。仅凭较低的AMH值就建议女性不接受IVF治疗是不可行的。然而，在缺乏完美预测标志物的情况下，血浆AMH浓度可作为治疗前咨询的参考，并结合年龄等其他因素。

预测过度反应和卵巢过度刺激综合征

AMH在预测促性腺激素刺激后发生的卵巢过度刺激综合征（OHSS）方面似乎也颇具价值。对IVF治疗的过度卵巢反应可能导致OHSS，这是一种可能危及生命的状况。升高的基础平均AMH值与过度反应的发生相关，且在促性腺激素刺激前进行AMH测量可提供有价值的信息，有助于预防OHSS。

在七项研究中，报告的对高反应的预测灵敏度在69%至93%之间，特异度在67%至81%之间，截断值各不相同：

• Nelson等（2007）：340例患者，前瞻性研究，截断值15.0 pmol/L，灵敏度88%，特异度77%，获卵数>21枚
• Lee等（2008）：262例患者，前瞻性研究，截断值24.0 pmol/L，灵敏度91%，特异度81%，阳性预测值30%，阴性预测值99%，中重度OHSS
• Riggs等（2008）：123例患者，回顾性研究，截断值11.4 pmol/L，灵敏度84%，特异度67%，阳性预测值22%，阴性预测值98%，获卵数>15枚
• Nardo等（2009）：165例患者，前瞻性研究，截断值25.0 pmol/L，灵敏度88%，特异度70%，获卵数>20枚和/或雌二醇>21,000 pmol/L
• Alfatoonian等（2009）：159例患者，前瞻性研究，截断值34.5 pmol/L，灵敏度93%，特异度78%，阳性预测值65%，阴性预测值96%，获卵数>15枚
• Honnma等（2011）：1,026例患者，回顾性研究，截断值17.6 pmol/L，灵敏度69%，特异度75%，获卵数≥20枚
• Ocal等（2011）：82例患者，病例对照研究，截断值23.6 pmol/L，灵敏度90%，特异度71%，阳性预测值61%，阴性预测值94%，OHSS

相应的阳性预测值和阴性预测值范围分别为22–65%和94–99%。因此，AMH似乎是过度反应的合理预测指标，可能改善患者咨询并允许个体化治疗，旨在降低OHSS的发生率。

抗苗勒管激素与多囊卵巢综合征（PCOS）

多囊卵巢综合征是一种异质性疾病，影响女性人群的5–10%。该综合征的特征是具备以下三个关键组成部分中的至少两个：

• 稀发排卵/闭经（月经稀少或无月经）
• 临床或生化高雄激素血症（男性激素过多）
• 超声下的多囊卵巢形态

患有多囊卵巢综合征（PCOS）的女性也常伴有代谢紊乱，包括肥胖、胰岛素抵抗和代谢综合征。已知多囊卵巢综合征患者的卵巢中存在过量的窦前卵泡和小窦卵泡，且血浆抗苗勒管激素（AMH）浓度升高。

多囊卵巢综合征患者升高的抗苗勒管激素水平不仅由于窦前卵泡的过度积聚，还因为颗粒细胞产生更多的抗苗勒管激素。由于抗苗勒管激素在卵泡发生过程中起主要的抑制作用，这种升高的抗苗勒管激素产生可能导致多囊卵巢综合征特征性的卵泡发育停滞。因此，抗苗勒管激素检测在多囊卵巢综合征中具有诊断潜力，且抗苗勒管激素升高的程度可能与综合征的严重程度相关。

其他卵巢疾病中的抗苗勒管激素

除了评估卵巢储备和体外受精（IVF）外，抗苗勒管激素还有多种其他临床应用。在颗粒细胞肿瘤中，抗苗勒管激素是一种有价值的肿瘤标志物。由于这些罕见的卵巢肿瘤起源于产生抗苗勒管激素的颗粒细胞，升高的抗苗勒管激素水平有助于检测这些肿瘤的存在，并在手术切除后监测复发情况。

抗苗勒管激素在早发性卵巢功能不全（也称为卵巢早衰）的评估中也发挥作用。在这种情况下，卵巢功能在40岁之前停止。抗苗勒管激素水平有助于识别有加速卵巢衰老风险的女性，从而可能更早地就包括卵子冷冻或其他生育力保存方法在内的家庭计划选项进行咨询。

最近的研究强调了抗苗勒管激素在各种卵巢病理状况中的应用，使其成为超越其原始卵巢储备评估角色的多功能生物标志物。

抗苗勒管激素检测的未来方向

抗苗勒管激素测量在临床应用中的一个主要挑战是不同检测方法之间缺乏标准化。用于测量抗苗勒管激素水平的新商业酶联免疫吸附测定（ELISA）——抗苗勒管激素第二代检测（AMH Gen II assay）——的开发使得来自不同研究的结果比以前更具可比性。然而，广泛的临床应用仍需等待抗苗勒管激素的国际标准，以便未来使用不同检测方法的结果能够可靠地比较。

基于抗苗勒管激素值的个体化治疗策略是否能增加卵母细胞产量仍不清楚。需要随机临床试验来澄清不同类型的激素刺激及其剂量是否会影响反应不良患者的卵母细胞产量。迄今为止，关于此主题的已发表结果尚不明确。

研究局限性

在解读本综述时必须考虑几个局限性。首先，文献检索中几乎没有识别出随机对照试验——证据基础主要由前瞻性队列研究和回顾性队列研究组成，这些研究存在固有的偏倚风险。其次，研究中抗苗勒管激素的不同截断值反映了研究方法和人群的差异，使得直接比较具有挑战性。

第三，关于抗苗勒管激素预测生殖寿命的能力，纵向前瞻性数据非常有限。虽然抗苗勒管激素似乎是评估卵巢池随年龄下降的最佳内分泌标志物，但仍需要长期随访研究来确立其对绝经时间和生殖寿命的预测能力。

第四，抗苗勒管激素在预测卵母细胞质量（区别于卵母细胞数量）中的作用仍有待阐明。抗苗勒管激素反映卵泡池的大小，但其能否预测卵母细胞的染色体或发育潜能仍是一个未解之谜。

最后，研究发现抗苗勒管激素与妊娠的关联仅限于34–41岁的女性，这表明抗苗勒管激素不能作为所有年龄组的通用预测指标。抗苗勒管激素水平较低的年轻女性仍可能有合理的妊娠前景，而抗苗勒管激素水平正常的年长女性可能面临抗苗勒管激素无法捕捉的与年龄相关的卵母细胞质量问题。

这对患者意味着什么

对于考虑接受生育治疗或担心自身生殖时间线的女性，抗苗勒管激素检测提供了几个实际益处：

1. 体外受精前：抗苗勒管激素血液检测可帮助您的医生预测您的卵巢对刺激药物的反应。高抗苗勒管激素水平提示反应不良的风险较低，而低水平可能促使您的医生调整治疗方案。
2. 预防并发症：抗苗勒管激素水平升高的女性患卵巢过度刺激综合征（OHSS）的风险较高。提前了解这一点允许您的医生使用更温和的刺激方案或降低药物剂量以降低该风险。
3. 理解多囊卵巢综合征：如果您患有多囊卵巢综合征，抗苗勒管激素水平通常升高，反映了小卵泡的过度积聚。抗苗勒管激素有助于确诊并评估严重程度。
4. 监测某些肿瘤：对于接受颗粒细胞瘤治疗的女性，AMH可用作肿瘤标志物以监测复发。
5. 规划未来：AMH可能有助于估算您的生殖寿命并预测绝经可能发生的时间，从而为家庭计划提供信息——尽管它无法预测您是否能够自然受孕。

然而，患者应理解AMH并非水晶球。AMH水平低并不意味着您无法怀孕——许多AMH水平低甚至检测不到的女性都能成功怀孕，尤其是年轻女性。同样，正常的AMH水平也不能保证体外受精的成功。AMH应在您的年龄、病史和其他生育检查的背景下进行解读，作为与生育专家进行全面咨询的一部分。

如果您未满34岁，无论AMH水平如何，妊娠率似乎相似。如果您已满42岁，无论AMH水平如何，您的预后可能都有限制。AMH最有用的应用是在34–41岁的中间年龄段，在此年龄段它可以提供有意义的预后信息。

常见问题解答

什么是AMH血液检测，它测量什么？

AMH代表抗苗勒管激素，这是一种帮助医生评估卵巢储备（即剩余卵子的数量和质量）的血液检测。它由来自小型卵巢卵泡的颗粒细胞产生。AMH水平反映了静息原始卵泡池的大小，并随女性年龄增长而下降，在绝经时变得检测不到。

在体外受精治疗前如何使用AMH检测？

在体外受精之前，AMH检测可以帮助预测您的卵巢对刺激药物是反应不良还是高反应。AMH水平高表明反应不良的风险较低，而水平低可能导致医生调整您的治疗方案。它还可以帮助识别卵巢过度刺激综合征 (OHSS) 风险较高的女性。

AMH水平低是否意味着我无法怀孕？

不是的。AMH水平低并不意味着您无法怀孕。许多AMH水平低甚至检测不到的女性都能成功怀孕，尤其是年轻女性。AMH并非水晶球，应结合您的年龄、病史和其他生育检查进行解读。在34岁以下的女性中，无论AMH水平如何，妊娠率似乎相似。

什么是卵巢过度刺激综合征 (OHSS)，AMH如何帮助预防它？

OHSS是一种可能危及生命的体外受精并发症，当卵巢对促性腺激素刺激产生过度反应时可能发生。刺激前AMH水平升高与过度反应风险较高相关。事先测量AMH允许您的医生使用更温和的刺激方案或降低药物剂量，以减少发生OHSS的机会。

AMH检测对诊断多囊卵巢综合征 (PCOS) 有用吗？

是的。患有PCOS的女性通常具有升高的AMH水平，反映了过多的前窦卵泡和小窦卵泡数量，以及颗粒细胞产生的AMH增加。AMH测量对PCOS具有诊断潜力，升高程度可能与综合征严重程度相关。

AMH能否预测我何时到达绝经？

一些随访长达11年的前瞻性研究表明，血浆AMH水平可以以合理的准确性预测绝经的发生。AMH似乎是评估卵巢衰老最有效的内分泌标志物。然而，仍需要具有延长随访期的长期研究来牢固确立其对绝经时间的预测能力。

有不同的AMH检测试剂盒，结果也不同。我如何比较我的数值？

已使用两种商业ELISA试剂盒，DSL试剂盒的数值比Immunotech试剂盒低约四倍。目前尚无国际参考标准，结果可能以ng/mL或pmol/L表示（1 ng/mL = 7.14 pmol/L）。较新的Gen II检测正在取代旧测试，这应提高不同研究之间的可比性。

在开始体外受精之前，我是否应该对我的AMH血液检测寻求第二意见？

在进行体外受精前，对您的抗苗勒管激素检测结果寻求第二意见可能很有价值，尤其是当您的结果偏低或偏高时。抗苗勒管激素水平低并不意味着您无法怀孕，许多女性，尤其是年轻女性，仍然能够成功受孕。抗苗勒管激素水平高可能提示存在卵巢过度刺激综合征的风险，这可以通过调整治疗方案进行管理。由于抗苗勒管激素并非完美的预测指标，应结合年龄和其他检查结果进行解读，因此独立的专业复核有助于确认您的治疗计划。Diagnostic Detectives Network 提供独立的专家第二意见。

来源信息

这篇患者友好的文章基于以下同行评审研究：

Original Title: The role of anti-Müllerian hormone in female fertility and infertility – an overview

Authors: Anna Garcia-Alix Grynnerup, Anette Lindhard, and Steen Sørensen

Journal: Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica, 2012; 91:1252–1260

Affiliations: Fertility and Endocrinology Unit, Department of Gynecology and Obstetrics, Roskilde Hospital, University of Copenhagen, Roskilde, Denmark; and Department of Clinical Biochemistry, Hvidovre Hospital, University of Copenhagen, Hvidovre, Denmark

DOI: 10.1111/j.1600-0412.2012.01471.x

Received: 28 October 2011; Accepted: 10 May 2012

作者明确指出，本文不存在利益冲突。本患者友好型翻译仅供教育目的，不构成医疗建议。关于您的个人生育状况，请务必咨询合格的医疗保健提供者。